Suaugusiųjų lėtinio idiopatinio vidurių užkietėjimo farmakologinių gydymo būdų tyrinėjimas: žvilgsnis į ateitįⅠ

Anotacija: Nepaisant didelės pažangos farmacijos tyrimų srityje, lėtinio idiopatinio vidurių užkietėjimo gydymas vaistais toli gražu nėra idealus. Šiame straipsnyje buvo siekiama apžvelgti literatūros duomenis, daugiausia dėmesio skiriant mažai tirtiems arba komerciškai neprieinamiems / nepatvirtintiems vaistams, kurie gali būti naudingi suaugusiųjų lėtiniam idiopatiniam vidurių užkietėjimui gydyti.

Spustelėkite, kad laisvintumėte vidurius

Nuo 1960 m. sausio mėn. iki 2022 m. gruodžio mėn. buvo atlikta išsami internete literatūros paieška naudojant raktinius žodžius „lėtinis vidurių užkietėjimas“, „gaubtinė žarna“, „vidurių užkietėjimas“, „vaistai“, „laisvinamieji vaistai“ ir „gydymas“ įvairiais deriniais. Literatūros paieška parodė kai kurių vaistų, kurių veiksmingumas neseniai buvo įrodytas šiuolaikiniais tyrimais ir kurie, tikėtina, bus įtraukti į būsimas gaires, buvimas, kitų, kurie yra veiksmingi ir potencialiai veiksmingi pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu, tačiau yra apriboti nedideliais arba palyginti senais tyrimais arba šalutinis poveikis, kurį galėtų naudoti patyrusios rankos, ir kiti, kurie gali būti naudingi, bet neturi tvirto mokslinio pagrindo. Žvelgiant į ateitį pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, gydymo portfelis gali būti papildytas dar keletu priemonių, ypač kai kuriems šių pacientų pogrupiams.

Raktažodžiai: lėtinis vidurių užkietėjimas; alternatyvus gydymas; gydymas vaistais; farmakologinis gydymas; vidurius laisvinantys vaistai; magnio druskos

Lėtinis idiopatinis vidurių užkietėjimas (CIC) yra kasdienėje klinikinėje praktikoje dažnai pasitaikantis sutrikimas, dėl kurio labai sumažėja produktyvumas ir sumažėja sveikatos priežiūros paslaugų naudojimas [1]. CIC gydymas paprastai grindžiamas įvairių tipų vidurius laisvinančių vaistų vartojimu [2, 3], taip pat yra keletas farmakologinių metodų pacientams, kurie atsparūs įprastiems pirmos eilės terapijoms [4]. Vidurius laisvinantys vaistai ilgą laiką buvo naudojami CIC gydyti [5]; Įdomu tai, kad 2002 m. atlikta metaanalizė padarė išvadą, kad nėra objektyvių įrodymų, kad jie būtų veiksmingi šiai indikacijai, nes šia tema buvo atlikti žemos kokybės tyrimai [6]. Tačiau vėlesniais metais susidomėjimas šia sritimi suaktyvėjo; taigi literatūroje pasirodė keletas dvigubai aklų atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, o dabar yra keletas vidurius laisvinančių savybių turinčių vaistų, kurie laikomi veiksminga priemone gydant CIC [7].

Tačiau naujausi įrodymai rodo, kad, vertinant griežtomis priemonėmis, yra gana didelis pacientų nepasitenkinimo pirmosios ir antrosios eilės vidurius laisvinančiais vaistais pagrįstais gydymo metodais procentas [8], kaip siūloma Vakarų ir Rytų CIC gairėse [9]. –11]. Nors pastaraisiais metais buvo patvirtinti keli nauji vaistai, veikiantys CIC pacientams, verta pabrėžti, kad išsamiai atliktų dvigubai aklų atsitiktinių imčių tyrimų rezultatų analizė parodė, kad šie vaistai nėra pranašesni už senesnius vaistus. 12], kurios taip pat yra žymiai pigesnės. Šioje apžvalgoje buvo siekiama įvertinti turimą literatūrą, daugiausia dėmesio skiriant mažai ištirtiems arba veiksmingiems, bet komerciškai neprieinamiems / nepatvirtintiems vaistams, kurie gali būti naudingi gydant pacientus, sergančius CIC.

2. Metodai Paieškos strategija.

Išsami paieška Medline (per PubMed), Scopus, Cochrane CENTRAL, EMBASE ir mokslo citavimo indeksą buvo atlikta naudojant raktinius žodžius „lėtinis vidurių užkietėjimas“, „gaubtinė žarna“, „vidurių užkietėjimas“, „vaistai“, „laisvinamieji vaistai“ ir „ gydymas“, įvairiais deriniais su Būlio operatoriais ir, arba, ir ne. Buvo įtraukti tik suaugusiųjų tyrimų straipsniai ir atlikta rankinė kryžminė nuoroda. Buvo atrinkti straipsniai, paskelbti anglų kalba nuo 1960 m. sausio mėn. iki 2023 m. sausio mėn., tačiau paieška buvo atlikta ir ne anglų kalbomis bei tarp žurnalų ir knygų, senesnių nei 1960 m. mūsų universiteto ir kitose bibliotekose.

Natūralūs vaistažolių vaistai nuo vidurių užkietėjimo – Cistanche

Cistanche yra parazitinių augalų gentis, priklausanti Orobanchaceae šeimai. Šie augalai žinomi dėl savo gydomųjų savybių ir šimtmečius buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje (TCM). Cistanche rūšys daugiausia aptinkamos sausringuose ir dykumose Kinijoje, Mongolijoje ir kitose Centrinės Azijos dalyse. Cistanche augalai pasižymi mėsingais, gelsvais stiebais ir yra labai vertinami dėl galimos naudos sveikatai. Manoma, kad TCM Cistanche turi tonizuojančių savybių ir dažniausiai naudojamas inkstams maitinti, gyvybingumui didinti ir seksualinei funkcijai palaikyti. Jis taip pat naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su senėjimu, nuovargiu ir bendra gerove. Nors Cistanche turi ilgą naudojimo tradicinėje medicinoje istoriją, moksliniai jo veiksmingumo ir saugumo tyrimai tebevyksta ir yra riboti. Tačiau žinoma, kad jame yra įvairių biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip feniletanoidiniai glikozidai, iridoidai, lignanai ir polisacharidai, kurie gali prisidėti prie jo gydomojo poveikio.

Wecistanchecistanche milteliai, cistanche tabletės, cistanche kapsulės, ir kiti produktai yra sukurti naudojant dykumos cistanche kaip žaliavas, kurios visos turi gerą poveikį vidurių užkietėjimui palengvinti. Specifinis mechanizmas yra toks: Manoma, kad Cistanche gali turėti naudos mažinant vidurių užkietėjimą, remiantis tradiciniu vartojimu ir tam tikrais jo sudėtyje esančiais junginiais. Nors moksliniai tyrimai konkrečiai apie Cistanche poveikį vidurių užkietėjimui yra riboti, manoma, kad jie turi daugybę mechanizmų, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vidurius laisvinantis poveikis:Cistanchetradicinėje kinų medicinoje jau seniai naudojamas kaip vaistas nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris gali padėti skatinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą. Šis poveikis gali būti siejamas su įvairiais Cistanche randamais junginiais, tokiais kaip feniletanoidiniai glikozidai ir polisacharidai. Žarnyno drėkinimas: Remiantis tradiciniu naudojimu, manoma, kad Cistanche turi drėkinančių savybių, ypač nukreiptų į žarnyną. Žarnyno drėkinimo ir tepimo skatinimas gali padėti suminkštinti įrankius ir palengvinti praėjimą, taip palengvinant vidurių užkietėjimą. Priešuždegiminis poveikis: vidurių užkietėjimas kartais gali būti susijęs su virškinamojo trakto uždegimu. Cistanche yra tam tikrų junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir lignanus, kurie, kaip manoma, turi priešuždegiminių savybių. Mažindamas žarnyno uždegimą, jis gali padėti pagerinti žarnyno judėjimo reguliarumą ir palengvinti vidurių užkietėjimą.