Kinijos ekspertų sutarimas dėl lėtinio vidurių užkietėjimo diagnostinio įvertinimo ir chirurginio valdymo (2023 m. leidimas)Ⅰ

Pastaraisiais metais lėto vidurių užkietėjimo (STC) pagrindų ir chirurginės diagnostikos bei gydymo tyrimai padarė tam tikrą pažangą. Tačiau Kinijos chirurgams vis dar trūksta autoritetingų nuorodų į klinikinę STC praktiką, ypač dėl priešoperacinio įvertinimo ir chirurginio pasirinkimo.

Siekdami toliau standartizuoti STC klinikinę diagnozę, vertinimą ir chirurginį valdymą, Kinijos gydytojų asociacijos anorektalinių ligų gydytojų skyrius ir Funkcinių ligų profesinis komitetas atrinko atitinkamus ekspertus STC chirurgijos srityje Kinijoje, kad sudarytų „Eksperto“ redakcinį komitetą. Konsensusas dėl lėto tranzito vidurių užkietėjimo Kinijoje diagnostikos, įvertinimo ir chirurginio valdymo“, daugiausia dėmesio skiriant STC diagnostikai, diferencinei diagnostikai, nechirurginiam gydymui ir chirurginiam gydymui, buvo pateikta 20 rekomendacijų, ieškant šalies ir užsienio literatūros bei derinant klinikinę patirtį. ekspertų, kurių tikslas – standartizuoti STC chirurginės diagnostikos ir gydymo procesą Kinijoje ir pagerinti bendrą STC kokybę Kinijoje. Diagnozė ir gydymo lygis.

Spustelėkite, kad laisvintumėte vidurius

Šiuo metu funkcinis vidurių užkietėjimas (FC) daugiausia skirstomas į tris tipus: lėtą tranzitinį vidurių užkietėjimą (STC), obstrukcinį vidurių užkietėjimą (OOC) ir mišrų vidurių užkietėjimą [1-2]. Tarp jų STC yra funkcinio vidurių užkietėjimo potipis, kuriam būdinga storosios žarnos perdavimo disfunkcija [3-5].

Klinikiniai STC pacientų simptomai dažniausiai yra sumažėjęs tuštinimosi dažnis (spontaniškas tuštinimasis<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].

Tačiau vis dar yra daug prieštaravimų ir trūkumų, susijusių su chirurgine STC diagnoze ir gydymu. Siekdami standartizuoti chirurginę STC diagnostiką ir gydymo procesą Kinijoje, Kinijos gydytojų asociacijos Anorektalinių ligų gydytojų skyrius ir Funkcinių ligų profesinis komitetas kartu su Kinijos virškinimo trakto chirurgijos žurnalu inicijavo iniciatyvą, kad Kinijoje būtų atrinkti atitinkami šios srities ekspertai. . Išstudijavus su STC susijusią literatūrą, kartu su naujausiais atnaujinimais Remiantis teismo medicinos įrodymais ir STC tyrimų srities ekspertų klinikine patirtimi bei vadovaujantis su STC susijusiomis chirurginės diagnostikos ir gydymo problemomis, šis sutarimas galiausiai buvo suformuluotas po to, kai keli diskusijų raundai ir nuomonių integravimas.

STC apibrėžimas

STC yra storosios žarnos transporto disfunkcijos liga. Pagrindinės jos klinikinės apraiškos: nereikia tuštintis arba labai susilpnėja tuštinimosi poreikis, ženkliai sumažėja tuštinimosi dažnis (spontaniškas tuštinimasis<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.

1 rekomendacija: STC diagnozė turi atitikti šias sąlygas:

(1) atitikti „Roma IV“ funkcinio vidurių užkietėjimo diagnostikos kriterijus ir ligos eiga trunka mažiausiai 6 mėnesius;

(2) Neįtraukti antrinio vidurių užkietėjimo, kurį sukelia organiniai gaubtinės žarnos pažeidimai;

(3) Storosios žarnos tranzito tyrimas patvirtina uždelstą storosios žarnos tranzitą [6, 10-12].

(Įrodymų kokybė: vidutinė, rekomendacijos lygis: tvirtas)

Natūralūs vaistažolių vaistai nuo vidurių užkietėjimo – Cistanche

Cistanche yra parazitinių augalų gentis, priklausanti Orobanchaceae šeimai. Šie augalai žinomi dėl savo gydomųjų savybių ir šimtmečius buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje (TCM). Cistanche rūšys daugiausia aptinkamos Kinijos, Mongolijos ir Centrinės Azijos sausringuose ir dykumų regionuose. Cistanche augalai pasižymi mėsingais, gelsvais stiebais ir yra labai vertinami dėl galimos naudos sveikatai. Manoma, kad TCM Cistanche turi tonizuojančių savybių ir dažniausiai naudojamas inkstams maitinti, gyvybingumui didinti ir seksualinei funkcijai palaikyti. Jis taip pat naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su senėjimu, nuovargiu ir bendra gerove. Nors Cistanche turi ilgą naudojimo tradicinėje medicinoje istoriją, moksliniai jo veiksmingumo ir saugumo tyrimai tebevyksta ir yra riboti. Tačiau žinoma, kad jame yra įvairių biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip feniletanoidiniai glikozidai, iridoidai, lignanai ir polisacharidai, kurie gali prisidėti prie jo gydomojo poveikio.

Wecistanchecistanche milteliai, cistanche tabletės, cistanche kapsulės, ir kiti produktai kuriami naudojantdykumacistanchekaip žaliavos, kurios visos turi gerą poveikį vidurių užkietėjimui malšinti. Specifinis mechanizmas yra toks: Manoma, kad Cistanche gali turėti naudos mažinant vidurių užkietėjimą, remiantis tradiciniu vartojimu ir tam tikrais jo sudėtyje esančiais junginiais. Nors moksliniai tyrimai konkrečiai apie Cistanche poveikį vidurių užkietėjimui yra riboti, manoma, kad jie turi daugybę mechanizmų, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vidurius laisvinantis poveikis:Cistanchetradicinėje kinų medicinoje jau seniai naudojamas kaip vaistas nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris gali padėti skatinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą. Šis poveikis gali būti siejamas su įvairiais Cistanche randamais junginiais, tokiais kaip feniletanoidiniai glikozidai ir polisacharidai. Žarnyno drėkinimas: Remiantis tradiciniu naudojimu, manoma, kad Cistanche turi drėkinančių savybių, ypač nukreiptų į žarnyną. Žarnyno drėkinimo ir tepimo skatinimas gali padėti suminkštinti įrankius ir palengvinti praėjimą, taip palengvinant vidurių užkietėjimą. Priešuždegiminis poveikis: vidurių užkietėjimas kartais gali būti susijęs su virškinamojo trakto uždegimu. Cistanche yra tam tikrų junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir lignanus, kurie, kaip manoma, turi priešuždegiminių savybių. Mažindamas žarnyno uždegimą, jis gali padėti pagerinti žarnyno judėjimo reguliarumą ir palengvinti vidurių užkietėjimą.