HDF poveikis širdies funkcijai dializuojamiems pacientams

Sergamumas galutinės stadijos inkstų ligomis Kinijoje kasmet didėja. 2022 m. gruodžio mėn. pabaigoje palaikomosios hemodializės (MHD) pacientų skaičius Kinijoje pasiekė 844, 000. Ureminių toksinų kaupimasis yra glaudžiai susijęs su dideliu MHD sergančių pacientų mirtingumu. 2003 m. Europos ureminių toksinų tyrimų grupė (EUTox) suskirstė ureminius toksinus į tris kategorijas pagal jų fizines ir chemines savybes: vandenyje tirpius mažos molekulės toksinus, vidutinės ir didelės molekulės toksinus ir su baltymais susietus toksinus. Ureminių toksinų kaupimasis sukelia oksidacinį stresą, fibrozę, mitochondrijų disfunkciją ir audinių hipoksiją, dėl ko sutrinka daugelio organų veikla.

Spustelėkite Cistanche dėl inkstų ligos

Pastaraisiais metais atlikti tyrimai įrodė, kad indoksilsulfatas gali sukelti kraujagyslių endotelio disfunkciją, oksidacinį stresą, uždegiminį atsaką, kalcifikaciją ir trombozę, skatinti aterosklerozę ir sukelti širdies ir kraujagyslių reiškinius uremija sergantiems pacientams. Prieskydinių liaukų hormono kaupimasis visame segmente gali sukelti inkstų kaulų ligą, nenormalų kaulų transformaciją, mineralizaciją ar stiprumą, kraujagyslių ir minkštųjų audinių kalcifikaciją, o galiausiai - osteoporozę, lūžius ir kraujagyslių kalcifikaciją. 2-MG kaupimasis gali ne tik sukelti su dialize susijusią amiloidozę, bet ir tiesiogiai susijęs su padidėjusiu pacientų mirtingumu.

Hemodializė (HD) naudoja difuzijos principą medžiagų mainams ir gali pašalinti tik toksinus, kurių molekulinė masė mažesnė nei 5000 Da. Remiantis HD, internetinė hemodiafiltracija (HDF) taip pat turi konvekcines charakteristikas, užtikrinančias visišką prieskydinės liaukos funkciją. Veiksmingas vidutinių ir didelių molekulinių toksinų, tokių kaip hormonai ir 2-MG, pašalinimas turi tam tikrų pranašumų mažinant širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimą. DOPPS tyrimo metu buvo palyginta mirties rizika dializuojamiems pacientams po gydymo HDF ir HD ir nustatyta, kad santykinė mirties rizika didelio efektyvumo HDF gydymo grupėje sumažėjo 35%.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 l/kart.) mirtingumas dėl visų priežasčių sumažėjo 46 %, o mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų – 71 %.

2023 m. įvykęs 60-asis metinis Europos inkstų asociacijos (ERA) susirinkimas paskelbė naujausius klinikinius CONVINCE tyrimo rezultatus. Pacientams, sergantiems paskutinės stadijos inkstų liga, kurie buvo gydomi HDF, buvo reikšminga nauda. Palyginti su HDF gydymu, pacientų, gydytų HDF, mirtingumas sumažėjo 23%. %, o per 30 mėnesių stebėjimo vidurkį mirtingumas dėl visų priežasčių buvo 21,9 % HDF gydytų pacientų ir 17,3 % pacientų, gydytų HDF.

Šiuo metu trūksta veiksmingų klinikinių tyrimų duomenų, kokiu dažniu gydant HDF galima pasiekti geriausią gydomąjį poveikį. Atlikome tyrimą dėl skirtingų HDF dažnių kartu su HD gydymu įtakos trumpalaikėms komplikacijoms, gyvenimo kokybei ir pacientų, sergančių uremija, prognozei. Rezultatai parodė, kad gydymas HDF gali reikšmingai padidinti paciento serumo albumino kiekį ir veiksmingiau sumažinti eritropoetino ir intraveninės geležies dozes; ligonių, gydytų HDF, hospitalizacijų skaičius ir stebėjimo laikotarpio trukmė buvo žymiai mažesni nei kitų dviejų kraujo valymo procedūrų pacientų; tarp naujai negydytų dializės pacientų HDF grupės pacientų išgyvenamumas buvo reikšmingai didesnis nei pacientų, taikančių kitus du kraujo gryninimo gydymo metodus; naujai dializuojamiems pacientams, HDF gydymas, ypač HDF kartą per savaitę, paciento gyvenimas Kokybė gerokai pagerėjo lyginant su prieš gydymą.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra dažniausia ir rimčiausia MHD pacientų komplikacija, o širdies ir kraujagyslių mirtis yra pirmoji MHD pacientų mirties priežastis, o širdies nepakankamumas ir koronarinė širdies liga yra pagrindinės mirties priežastys. Esami įrodymai rodo, kad didelės konvekcijos HDF gydymas gali sumažinti MHD pacientų mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Yra keletas tyrimų apie HDF gydymo dažnio įtaką širdies funkcijai. Trūksta duomenų apie ryšį tarp gydymo dažnumo ir širdies ir kraujagyslių ligų pacientams, sergantiems MHD. Dviejų dimensijų dėmių sekimo echokardiografija (2D-STE) seka echo dėmių erdvinį judėjimą miokarde, matuoja miokardo išilginės įtampos indeksą sistolės metu ir visapusiškai įvertina bendrus ir vietinius kairiojo skilvelio sistolinės funkcijos pokyčius, kad anksti aptiktų miokardo pažeidimą. ir pagerinti miokardo aprūpinimą krauju. Situacijos įvertinimas turi svarbią klinikinę vertę.

Naudojome naują ultragarso technologiją 2D-STE, kad įvertintume skirtingų HDF gydymo dažnių poveikį širdies funkcijai pacientams, sergantiems MHD. Nustatyta, kad lyginant su HDF kartą per mėnesį, HDF gydymas tris kartus per savaitę gali trumpam pagerinti bendrą MHD sergančių pacientų kairiojo skilvelio įtampą, sumažinti miokardo pažeidimą ir apsaugoti širdies funkciją; 2D-STE gali anksčiau nustatyti kairiojo skilvelio susitraukimą MHD sergantiems pacientams. Funkcija yra sutrikusi ir atsiranda prieš kairiojo skilvelio funkcijos pokyčius, kuriuos siūlo KSIF. HDF gydymas tris kartus per savaitę gali geriau išvalyti 2-MG, pagerinti dializės adekvatumą, pagerinti MHD pacientų mitybos būklę ir širdies funkciją bei pagerinti paciento prognozę.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas įvairioms sveikatos būklei gydyti, įskaitantinkstasliga. Jis gaunamas iš džiovintų stiebųCistanchedeserticola, augalas, kilęs iš Kinijos ir Mongolijos dykumų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yrafeniletanoidasglikozidai, echinakozidas, irakteozidas, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikį inkstų sveikatai.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, o tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, dėl to pažeidžiama inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo veikliosios sudedamosios dalys turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.