Bendras kaulų skausmas dažnai atsiranda po 5 metų hemodializės. Turėtumėte būti budrūs dėl šios dializės komplikacijos.

Medicinoje dializė – tai terapija, padedanti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dirbtinai pašalinant atliekas ir vandens perteklių iš kraujo, kad būtų palaikoma normali organizmo medžiagų apykaita. Tačiau pacientai, kuriems atliekama ilgalaikė dializė, gali susidurti su įvairiomis komplikacijomis, tarp kurių su dialize susijusi amiloidozė (DRA) yra ypač rimta ir dažnai nepastebima komplikacija, dažniausiai pasireiškianti sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose. Dėl amiloido nusėdimo atsiranda negalią sukeliančių kaulų ir sąnarių pažeidimų, pasireiškiančių tokiais klinikiniais požymiais kaip riešo kanalo sindromas, cistinis kaulų pažeidimas ir patologiniai lūžiai, osteoartrozė ir destrukcinė sąnarių liga.

Spustelėkite Cistanche dėl inkstų ligos

01 Su dialize susijusios amiloidozės apžvalga

Su dialize susijusi amiloidozė yra dažna ilgai dializuojamų pacientų komplikacija, o jos dažnis didėja didėjant paciento amžiui ir dializės trukmei. Pagrindinė šio pažeidimo savybė yra nenormalus 2 mikroglobulino (2-MG) nusėdimas organizme. 2-Mikroglobulinas (2-MG) kaupiasi organizme dėl padidėjusios gamybos ir sumažėjusio klirenso, o vėliau nusėda sąnariuose, kauluose ir vidaus organuose, dažnai sukelia riešo kanalo sindromą, sąnarių cistas, minkštųjų audinių cistas. , ir patologiniai lūžiai. Tai sukelia širdies hipertrofiją, nenormalų kraujagyslių atsipalaidavimą ir sumažėjusį periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, sukelia širdies nepakankamumą ir dializinę hipotenziją, o tai daro didelę įtaką dializuojamų pacientų gyvenimo kokybei ir prognozei.

Šie sukaupti 2-MG bus nusodinami daugelyje dalių, pvz., audiniuose aplink kaulus ir sąnarius, virškinamajame trakte ir širdyje, taip sukeldami sąnarių ir periartikulinių audinių pažeidimus, taip pat organų pažeidimus. Pacientai gali patirti daugybę rimtų komplikacijų, tokių kaip riešo kanalo sindromas, amiloidinė osteoartropatija, destruktyvi spondiloartropatija ir cistinis kaulų pažeidimas. Bendras kaulų skausmas yra viena iš įprastų klinikinių apraiškų.

Su dialize susijusi amiloidozė yra svarbus įspėjimas apie sisteminį kaulų skausmą ilgai dializuojamiems pacientams. Sergamumo dažnis yra žymiai didesnis pacientams, kuriems atliekama dializė > 5 metų, o dažnis yra beveik 100 % pacientų, kuriems atliekama dializė > 10 metų.

Diferencinė diagnostika

(1) Sisteminė amiloidozė: paciento imunoglobulino kiekis serume yra normalus, imunoelektroforezė neigiama, nerasta monokloninių juostų, o tai nepatvirtina sisteminės amiloidozės diagnozės.

(2) Reumatoidinis artritas: pacientas turi abiejų rankų sąnarių deformaciją, tačiau tiek RF, tiek anti-CCP antikūnai yra neigiami, o tai neatitinka šios diagnozės.

(3) Piktybiniai navikai: pacientas turi daugybę masių ir didelį skausmą. Reikia nustatyti piktybinius navikus, įskaitant limfomą, daugybinę mielomą ir kt. Tačiau šio paciento tyrimo metu naviko žymenų padidėjimo nenustatyta, o atliekant imunofiksacijos elektroforezę monokloninių navikų. , o patologija po panašių masių rezekcijos ant sėdmenų ir pečių anksčiau daug kartų rodė amiloidozę, todėl ši diagnozė nebuvo svarstoma.

02 Bendras kaulų skausmas ir su dialize susijusi amiloidozė

Generalizuotas kaulų skausmas yra vienas iš dažniausių simptomų pacientams, sergantiems su dialize susijusia amiloidoze, o skausmo laipsnis ir trukmė skiriasi. Šis skausmas gali kilti dėl 2-MG nusėdimo kauluose, dėl kurių gali pakisti kaulų struktūra ir pablogėti funkcija. Be to, ilgalaikis dializės gydymas taip pat gali sukelti elektrolitų apykaitos sutrikimus, kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimus ir kitas problemas, kurios dar labiau padidina kaulų skausmą.

Riešo kanalo sindromas dažniausiai yra ankstyvas klinikinis DRA pasireiškimas. Tai daugiausia sukelia 2-MG amiloido nusėdimas sausgyslių apvalkaluose, sinovijoje, lenkimo sausgyslėse arba lenkiamuosiuose raiščiuose riešo kanale, dėl kurio susidaro santykinai siaura riešo kanalo ertmė ir padidėja riešo kanalo slėgis. Sukeltas nervo suspaudimo. Klinikinės apraiškos apima pirštų tirpimą ar dilgčiojimą pažeistos galūnės radialinėje pusėje, kuris akivaizdus naktį ir gali palengvėti po veiklos; sunkiais atvejais raumenų atrofija ir disfunkcija; riešo lenkimo testas, nervinio smūgio testas arba pirštų spaudimo testas gali būti teigiamas.

Cistinis kaulo pažeidimas yra labiausiai paplitęs klinikinis kaulų pažeidimas sergant DRA, dažnai pasireiškiantis riešo, žastikaulio galvoje, šlaunikaulio kakle, blauzdikaulio plynaukštėje ir kt. Cistų skaičius ir dydis didėjo su dializės amžiumi. Cistinės kaulų pakitimai yra daugybiniai, simetriški subchondriniai osteolitiniai pakitimai.

Didžioji dalis amiloidinės osteoartropatijos atsiranda šalia sinovinių sąnarių ir dažnai apima gretimas sąnarių kapsules ir raiščius. Peties sąnarys yra dažniausiai paveikta vieta. Destrukcinė stuburo sąnarių liga daugiausia pažeidžia kaklo stuburą ir yra negalią sukelianti DRA komplikacija. Jai dažnai būdingas daugkartinis ir sparčiai besivystantis tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimas, kartu su gretimos slankstelio plokštelės erozija, dėl kurios sunaikinamas kaulas.

Gydytojai turi būti labai atidūs dėl su dialize susijusios amiloidozės galimo pacientams, kuriems pasireiškia generalizuotas kaulų skausmas. Be išsamios ligos istorijos ir fizinės apžiūros, norint nustatyti, ar yra kaulų pažeidimai.

03 Reagavimo strategijos ir prevencinės priemonės

Sisteminio kaulų skausmo, kurį sukelia su dializė susijusi amiloidozė, gydymo strategijos daugiausia apima 2-MG nusėdimo kontrolę, elektrolitų apykaitos sutrikimų koregavimą ir kaulų sveikatos gerinimą.

Priemonės, skirtos DRA prevencijai ir gerinimui: ① Tinkama dializė, kai dializės trukmė yra daugiau nei 10–12 valandų per savaitę; ② Didelio srauto dializė arba dializė kartu su hemofiltracija ir hemoperfuzija gali efektyviai pašalinti 2-MG nei įprastinė hemodializė; ③ Naudokite polimero sintezės membraną su dideliu biologiniu suderinamumu gali sumažinti 2-MG gamybą; ④ Sustiprinti dializės vandens kokybės valdymą ir naudoti itin gryną vandenį, kad sumažintumėte 2-MG gamybą; ⑤ Užkirsti kelią ir laiku kontroliuoti įvairias infekcijas; ⑥ Gydyti pradines ligas, tokias kaip navikai, patologinis hepatitas, mieloma ir tuberkuliozė, reikia aktyvaus ir veiksmingo gydymo.

Klinikinėje praktikoje, palaikant hemodializuojamus pacientus, daugiau dėmesio turėtume skirti DRA. Labai reikalingas dinaminis serumo 2-MG ir jo klirenso greičio stebėjimas, klinikinių simptomų stebėjimas ir savalaikiai B ultragarso, KT ir MRT tyrimai.

04 Paciento savikontrolė ir psichologinė pagalba

Ilgą laiką dializuojamiems pacientams savivaldos gebėjimų gerinimas yra labai svarbus ligų kontrolei ir gyvenimo kokybės gerinimui. Pacientai turi aktyviai bendradarbiauti pagal gydytojo gydymo planą, laiku atlikti dializės gydymą, koreguoti mitybą ir vaistus pagal gydytojo nurodymus.

Be to, negalima ignoruoti psichologinės paramos. Susidūrę su ilgalaikiu dializės gydymu ir galimomis komplikacijomis, pacientai dažnai kenčia nuo didžiulio psichologinio spaudimo. Todėl pacientai turėtų aktyviai ieškoti psichologinės paramos, palaikyti ryšį su šeima, draugais ar profesionaliais psichologais ir kartu susidoroti su gyvenimo iššūkiais.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas įvairioms sveikatos būklei gydyti, įskaitantinkstasliga. Jis gaunamas iš džiovintų stiebųCistanchedeserticola, augalas, kilęs iš Kinijos ir Mongolijos dykumų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yrafeniletanoidasglikozidai, echinakozidas, irakteozidas, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikįinkstassveikata.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, dėl to pažeidžiama inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo aktyvūs komponentai turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.