Fibromialgijos ir dirgliosios žarnos sindromo sąveika: galimas žarnyno mikrobiotos ir žarnyno bei smegenų ašies vaidmuoⅠ

Santrauka:

Fibromialgija (FM) yra rimtas lėtinis skausmo sindromas, kuriam būdingas raumenų ir sąnarių sustingimas, nemiga, nuovargis, nuotaikos sutrikimai, pažinimo sutrikimai, nerimas, depresija ir žarnyno dirglumas. Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) turi daug šių simptomų, o FMand DŽS dažnai egzistuoja kartu, o tai rodo bendrą šių dviejų ligų etiologiją. Tikslūs fiziopatologiniai mechanizmai, kuriais grindžiamas FM ir IBS atsiradimas, nežinomi. Tyrėjai ištyrė daugybę galimų priežasčių, įskaitant žarnyno mikrobiotos pokyčius, kurių žmogaus virškinamajame trakte yra milijardai mikroorganizmų. Įrodyta, kad žarnyno ir smegenų ašis yra jungtis tarp žarnyno mikrobiotos ir centrinės nervų sistemos, kuri gali kontroliuoti žarnyno mikrobiotos sudėtį. Šioje apžvalgoje aptarsime FM ir IBS panašumus. Visų pirma, mes sutelksime dėmesį į FM ir IBS simptomų sutapimą, taip pat į FM ir IBS pacientų mikrobiotos sudėties panašumus. Taip pat trumpai aptarsime galimus terapinius metodus, pagrįstus mikrobiotos manipuliacijomis, kurie sėkmingai naudojami sergant IBS ir gali būti naudojami FM pacientams, siekiant sumažinti skausmą ir pagerinti reabilitacijos rezultatus, psichologinį diskomfortą ir žarnyno simptomus.

Spustelėkite norėdami išgydyti vidurių užkietėjimą

1. Įvadas

Fibromialgijos sindromas (FM) yra labiausiai negalią sukeliantis lėtinio skausmo sindromas [1,2], kuriam būdingas nenormalus ir intensyvus skausmo suvokimo sustiprėjimas, pasireiškiantis hiperalgezija, alodinija ir jautraus lauko išsiplėtimu [3,4], dažniausiai susijęs su raumenų ir sąnarių sustingimu, nemiga. , nuovargis, nuotaikos sutrikimai, pažinimo sutrikimai, nerimas, depresija ir žarnyno dirglumas [5,6]. Visi šie simptomai labai pablogina FM sergančių pacientų gyvenimo kokybę ir negali atlikti įprastos kasdienės veiklos [5]. Amerikos reumatologijos koledžas (ACR) nustatė FM diagnozės kriterijus, daugiausia pagrįstus dviem kintamaisiais: (i) dvišalis skausmas virš juosmens ir žemiau juosmens su centralizuotu skausmu; ir (ii) lėtinis generalizuotas skausmas mažiausiai tris mėnesius. Remiantis šiais kriterijais, skausmas apčiuopa stebimas mažiausiai 11 iš 18 specifinių kūno vietų [2,5]. FM ypač paveikia moteris – apskaičiuotas paplitimas svyruoja nuo 0,2 % iki 6,6 % [5], o amžius – nuo ​​30 iki 35 metų [2].

Šiuo metu FM priskiriama centrinio jautrumo sutrikimų grupei [3,7], kuri taip pat apima lėtinio nuovargio sindromą, dirgliosios žarnos sindromą (IBS), smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkciją ir įtampos galvos skausmą. Pažymėtina, kad buvo pranešta apie didelį gretutinių ligų skaičių tarp FM ir kitų centrinio jautrumo sindromų [8–10]. Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija (IASP) pasiūlė naują lėtinio skausmo klasifikaciją [1], išskiriančią pirminį ir antrinį skausmo sindromus. FM buvo įtrauktas į raumenų ir kaulų pirminio skausmo sutrikimus, kartu su sudėtingu regioniniu skausmo sindromu ir nespecifiniu nugaros skausmu [1,11].

Stresas ir depresija yra laikomi stipriais FM fiziopatologijos veiksniais, nes jie gali sutrikdyti neuroendokrininius, imuninius ir skausmo mechanizmus, sukeliančius įvairius sutrikimus, tokius kaip motorikos sutrikimas, pažinimo sutrikimas, depresija ir ilgalaikis skausmas [12–14] . Depresinių sutrikimų paplitimas FM sergančių pacientų gyvenime svyruoja nuo 40 iki 80%, priklausomai nuo taikomų diagnostikos kriterijų [12,14]. Be to, FM gali pasireikšti sergant kitomis lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas, osteoartritas ir sisteminė raudonoji vilkligė [13, 15].Nors FM etiologija nėra visiškai suprantama, buvo manoma, kad tai susiję su keliais biologiniais veiksniais, įskaitant pagumburio–hipofizės–antinksčių ašies (HPA) anomalijas, autonominės nervų sistemos disfunkciją, genetinius veiksnius, imunologinius pakitimus, oksidacinius. stresas, psichosocialiniai kintamieji ir aplinkos veiksniai [4,5,13,16].

IBS yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių virškinimo trakto ligų [17], kuriai dažniausiai būdingas pasikartojantis pilvo skausmas, susijęs su išmatų dažnio pokyčiais, pilvo pūtimu, dujų susidarymu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu [18]. Diagnozė pagrįsta dabartiniais simptomais pagrįstais IBS kriterijais (Romos IV kriterijais), kurie turi tęstis mažiausiai 6 mėnesius [19]. Ši būklė paveikia 4–10% pasaulio gyventojų ir yra susijusi su žymiai pablogėjusia gyvenimo kokybe [20,21]. IBS dažniausiai serga 20–40 metų moterys [22,23]. Kalbant apie FM, IBS patofiziologija vis dar neaiški ir yra susiję keli veiksniai, tokie kaip genetiniai ir aplinkos veiksniai, gleivinės imuninės funkcijos sutrikimas, žarnyno judrumas, padidėjęs žarnyno pralaidumas ir padidėjęs vidaus organų jautrumas [17,18]. Psichologinis stresas ir dieta taip pat laikomi dviem veiksniais. svarbūs aplinkos veiksniai, glaudžiai susiję su IBS. Ankstesnės ūminės žarnyno infekcijos, pastebėtos maždaug 10 % IBS pacientų, yra dar vienas svarbus veiksnys, prisidedantis prie polinkio į šį sindromą [17, 24].

Visi šie veiksniai gali turėti įtakos simptomų sunkumui. Pastebėtina, kad IBS taip pat yra susijęs su įprastomis papildomomis žarnyno ligomis, įskaitant nerimą, depresiją, somatizaciją, nemigą, lėtinį nuovargį ir psichologinius sutrikimus [25]. IBS ir FM sambūvis buvo plačiai stebimas. Tiek FM, tiek IBS yra labiau paplitę tarp moterų [26] ir jiems būdinga simpatinė disfunkcija su centriniu jautrumu [27, 28]. Ryšį tarp FM ir IBS pirmą kartą postulavo Yunus ir kt. 1981 m., kurie įrodė, kad IBS paplitimas tarp FM sergančių pacientų buvo maždaug 50–70% [29]. Keletas tolesnių tyrimų patvirtino didelį IBS paplitimą sergant FM ir atvirkščiai [30–36]. Atitinkamai, nerimo simptomai ir požymiai DŽS sergantiems pacientams pasireiškia žymiai dažniau nei kontrolinėms grupėms, o miego sutrikimas, paprastai susijęs su FM, buvo aprašytas iki 30 % IBS pacientų [30]. Kita vertus, buvo pranešta, kad FM pacientų virškinimo trakto simptomai pablogėja streso ar ligos paūmėjimo metu [37].

IBS ir nerimo bei depresijos sambūvis buvo pastebėtas 30–35 % FM sergančių pacientų [34]. Visi šie duomenys patvirtina mintį, kad FM yra ne tik raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas, bet ir psichologinio bei žarnyno sutrikimo požymiai. Tačiau konkreti šio simptomatikos nevienalytiškumo priežastis nėra tiksliai apibrėžta. Žarnyno mikrobiotos ir žarnyno-smegenų ašies, jungiančios žarnyno mikrobiotą su smegenimis per žarnyno nervų sistemą, pokyčiai buvo pasiūlyti kaip galimas FM patogenetinis mechanizmas [13, 38]. Šioje apžvalgoje aptarsime FM ir IBS pacientų mikrobiotos ir žarnyno-smegenų ašies pokyčius, pabrėždami šių dviejų sindromų panašumus ir pateikdami galimus mechanizmus, susijusius su FM fiziopatologija.Remdamiesi IBS naudojamais gydymo režimais, mes taip pat pasiūlysime galimą gydymo strategiją, skirtą FM pacientų gyvenimo kokybei pagerinti.

Natūralūs vaistažolių vaistai nuo vidurių užkietėjimo – Cistanche

Cistanche yra parazitinių augalų gentis, priklausanti Orobanchaceae šeimai. Šie augalai žinomi dėl savo gydomųjų savybių ir šimtmečius buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje (TCM). Cistanche rūšys daugiausia aptinkamos sausringuose ir dykumose Kinijoje, Mongolijoje ir kitose Centrinės Azijos dalyse. Cistanche augalai pasižymi mėsingais, gelsvais stiebais ir yra labai vertinami dėl galimos naudos sveikatai. Manoma, kad TCM Cistanche turi tonizuojančių savybių ir dažniausiai naudojamas inkstams maitinti, gyvybingumui didinti ir seksualinei funkcijai palaikyti. Jis taip pat naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su senėjimu, nuovargiu ir bendra gerove. Nors Cistanche ilgą laiką naudojamas tradicinėje medicinoje, moksliniai jo veiksmingumo ir saugumo tyrimai tebevyksta ir yra riboti. Tačiau žinoma, kad jame yra įvairių biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip feniletanoidiniai glikozidai, iridoidai, lignanai ir polisacharidai, kurie gali prisidėti prie jo gydomojo poveikio.

Wecistanchecistanche milteliai, cistanche tabletės, cistanche kapsulės, ir kiti produktai yra sukurti naudojant dykumos cistanche kaip žaliavas, kurios visos turi gerą poveikį vidurių užkietėjimui palengvinti. Specifinis mechanizmas yra toks: Manoma, kad Cistanche gali turėti naudos mažinant vidurių užkietėjimą, remiantis tradiciniu vartojimu ir tam tikrais jo sudėtyje esančiais junginiais. Nors moksliniai tyrimai apie Cistanche poveikį vidurių užkietėjimui yra riboti, manoma, kad jis turi daugybę mechanizmų, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vidurius laisvinantis poveikis: Cistanche jau seniai naudojamas tradicinėje kinų medicinoje kaip vaistas nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris gali padėti skatinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą. Šis poveikis gali būti siejamas su įvairiais Cistanche randamais junginiais, tokiais kaip feniletanoidiniai glikozidai ir polisacharidai. Žarnyno drėkinimas: Remiantis tradiciniu naudojimu, manoma, kad Cistanche turi drėkinančių savybių, ypač nukreiptų į žarnyną. Žarnyno drėkinimo ir tepimo skatinimas gali padėti suminkštinti įrankius ir palengvinti praėjimą, taip palengvinant vidurių užkietėjimą. Priešuždegiminis poveikis: vidurių užkietėjimas kartais gali būti susijęs su virškinamojo trakto uždegimu. Cistanche yra tam tikrų junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir lignanus, kurie, kaip manoma, turi priešuždegiminių savybių. Žarnyno uždegimo mažinimas gali padėti pagerinti žarnyno judėjimo reguliarumą ir palengvinti vidurių užkietėjimą.