Inkstus tonizuojančio TCM metodo, skirto vyrų nevaisingumui gydyti, klinikinių tyrimų apžvalga

Santrauka:Inkstus tonizuojantis metodasyra įprastas metodasvyrų nevaisingumo gydymuiklinikinėje praktikoje. Gydymo metu turėtume atskirti sindromą ir ieškoti priežasties, ištirti priežastį ir ją gydyti arba šildyti ir tonizuoti inkstus yang arba maitinti inkstą yin arba papildyti inkstą ir papildyti esenciją – visa tai daugiausia skirta reguliuoti ir tonizuoti. inkstai; Tuo remiantis, atsižvelgiant į kitus paciento simptomus, taip pat turėtume naudoti qi gaivinimo, kepenų raminimo, kraujotakos aktyvinimo, karščio ir drėgmės šalinimo, skreplių šalinimo ir mazgų išsklaidymo metodą.Tradicinė kinų medicinaturi patenkinamą klinikinį poveikį gydant vyrų nevaisingumą inkstų tonizuojančiu metodu, tačiau dar yra daug problemų, kurias reikia išspręsti: ① Kalbant apie sindromo diferencijavimą ir gydymą, nors daugelis gydytojų surengė daugybę diskusijų ir demonstracijų apie nevaisingumo sindromo diferenciaciją, jie dar nepasiekė bendro sutarimo, pristatydami šimto mąstymo mokyklų situaciją. Jei pavyks suformuluoti vieningą sindromo diferenciacijos ir klasifikavimo standartą, bus naudinga pagerinti vyrų nevaisingumo diagnostiką ir gydymo lygį tradicinėje kinų medicinoje; ② Veiksmingumo standartas yra gana savavališkas, o skirtingų gydytojų nurodytas veiksmingumas nėra palyginamas ir negali visiškai atspindėti tikrosios klinikinės situacijos. Jei ateityje bus galima suformuluoti vieningą veiksmingumo standartą, jis bus palankesnis įvairių pagrįstų gydymo būdų klinikinei santraukai ir puikių receptinių derinių atrankai, siekiant pagerinti klinikinį veiksmingumą; ③ Kalbant apie gydymą, dauguma jų yra bendri klinikiniai stebėjimai, dauguma jų yra retrospektyvinės ataskaitos, o klinikiniai tyrimai yra gana reti. Esamiems eksperimentiniams tyrimams trūksta griežto mokslinių tyrimų plano ir pagrįstų kontrolės stebėjimų, o jų patikimumas ir pakartojamumas yra mažas. Būsimi tyrimai turėtų prasidėti nuo vieningos diagnozės, klasifikacijos ir veiksmingumo standartų formulavimo. Tuo remiantis tyrimai turėtų būti atliekami laikantis griežtų mokslinių tyrimų plano, atskaitos ir vertinimo metodų. Tiems, kurių negalima tapatinti su įrodymais, turėtume gerai naudotis šiuolaikinėmis mokslinėmis ir technologinėmis priemonėmis, derindami modernias su tradicine, makro sindromo diferenciaciją su mikro sindromo diferencijavimu, kad toliau mokslintume ir standartizuotume tradicinės kinų medicinos klinikinius tyrimus. nevaisingumo gydymui ir skatinti didesnę tradicinės kinų medicinos plėtrą vyrų nevaisingumo gydymo srityje.

Raktiniai žodžiai:vyrų nevaisingumas; inkstų tonizuojantis metodas; šildantis ir tonizuojantis inkstų yang metodas;maitinantis yin ir tonizuojantis inkstų metodas;esencijos papildymo ir čiulpų užpildymo metodas; oligospermijos tipo nevaisingumas; astenozoospermijos tipo nevaisingumas; spermos neskystinimo tipo nevaisingumas

KINŲ MEDICINA NEVASINGUMUI GYDYTI

Pagalbinė Wecistanche tarnyba

El. paštas:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp / Tel:+86 15292862950

Pagal vyrų nevaisingumo apibrėžimąPasaulio sveikatos organizacija (PSO), vyrų nevaisingumas reiškia situaciją, kai pora po santuokos gyvena kartu ilgiau nei vienerius metus ir nesiima kontracepcijos priemonių, o moteris yra nevaisinga dėl vyro priežasčių. Tobulėjant šiuolaikinei medicinai, klinikinėje praktikoje plačiai taikomi įvairūs laboratorinių tyrimų metodai, todėl daugėja vyrų nevaisingumo atvejų. Naujausių tyrimų ir apklausų duomenimis, nevaisingos poros sudaro 15–18 % susituokusių šeimų visame pasaulyje, o 30–50 % jų yra nevaisingos dėl vyriškų priežasčių. Šiuolaikinės medicinos dabartiniai vyrų nevaisingumo gydymo tyrimai dar iki galo neišsprendė visų problemų. Dauguma gydymo būdų yra empiriniai ir eksperimentiniai, jiems trūksta įrodymais pagrįstų medicininių įrodymų ir jie yra mažai veiksmingi. Naujos pagalbinio apvaisinimo technologijos (dirbtinis apvaisinimas, apvaisinimas mėgintuvėlyje-embrionų perkėlimas, intracitoplazminė spermos injekcija ir kt.) nėra priimtinos paprastoms šeimoms dėl brangumo ir mažo efektyvumo. Remiantis literatūra, vyrų nevaisingumo supratimas tradicinėje kinų medicinoje buvo aptariamas jau trečiajame mūsų eros amžiuje. Istoriniai dokumentai ne tik aptarė etiologiją ir patogenezę, bet ir sukaupė didelę gydymo patirtį. Pastaraisiais metais dėl pažangių šiuolaikinių medicinos diagnostikos technologijų derinio šios ligos sindromo diferenciacija padarė proveržį, pagerėjo ir veiksmingumas. Remiantis tradicine kinų medicina, pagrindinės vyrų nevaisingumo priežastys yra inkstų nepakankamumas, drėgnas karštis, kraujo sąstingis ir kt., tarp kurių pagrindinė patogenezė yra inkstų nepakankamumas. Atitinkami epidemiologiniai tyrimai ir tyrimai parodė, kad dažniausiai pasitaikantys sindromai yra inkstų esencijos trūkumas, inkstų yin trūkumas ir inkstų yang trūkumas. Todėl klinikinėje praktikoje tradicinės kinų medicinos vyrų nevaisingumo gydymas daugiausia grindžiamas inkstų tonizavimu, todėl jis taip pat gali būti derinamas su šilumos valymu ir kraujotaka, o jo poveikis yra puikus. Dabar jis peržiūrimas taip. Vyrų nevaisingumo priežastys yra inkstų nepakankamumas, kraujo sąstingis, drėgnas karštis ir kt., tačiau dažniausia priežastis yra inkstų nepakankamumas. Wang Liguang [1] ištyrė ir klasifikavo daugelio žinomų senosios kinų medicinos praktikų, tokių kaip Chen Wenbo, Xu Fusong, Wang Qi, Li Guangwen, Qin Yuehao ir Huang Haibo, vyrų nevaisingumo įrašus ir nustatė, kad dažniausiai pasitaikantys sindromai yra šie: inkstų esencijos trūkumas, inkstų yin trūkumas ir inkstų yang trūkumas. Kadangi "inkstų trūkumas" yra pagrindinis patologinis vyrų nevaisingumo pagrindas, inkstų tonizavimas yra įprastas vyrų nevaisingumo gydymo metodas klinikinėje praktikoje. Tačiau inkstai turi skirtumą tarp yin ir yang, taip pat skiriasi esmė ir qi, todėl inkstų trūkumo nevaisingumą galima suskirstyti į tris tipus: nepakankamas inkstų yang, inkstų yin trūkumas ir inkstų esencijos trūkumas. Gydymo metu turėtume atskirti priežastis ir jas gydyti pagal priežastis arba sušildyti ir tonizuoti inkstus yang arba maitinti inkstą yin arba papildyti inkstų esenciją – visa tai daugiausia skirta reguliuoti ir tonizuoti inkstus; Tuo remiantis, atsižvelgiant į kitus paciento simptomus, taip pat galime naudoti qi gaivinimo, kepenų raminimo, kraujotakos aktyvinimo, karščio ir drėgmės šalinimo, skreplių ir mazgų išsklaidymo metodus.

Šildantis ir tonizuojantis inkstų yang metodas

Šildantis ir tonizuojantis inkstų yang metodas daugiausia naudojamas esant nevaisingumui, kurį sukelia prastas spermos suskystėjimas, mažas spermatozoidų judrumas, oligospermija, azoospermija ir kiti spermos anomalijos dėl nepakankamo inkstų yang. Kliniškai tai rodo nevaisingumas, nuovargis, seksualinis abejingumas, pasipiktinimas šalčiui, ypač žemiau juosmens ir kelių, laisvos išmatos, skaidrus ir ilgas šlapinimasis, dažnas šlapinimasis naktį, blyškus liežuvis baltu kailiu, silpnas pulsas. Inkstų yang, kilęs iš yang ugnies įgimtoje originalioje qi, taip pat žinomas kaip „yuanyang“ ir „įgimta ugnis“. Tai pirminė žmogaus kūno galia, šildanti galūnes ir kaulus, apsauganti išorę ir kietinanti, kontroliuojanti dauginimąsi, augimą ir vystymąsi. Kai inkstų yang silpnas, dangiškoji esmė yra menka, o varomoji jėga silpna, spermatozoidų judrumas mažas; kai yang qi nepakanka ir šildymo funkcija neveikia tinkamai, sperma yra šalta, o sperma nesuskystėja, todėl atsiranda nevaisingumas. Zhao Zhengpingas [8] gydė 200 pacientus, sergančius yang trūkumo vyrų nevaisingumu ir kraujo stazės tipu, naudodamas savarankiškai paskirtą modifikuotą Zanyu nuovirą, skirtą inkstams šildyti ir kraujotakai suaktyvinti. Dvigubai aklu metodu buvo sudaryta 150 atvejų gydymo grupė, kuri buvo gydoma savarankiškai paskirtu modifikuotu Zanyu nuoviru, ir 5{{20}} kontrolinė grupė. atvejų, kurie buvo gydomi Wuzi Yanzong nuoviru. 20 dienų buvo vienas gydymo kursas, o gydymo poveikis buvo statistiškai analizuojamas po trijų gydymo kursų. Rezultatai: po trijų gydymo kursų tiriamosios grupės spermatozoidų koncentracija buvo reikšmingai didesnė nei kontrolinės (P < 0,01); spermatozoidų judrumo indekso pagerėjimo rodiklis gydymo grupėje buvo 60%, o kontrolinėje grupėje – 24% (P < 0,01); nėštumo dažnis gydymo grupėje buvo 28%, o kontrolinėje grupėje – 10% (P < 0,01). Bendras efektyvus rodiklis buvo 65% gydymo grupėje ir 30% kontrolinėje grupėje (P < 0,01), o tai rodo, kad Jiawei Zanyu Decoction turi gerą poveikį oligospermijos sukeltam vyrų nevaisingumui. Jis Qinghu ir kt. [4] naudojo klasikinę kinų mediciną Jinkui Shenqi Pill, skirtą gydyti 38 vyrų nevaisingumo atvejus su inkstų yang trūkumo tipo oligospermija ir astenospermija, iš kurių 29 atvejai buvo labai veiksmingi, 6 atvejai buvo veiksmingi ir 3 atvejai buvo neveiksmingi, o bendras efektyvumas. norma – 92,1 proc. Žymiai pagerėjo pacientų spermatozoidų judrumas, gyvybingumas ir bendras spermatozoidų skaičius. LH, FSH ir T žymiai padidėjo. Wang Zuxian [6] naudojo pagrindinį gydymo metodą, maitindamas inkstus ir papildydamas esenciją, papildydamas inkstus ir stiprindamas yang, ir kartu su žmogaus chorioninio gonadotropino injekcija į raumenis, gydydamas 56 pacientus, sergančius oligospermijos tipo vyrų nevaisingumu. Kontrolinė grupė buvo gydoma 14 paprastos žmogaus chorioninio gonadotropino injekcijos į raumenis atvejų. Rezultatai: Gydymo grupėje išgydymo greitis ir bendras efektyvus rodiklis buvo 51. Skirtumas tarp dviejų grupių buvo statistiškai reikšmingas (P < 0,05). Li Haisong ir kt. [5] naudojo yang pašildymo ir esencijos papildymo metodą, kad gydytų 220 vyrų nevaisingumo atvejų, kuriuos sukėlė nenormali sperma (tiems, kuriems yra inkstų nepakankamumas ir dalinis inkstų yang trūkumas pagal TCM sindromo diferenciaciją), naudojant savarankiškai paskirtą Bushen Shengjing piliulę. Tabletė buvo pagaminta iš Shiba Inu inkstų, Elnio rago klijų, Cuscuta sėklų, Lycium Barbarum ir kitų vaistų. Tabletės buvo vartojamos per burną po 6 g du kartus per dieną 3 mėnesius kaip gydymo kursas. Po 1–2 gydymo kursų buvo išgydyti 64 atvejai, tai sudaro 29,1 proc.; 58 atvejai buvo labai veiksmingi, ty 26,3 proc.; 79 atvejai buvo veiksmingi, tai sudarė 35,8 proc.; 19 atvejų buvo neveiksmingi, tai sudarė 8,6 proc.; o bendra efektyvi norma buvo 91,4%.

2 Yin maitinantis ir inkstus tonizuojantis metodas

Yin maitinantis ir inkstus tonizuojantis metodas daugiausia taikomas esant nevaisingumui, kurį sukelia nepakankamas inkstų yin kiekis ir esencijos bei kraujo trūkumas, pavyzdžiui, oligospermija ir azoospermija. Kliniškai pagrindiniai simptomai yra juosmens ir kelių skausmas, kojų silpnumas, galvos svaigimas ir spengimas ausyse, nemiga ir svajingumas, svorio kritimas, karščio bangos ir naktinis prakaitavimas bei karščiavimas penkiose širdyse. Inkstų yin yra esencijos, kraujo, kūno skysčių ir skysčių pagrindas organizme ir yra materialus pagrindas yang energijos veiklai inkstuose. Jei inkstų yin nepakanka, yin trūkumas ir ugnis yra stiprūs, o esencijos trūkumas, atsiranda oligospermija ir azoospermija. Zhuang Tianqu [9] panaudojo inkstų tonizavimo ir kepenų raminimo metodą ir suformulavo receptą: Epimedium 3{{20}} g, Rehmannia glutinosa 30 g, Lycium barbarum 15 g, Polygonatum sibiricum 15 g , Polygonatum multiflorum 15 g, Bupleurum 10 g ir Citrus hand 10 g. Gydyta 40 astenozoospermijos atvejų, 8 atvejai buvo labai veiksmingi, sudarė 20%, 24 atvejai buvo veiksmingi, sudarė 60%, 8 atvejai buvo neveiksmingi, sudarė 20%, o bendras efektyvus rodiklis buvo 80%. Palyginti su prieš gydymą, a laipsnio spermatozoidai, b laipsnio spermatozoidai ir spermatozoidų judrumas buvo reikšmingai pagerėję, reikšmingai skyrėsi (P < 0,05). Yang Hongwei ir kt. [10] naudojo inkstų tonizavimo ir šilumos šalinimo metodą, kad gydytų 40 oligospermijos ir astenozoospermijos atvejų, kurių bendras efektyvus rodiklis buvo 87,5%. Pacientų spermatozoidų tankis ir sparčiai į priekį judančių spermatozoidų procentas reikšmingai pagerėjo, palyginti su prieš gydymą, ir skirtumas buvo reikšmingas (P < 0,05).

3. Yijing Tansui metodas

Yijing Tansui metodas naudojamas nevaisingumui, kurį sukelia prastos spermos kokybė ir mažas spermatozoidų tankis dėl nepakankamo inkstų esencijos, gydyti. Kliniškai pagrindiniai simptomai yra galvos svaigimas, spengimas ausyse, juosmens ir kelių skausmas, seksualinės funkcijos sutrikimas, nuovargis ir užmaršumas. Esencijai ir kraujui papildyti dažnai naudojamos riebios ir tirštos tekstūros žolelės, pvz., Rehmannia glutinosa, Lycium barbarum, Cuscuta chinensis, Polygonatum sibiricum ir perdirbtas Polygonum multiflorum. Kaip sakoma Geltonojo imperatoriaus Vidaus ligų klasikoje: „Jei esencijos nepakanka, ją reikia papildyti skoniu“. Pavyzdžiui, Polygonatum sibiricum. Wang Zhigang [11] naudojo Huangjing Zanyu kapsulę vyrų nevaisingumui ir astenozoospermijai gydyti. 80 vyrai, sergantys nevaisingumu ir astenozoospermija (tradicinėje kinų medicinoje diagnozuojami kaip inkstų esencijos trūkumas) buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes, kiekvienoje grupėje po 40 atvejus. Gydymo grupė vartojo Huangjing Zanyu kapsulę per burną, o kontrolinė grupė vartojo Shengjing kapsulę per burną. Gydymo kursas buvo 3 mėnesiai. Rezultatai: Bendras efektyvus rodiklis tarp dviejų grupių po gydymo reikšmingo skirtumo nebuvo. Gydomosios grupės spermatozoidų judrumo indeksas žymiai pagerėjo lyginant su kontroline grupe (P < 0,01). Išvada: Huangjing Zanyu kapsulė gali žymiai pagerinti spermatozoidų judrumą ir turi neabejotiną poveikį vyrų nevaisingumui ir astenozoospermijai. Pekino tradicinės kinų medicinos ligoninės pagamintų Yusi Pills gydymo grupės vyrų nevaisingumui dėl inkstų trūkumo, spermos trūkumo ir drėgmės bei karščio gydymo grupės bendras efektyvus rodiklis buvo 40 %, o bendras efektyvus rodiklis buvo 82.{{ 8}}%, o tai reikšmingai skyrėsi nuo kontrolinės grupės (P < 0,05). Wang Jingge [2] naudojo Wenbu Piyang Bu Shen Tianjing receptą, gydydamas 20 vyrų nevaisingumo ir astenozoospermijos atvejų, 2 atvejai buvo išgydyti, 6 atvejai buvo reikšmingai veiksmingi, 10 atvejų buvo veiksmingi, 2 atvejai buvo neveiksmingi, o bendras efektyvus rodiklis buvo 90 proc.

Formulė naudojaCuscuta australis, Cistanche deserticola, Lycium barbarum, ir Eucommia ulmoides kaip pagrindiniai ingredientaimaitina inkstus ir papildo esenciją; 

Cistanche deserticola

Poria kokosai, džiovintas imbieras ir Atractylodes macrocephala yra pagalbiniai ingredientai, šildantys yang ir sustiprinantys blužnį, kad padidėtų postnatalinio metabolizmo šaltinis; Astragalus membranaceus ir Angelica sinensis yra pagalbinės sudedamosios dalys, kurios pagyvina qi ir maitina kraują; Prunus persica ir raudonojo bijūno šaknis naudojami kraujotakai suaktyvinti ir meridianams atkimšti; ir Achyranthes bidentata vartojamas vaistui nukreipti tiesiai į ligos vietą. Sun Gang ir kt. [3] naudojo Bushen Yijing nuovirą 80 pacientų, sergančių oligospermija ir astenospermija, gydyti. Receptinė sudėtis buvo: Astragalus 30 g, Angelica 15 g, White Peony 15 g, Chuanxiong 10 g, Salvia miltiorrhiza 20 g, Rehmannia glutinosa 20 g, Cuscuta 30 g, Lycium barbarum 20 g, Rubus idaeus, 15 gira Elnio rago klijai (tirpinti) 10 g, plantažas (atskira pakuotė) 10 g, smėlis 10 g, epimediumas 15 g, cyathula officinalis 15 g, 1 dozė per dieną, nuplikyti 500 ml vandens, gerti du kartus. 3 mėnesiai kaip gydymo kursas. Buvo gydyti 8 oligospermijos atvejai, 2 išgydyti, 5 buvo veiksmingi ir 1 buvo neveiksmingi. Išgydymo rodiklis buvo 25%, o efektyvus - 87,5%; 25 astenospermijos atvejai, 18 atvejų išgydyti, 5 atvejai buvo veiksmingi, 2 atvejai buvo neveiksmingi, išgydymo rodiklis 72%, efektyvus 92%; 47 oligospermijos ir astenospermijos atvejai, 30 atvejų buvo išgydyti, 12 atvejų buvo veiksmingi, 5 atvejai buvo neveiksmingi, išgijimo rodiklis 63,82%, efektyvus 89,36%.

Tai, kas išdėstyta pirmiau, yra pagrįsta simptomų diagnostika ir gydymu iš makro perspektyvos, tačiau klinikinėje praktikoje daugeliui pacientų, sergančių vyrų nevaisingumu, nėra akivaizdžių ir tipiškų liežuvio ir pulso simptomų pokyčių, tai yra, negalima nustatyti jokių simptomų. Bi Huanzhou ir kt. [31] atliko simptomų stebėjimą ir sindromo analizę 389 nevaisingiems vyrams be iš anksto nustatytos sindromo klasifikacijos ir nustatė, kad 52 iš 389 pacientų (13,37 %) neturėjo jokių kitų klinikinių simptomų, išskyrus nevaisingumą, ty sindromo nebuvo nustatyta. , o sindromo atvejų atsiradimas rodo, kad tradicinė vyrų nevaisingumo diagnozė turi akląją zoną. Šiuo metu turime naudoti šiuolaikines mokslines ir technologines priemones mikroskopiniam sindromo diferencijavimui, tai yra, spermos sindromo diferenciacijai. Pagrindinė spermos sindromo diferenciacijos teorija yra tokia: reprodukcinis organas yra yin padėtyje, sperma priklauso vandeniui ir yra yin, tai yra yin yin; esmė priklauso ugniai ir yra yang, kuri yra yang yin. Sperma yra yang yin, o pati sperma gali būti suskirstyta į yin ir yang. Spermos kūnas yra yin-yang yin; spermatozoidų išgyvenamumas ir spermatozoidų aktyvumo rodiklis yra yang-yang ir yang. Remiantis Huangdi Neijing teorija „Yang virsta Qi, yin formuoja formą“, spermatozoidų judrumo stiprumas ir spermatozoidų išgyvenamumo rodiklis atsiranda dėl inkstų Yang padidėjimo ir kritimo. Kadangi Yin ir Yang yra tarpusavyje priklausomi ir ribojantys vienas kitą, Yin dažnai kenkia Yang, o Yang – Yin. Net ir Yin, ir Yang turi trūkumų. Kai Yang trūksta, viduje susidaro šaltis. Mikroskopinis stebėjimas rodo, kad sperma yra skaidri ir šalta, spermatozoidų judrumas susilpnėja, o spermatozoidų išgyvenamumas mažėja. Yin trūkumas sukelia vidinį karštį arba fazinės ugnies hiperaktyvumą, degina kūno skysčius, o spermos tūris yra mažas, klampus, nenormalus skystėjimas, susilpnėja spermatozoidų judrumas, mažėja išgyvenamumas. Pavyzdžiui, nevaisingumas dėl Qi trūkumo: Qi trūkumas sukelia nuovargį, o mikroskopinės apraiškos dažniausiai rodo susilpnėjusį spermatozoidų judrumą ir sumažėjusį išgyvenamumą. Kepenų depresijos nevaisingumas: Ilgalaikė depresija virsta šiluma, o verdantys kūno skysčiai gali sumažinti spermos tūrį, padaryti ją klampią, nenormalus skystėjimas, gali sumažėti spermatozoidų skaičius, mažėti gyvybingumas ir net padaugėti negyvų spermatozoidų. Remdamiesi šia teorija, galime atpažinti ir gydyti pacientus, kurių sperma yra nenormali, bet nėra akivaizdaus identifikuojamo makroskopinio sindromo. Kliniškai galime papildyti spermą ir maitinti inkstus, arba turėti naudos inkstams ir sustiprinti yang, arba maitinti yin ir sumažinti ugnį pagal jų spermos rutiną ir pasiekti gerų rezultatų, kurie apžvelgiami taip.