Kaupiamasis vidurių laisvinimo atsakas vartojant metilnaltreksoną: pasekmės hospitalizuotiems pacientams, sergantiems pažengusia liga ir opioidų sukeltu vidurių užkietėjimuⅢ

Diskusija

Pacientai, sergantys OIC, kurie paprastai yra atsparūs kitiems vidurius laisvinantiems režimams, kelia keletą iššūkių ligoninės gydytojams. Be tinkamos pagalbos pacientams, sergantiems OIC, tenka didelė sveikatos priežiūros našta ir padidėja rizika, kad jie ilgai gulės ligoninėje.1,2,8,9Šioje jungtinėje 2 tyrimų, kuriuose dalyvavo įvairios populiacijos sunkiai sergantys pacientai, kuriems, nepaisant vidurius laisvinančio gydymo, sunku gydyti, rezultatų analizė. , MNTX žymiai padidino RFL atsaką per 4 valandas nuo pradinės dozės, palyginti su PBO.

Spustelėkite, kad paskatintumėte vidurius

Kaupiamasis RFL atsakas į kartotinį MNTX dozavimą ir toliau didėjo po šių antrųjų ir trečiųjų dozių, pasiekdamas daugiau nei 80 % ir išlikdamas daugiau nei 2- karto didesnis nei RFL atsakas į PBO visais laiko momentais. Mūsų žiniomis, yra nedaug tyrimų, kurie parodė įvertintas specifinis OIC gydymas pacientams, sergantiems vėžiu ir nesergantiems, ir įvairioms pažengusioms medicininėms ligoms, ir tai yra pirmoji šių pacientų kumuliacinio gydymo atsako analizė. Dažniausia diagnozė buvo vėžys (∼ 60%), po to širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligos.

More than half of the patients in both studies were at WHO/ECOG baseline status >2, rodantis sunkų funkcinį sutrikimą ir būdingas daugeliui ligoninėje gydomų pacientų. MNTX parodė panašius efektyvumo rezultatus, reikšmingai superior to PBO, regardless of baseline WHO/ECOG performance status (≤2 or >2) kalbant apie kumuliacinį RFL atsaką ir vidutinį laiką iki RFL. Kalbant apie saugumą, labai svarbus šios silpnos populiacijos veiksnys, gydymas MNTX neturėjo įtakos opioidinio analgezijos veiksmingumui; vidutiniai skausmo balai išliko pastovūs arba sumažėjo panašiai tiek MNTX, tiek PBO grupėse.

MNTX paprastai buvo gerai toleruojamas; dažniausiai pasitaikantys TEAE atitiko virškinimo trakto funkcijos atkūrimą, o jų dažnis sumažėjo po 1 gydymo dienos. Tai svarbus pastebėjimas, nes su MNTX susiję nepageidaujami reiškiniai, ypač pilvo skausmas, buvo susiję su vidurių užkietėjimo palengvinimu. Atlikus 2 MNTX tyrimų post hoc analizę, pilvo skausmo dažnis buvo didžiausias po pirmosios dozės ir mažėjo vėliau. Autoriai padarė išvadąkad pilvo skausmas gali būti siejamas su užkietėjusio paciento, turinčio KM, patirtimi.32Yra keletas tyrimų, kuriuose buvo įvertintas MNTX vartojimas institucinėje aplinkoje.

Ši bendra analizė yra unikali, nes ji apėmė ambulatorinius ligonius, kuriems buvo atsparūs vidurius laisvinantys vaistai, ūminės slaugos ligoninių pacientai ir stacionare esantys pacientai iš įvairių sąlygų, įskaitant slaugos namus, ūminę priežiūrą, kvalifikuotą slaugą, ilgalaikę priežiūrą ir pagalbinio gyvenimo įstaigas. Esant įvairioms aplinkybėms, įdomu pastebėti, kad nors daugelis pacientų, sergančių OIC, reagavo į pirmąją MNTX dozę, antra ir trečia dozė, palyginti su PBO, suteikė papildomos naudos atpalaiduojant. Ši išvada turi svarbių klinikinių ir ekonominių pasekmių.

Nustatyta, kad pacientams, sergantiems OIC dėl lėtinio nevėžinio skausmo gydymo, yra dviguba rizika dėl bet kokių priežasčių būti stacionariai, skubios pagalbos skyriuose ir vizitai į kabinetą ar kitus ambulatorinius ligonius, palyginti su tais, kurie neturi vidurių užkietėjimo.33 Tai prilygsta kasmetiniam bendros sveikatos priežiūros padidėjimui. kainuoja daugiau nei 12 USD,000 vienam pacientui, sergančiam OIC.33Šie rezultatai buvo pakartoti kituose ekonominiuose tyrimuose, kurie parodė, kad žymiai padidėjo hospitalizacijų skaičius, stacionarių stacionarių trukmė, visos išlaidos ir apsilankymų skubios pagalbos skyriuje skaičius, taip pat kiti sveikatos priežiūros išteklių panaudojimas, tarp pacientų, sergančių OIK.2,10,34

Todėl, pripažįstant būtinybę veiksmingai gydyti OIK, galima žymiai sumažinti sveikatos priežiūros naštą. Dabartinės analizės apribojimai apima jos post hoc pobūdį ir šiek tiek kitokius tyrimų planus bei populiacijas, naudotas 2 tyrimuose; tačiau dėl tyrimo nevienalytiškumo analizės išvados gali būti taikomos platesnei pacientų grupei. Kitas galimas apribojimas kyla dėl 2 formų (poodinės ir geriamosios), kurios dabar yra su MNTX. Kadangi abiejuose tyrimuose buvo vertinamas tik poodinis MNTX vartojimas, ši analizė gali būti nevisiškai apibendrinta naudojant geriamąjį MNTX.Tai rodo, kad reikia atlikti papildomus geriamosios vaisto formos tyrimus su panašia populiacija.

Išvados

Gydymas MNTX yra labai veiksmingas OIC gydymas, kurį galima saugiai skirti stacionariai ir ambulatoriškai pacientams, sergantiems pažengusia medicinine liga, neatsižvelgiant į tai, ar nepakankamai veiksmingas ar anksčiau buvo nesėkmingas vidurius laisvinantis gydymas. Pacientų populiacijoje, kuri yra būdinga šiuolaikinėje ligoninių aplinkoje, atsižvelgiant į gretutines ligas ir veiklos būklę, MNTX žymiai pagerino RFL atsaką ir laiką į RFL, neigiamai nepaveikdamas opioidų analgezijos ar nepadidindamas TEAE naštos, išskyrus tuos, kurie susiję su GI funkcine atkūrimu. MNTX yra saugus ir veiksmingas specifinis OIC gydymas, kurį reikėtų apsvarstyti bet kuriam pacientui, sergančiam pažengusia liga ir gydomiems opioidiniais analgetikais, kuriems nepavyksta tinkamai reaguoti į įprastinius vidurius laisvinančius vaistus.

Natūralūs vaistažolių vaistai nuo vidurių užkietėjimo – Cistanche

Cistanche yra parazitinių augalų gentis, priklausanti Orobanchaceae šeimai. Šie augalai žinomi dėl savo gydomųjų savybių ir šimtmečius buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje (TCM). Cistanche rūšys daugiausia aptinkamos sausringuose ir dykumose Kinijoje, Mongolijoje ir kitose Centrinės Azijos dalyse. Cistanche augalai pasižymi mėsingais, gelsvais stiebais ir yra labai vertinami dėl galimos naudos sveikatai. Manoma, kad TCM Cistanche turi tonizuojančių savybių ir dažniausiai naudojamas inkstams maitinti, gyvybingumui didinti ir seksualinei funkcijai palaikyti. Jis taip pat naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su senėjimu, nuovargiu ir bendra gerove. Nors Cistanche turi ilgą naudojimo tradicinėje medicinoje istoriją, moksliniai jo veiksmingumo ir saugumo tyrimai tebevyksta ir yra riboti. Tačiau žinoma, kad jame yra įvairių biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip feniletanoidiniai glikozidai, iridoidai, lignanai ir polisacharidai, kurie gali prisidėti prie jo gydomojo poveikio.

Wecistanchecistanche milteliai, cistanche tabletės, cistanche kapsulės, ir kiti produktai kuriami naudojantdykumacistanchekaip žaliavos, kurios visos turi gerą poveikį vidurių užkietėjimui malšinti. Specifinis mechanizmas yra toks: Manoma, kad Cistanche gali turėti naudos mažinant vidurių užkietėjimą, remiantis tradiciniu vartojimu ir tam tikrais jo sudėtyje esančiais junginiais. Nors moksliniai tyrimai konkrečiai apie Cistanche poveikį vidurių užkietėjimui yra riboti, manoma, kad jie turi daugybę mechanizmų, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vidurius laisvinantis poveikis:Cistanchetradicinėje kinų medicinoje jau seniai naudojamas kaip vaistas nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris gali padėti skatinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą. Šis poveikis gali būti siejamas su įvairiais Cistanche randamais junginiais, tokiais kaip feniletanoidiniai glikozidai ir polisacharidai. Žarnyno drėkinimas: Remiantis tradiciniu naudojimu, manoma, kad Cistanche turi drėkinančių savybių, ypač nukreiptų į žarnyną. Skatindamas žarnyno drėkinimą ir sutepimą, gali padėti suminkštinti įrankius ir palengvinti praėjimą, taip palengvinant vidurių užkietėjimą. Priešuždegiminis poveikis: vidurių užkietėjimas kartais gali būti susijęs su virškinamojo trakto uždegimu. Cistanche yra tam tikrų junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir lignanus, kurie, kaip manoma, turi priešuždegiminių savybių. Mažindamas žarnyno uždegimą, jis gali padėti pagerinti žarnyno judėjimo reguliarumą ir palengvinti vidurių užkietėjimą.