Ar Paxlovid ir Azvudine gali vartoti pacientai, sergantys inkstų liga?

1. Paxlovid iš tiesų gali sumažinti Covid{1}} hospitalizavimo ir mirties dažnumą

Paxlovid yra antivirusinis vaistas, supakuotas kartu su nirmatrelviru ir ritonaviru.

 

 

 

 

Spustelėkite, kad sužinotumėte apie cistanche naudą pacientams, sergantiems inkstų ligomis

Naimatevir veikia sustabdydama Covid{0}} viruso dauginimąsi. Ritonaviro vaidmuo yra padidinti nemateviro koncentraciją plazmoje. Tyrimai patvirtino, kad Paxlovid gali žymiai sumažinti hospitalizacijos ir mirties riziką didelės Covid rizikos grupėse{2}}.

Pažvelkime į atitinkamų tyrimų rezultatus.

 

Geriausias medicinos žurnalas NEJM praėjusių metų rugpjūtį paskelbė tyrimą apie Paxlovid gydymą Omicron. Tyrime dalyvavo 109 254 pacientai, užsikrėtę Omicron, kurių vidutinis amžius buvo 60 metų, ir visiems jiems buvo didelė rizika susirgti sunkiu COVID-19.

Galutinis rezultatas rodo:

Iš vyresnių nei 65 metų amžiaus gyventojų 2484 pacientai buvo gydomi Paxlovid, galiausiai 11 žmonių buvo hospitalizuoti ir 2 mirė (mirtingumas 0,8‰);
40 337 pacientai nebuvo gydomi Paxlovid, iš jų 766 buvo hospitalizuoti, 158 mirė (mirtingumas 3,9 ‰).
Vyresniems nei 65 metų žmonėms, užsikrėtusiems Omicron, Paxlovid sumažino hospitalizacijos riziką 73 procentais ir mirties riziką 79 procentais.

2. Kam reikia vartoti Paxlovid? Ar gali jį vartoti ligoniai, sergantys inkstais?

Gydytojai gali apsvarstyti galimybę naudoti tokius vaistus žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti sunkia ar kritine liga po to, kai jiems buvo diagnozuota Covid{0}} infekcija arba kuriems išsivystė sunkus Covid{1}}.

Taigi, kurioms grupėms kyla didesnė rizika susirgti sunkia ar kritine Covid liga-19?

1. Vyresni nei 65 metų amžiaus, neatsižvelgiant į tai, ar jie buvo paskiepyti, ar kartu su kitomis sunkiomis ligomis;
2. Yra silpna imuninė funkcija, pvz., vartojama didelėmis dozėmis hormonų (prednizono), imunosupresantų (ciklofosfamido, mikofenolato mofetilo, takrolimuzo, ciklosporino ir kt.), nepriklausomai nuo to, ar jie yra paskiepyti, ar ne. Atsižvelkite į amžių;
3. Yra sunkių ligų rizikos veiksnių, tokių kaip lėtinė inkstų liga, lėtinė plaučių liga, smegenų kraujagyslių liga, širdies liga, diabetas, nutukimas (KMI didesnis arba lygus 30), gausus rūkymas ir kt., neatsižvelgiant į tai, ar jie serga. paskiepyti ar ne, nepriklausomai nuo amžiaus;
4. Visi vyresni nei 50 metų asmenys, kurie dar nebuvo paskiepyti.

Pirmiau nurodytoms grupėms gydytojai pirmenybę teiks Paxlovid vartojimui.

 

Tačiau reikia pažymėti, kad šiuo metu Paxlovid nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (eGFR).<30 mL/min) or advanced liver impairment (Child-Pugh C class).

 

Paxlovid saugumo nėščioms moterims tyrimų atlikta nepakankamai, todėl jo vartoti nerekomenduojama.

 

Kinijoje patvirtinto derinio Paxlovid pakuotės lapelyje nurodyta, kad indikacijos yra skirtos tik suaugusiesiems, o saugumas ir veiksmingumas pacientams iki 18 metų dar nenustatytas. Tačiau FDA jį patvirtino vyresniems nei 12 metų paaugliams, sveriantiems daugiau nei 40 kg (remiantis suaugusiųjų referenciniais duomenimis).

Santrauka:

Suaugusiesiems, sergantiems lėtine inkstų liga, kuri nėra nėščia, suaugusiesiems, sergantiems lėtine inkstų liga, kuri nėra nėščia, ir paaugliams, sergantiems inkstų liga, vyresniems nei 12 metų, Paxlovid vartoti vadovaujant gydytojui.

 

Paprastiems žmonėms, jaunesniems nei 65 metų amžiaus, turintiems ankstesnę sveikatos būklę, normalią imuninę funkciją, pilnavertę vakcinaciją ir neturintiems kritinės ligos rizikos veiksnių, antivirusinio gydymo Paxlovid paprastai nereikia.

3. Kaip vartoti Paxlovid?

Paxlovid, kuo anksčiau jį naudosite, tuo geriau. Rekomenduojama vartoti vaistą kuo greičiau per 5 dienas nuo simptomų atsiradimo po Covid diagnozės-19. Bendras gydymo kursas yra 5 dienos.

 

Taip yra todėl, kad Paxlovid funkcija yra slopinti viruso dauginimąsi. Jei nuo ligos pradžios praėjo per ilgas laikas, o virusų kiekis organizme jau yra labai didelis, Paxlovid vartojimo šiuo metu poveikis pablogės.

 

Pacientams, kurių inkstų funkcija normali (eGFR didesnis arba lygus 60 ml/min.), Nematevir 300 mg ir 100 mg ritonaviro gerti kartą per 12 valandų 5 dienas iš eilės.

 

Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (eGFR 30-59mL/min.), Nematevir 150 mg ir 100 mg ritonaviro gerti kartą per 12 valandų 5 dienas iš eilės.

 

Maistas neturi įtakos vaisto vartojimui. Jį galima vartoti valgio metu arba nevalgius. Tabletę reikia nuryti visą, jos negalima kramtyti, laužyti ar traiškyti.

 

Naimatevirą ir ritonavirą reikia vartoti kartu.

 

Jei praleidote dozę ir praėjo 8 valandos nuo to laiko, kai turėjote išgerti vaistą, galite jį išgerti kuo greičiau ir toliau vartoti kitą dozę pagal įprastą dozavimo planą; jei po atradimo praėjo daugiau nei 8 valandos, daugiau jo vartoti nereikia, tiesiog išgerkite kitą dozę nurodytu laiku.

4. Pacientai, sergantys inkstų ligomis, prieš vartodami Paxlovid turi pasitarti su gydytoju

Nemateviras gali slopinti viruso replikaciją, tačiau organizme jį metabolizuoja kepenų fermentas CYP3A, todėl poveikis silpnas, todėl ritonavirą reikia vartoti tuo pačiu metu, nes ritonaviras gali susilpninti CYP3A metabolizmą ir taip padidinti jo koncentraciją. Namateviras organizme ir pagerina antivirusinį poveikį.

 

Tai veda prie labai svarbios problemos – vaistų derinio. Kai kurių vaistų metabolizmas organizme labai priklauso nuo CYP3A. Kartu vartojant Paxlovid, slopinamas CYP3A aktyvumas, o tai lengvai sukels šių vaistų medžiagų apykaitos sutrikimus, padidės vaisto koncentracija ir toksinis poveikis.

Dažniausiai vartojami vaistai, esant aukščiau nurodytoms sąlygoms, yra takrolimuzas, ciklosporinas, kolchicinas, statinų lipidų kiekį mažinantys vaistai, rivaroksabanas, estazolamas ir kt.

 

Tai yra vaistai, kuriuos vartoja daugelis pacientų, sergančių inkstų ligomis, ir Paxlovid gali padidinti šių vaistų koncentraciją kraujyje.

 

Todėl prieš vartojant Paxlovid ligonius, sergančius inkstų ligomis, būtina gydytojui pateikti išsamią ir tikslią informaciją apie savo vaistus, o gydytojas nusprendžia, ar sustabdyti ar sumažinti kai kurių vaistų nuo inkstų ligų gydymą, ar vartoti juos atidžiai stebint.

 

Tačiau kai kurie vaistai gali sustiprinti CYP3A aktyvumą, todėl gali sumažėti Naimatevir koncentracija, todėl vartojant Paxlovid, jo vartoti nerekomenduojama. Įprasti šio tipo vaistai yra rifampicinas, karbamazepinas, fenobarbitalis, natrio fenitoinas ir kt.

5. Kokios yra nepageidaujamos Paxlovid reakcijos?

Ankstesnis tyrimas pateikė statistinius duomenis apie nepageidaujamas reakcijas:

Tarp jų dažna disgeuzija, kurios dažnis yra 5,6 proc.;
Viduriavimas 3,1 proc ;
Retai alanino aminotransferazė padidėjo 1,5 procento;
Galvos skausmas 1,4 proc.;
Pykinimas 1,4 proc., vėmimas 1,1 proc.;
Kreatinino klirensas sumažėjo 1,4 proc.

Dauguma šių nepageidaujamų reakcijų yra lengvos, grįžtamos ir dėl jų vartojimo nutraukti paprastai nereikia.

6. Ar pacientams, sergantiems inkstų liga, reikia vartoti Azvudine?

Azvudinas, geriamasis mažos molekulės antivirusinis vaistas, buvo įtrauktas į devintąjį Covid-19 pneumonijos diagnostikos ir gydymo plano leidimą. Visi žinome, kad rimta Covid{2}} žala žmonių sveikatai daugiausia kyla dėl sunkios ligos ar mirties. Esamuose azvudino tyrimuose daugiausia dėmesio skiriama klinikinių simptomų gerinimui, virusų kiekio mažinimui ir dienų, kai nukleino rūgštis tampa drumsta, skaičiaus palyginimui. Tačiau vis dar trūksta kokybiškų azvudino poveikio sunkių ligų prevencijai tyrimų. ir mirtis po Omicron infekcijos.

 

Tuo pačiu metu pirmiau minėto tyrimo subjektai neįtraukė pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, todėl dabartinėse „Azvudino tablečių instrukcijose“ nustatyta, kad pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų nepakankamumas, jį reikia vartoti atsargiai.

 

Pacientams, sergantiems inkstų ligomis, taip pat rekomenduojama pasitarti su gydytoju, jei jiems reikia jo vartoti.

---

Norėdami gauti daugiau informacijos:ali.ma@wecistanche.com