Kaip inkstus žingsnis po žingsnio naikina didelė šlapimo rūgštis?

Hiperurikemija (HUA) sukelia inkstų pažeidimą ir skirstoma į tris tipus:

1. Ūminę šlapimo rūgšties nefropatiją sukelia didelio kiekio šlapimo rūgšties kristalų nusėdimas inkstų tarpuplaučiuose ir inkstų kanalėliuose. Inkstų kanalėlių spindį užpildo ir blokuoja šlapimo rūgštis, todėl atsiranda oligurinis ūminis inkstų nepakankamumas. Jis būdingas antrinei podagrai nefropatijai, tokiai kaip lizinė nefropatija. naviko sindromas.

2. Lėtinę šlapimo rūgšties nefropatiją sukelia uratų kristalų nusėdimas inkstų smegenyse. Jis būdingas pirminei podagrai nefropatijai, o Lao Li priklauso šiam tipui.

3. Šlapimo rūgšties inkstų akmenys gali būti stebimi tiek pirminėje, tiek antrinėje podagrinėje nefropatijoje.

Spustelėkite Cistanche dėl inkstų ligos

Šiuo metu manoma, kad mechanizmai, kuriais HUA sukelia inkstų pažeidimą, yra tokie [1,2]:

1 Renino ir angiotenzino sistema (RAS)

ir ciklooksigenazės 2 (COX-2) sistemos aktyvavimas

Didelis šlapimo rūgšties kiekis suaktyvina RAS, sukeldamas sisteminę hipertenziją, aukštą intraglomerulinį spaudimą, hiperperfuziją ir inkstų fibrozę. Angiotenzinas II (AngII) gali reguliuoti COX{0}} ekspresiją ir prostaglandinų gamybą per mitogeno aktyvuotos proteinkinazės (MAPK) signalo perdavimo kelią, taip sukeldamas kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių proliferaciją, hipertrofiją ir uždegiminių ląstelių infiltraciją mėgintuvėlyje. siena.

2 Endotelio ląstelių disfunkcija

Šlapimo rūgštis slopina azoto oksido (NO) gamybą endotelio ląstelėse ir sumažina jo aktyvumą dėl daugybės sudėtingų mechanizmų. Kaip organizme gausiausias antioksidantas, jis tiesiogiai suvartoja daug NO ir gamina 6-aminouracilą, dėl kurio sutrinka endotelio ląstelių funkcija. , silpnina kraujagysles plečiantį poveikį ir lėtina endotelio ląstelių dauginimąsi, taip sukelia hipertenziją ir kraujagyslių pažeidimus.

3. Uždegiminių veiksnių vaidmuo

Kaip priešuždegiminis veiksnys, šlapimo rūgštis gali skatinti trombocitų kilmės augimo faktoriaus (PDGF) sintezę ir monocitų chemotaktinio faktoriaus (MCP-1), interleukino-1 (lL{{4) gamybą. }}) ir naviko nekrozės faktorių monocitais. (TNF-ɑ) ir kiti uždegiminiai veiksniai, o šie aukščiau paminėti uždegiminiai veiksniai yra tiesiogiai arba netiesiogiai susiję su inkstų pažeidimu.

4 nutukimas

Nutukusių pacientų podagra yra 2 kartus didesnė nei visos populiacijos. Žmogaus organizme riebalų išskiriami adipocitokinai gali suaktyvinti simpatinę nervų sistemą, susilpninti natrio išsiskyrimą su šlapimu per fiziologinę RAS ir inkstų koncentraciją bei padidinti natrio svarbą inkstų kanalėliuose. Absorbcija sukelia natrio ir vandens susilaikymą, sukelia hipertenziją, dėl kurios atsiranda glomerulų hiperfiltracija. Be to, riebalinio audinio išskiriamas leptinas, TNF-ɑ ir IL-6 tiesiogiai skatina uždegimines reakcijas ir sukelia inkstų pažeidimą.

5 Lipidų apykaitos sutrikimai

Lipidų nusėdimas epitelio ląstelėse skatina citokinų gamybą ir išsiskyrimą, tiesiogiai stimuliuoja epitelio ląsteles gaminti ekstraląstelinę matricą ir dalyvauja pažeidžiant inkstų kanalėlių epitelį per oksidaciją, skatinant epitelio ląsteles sintetinti įvairius citokinus, susijusius su uždegimu, fibroze ir kt. ., tiesiogiai arba netiesiogiai susiję su lėtiniais progresuojančiais inkstų kanalėlių ir intersticijų pažeidimais.

Be to, tyrimais taip pat nustatyta, kad švino poveikis aplinkai, uratų pernešėjų aktyvumo pokyčiai ir genetiniai veiksniai taip pat yra susiję su podagrinės nefropatijos atsiradimu.

HUA ne tik pati gali sukelti inkstų pažeidimą dėl aukščiau paminėtų mechanizmų, bet ir yra nepriklausomas IgA nefropatijos, diabetinės nefropatijos, lėtinės inkstų ligos, ūminio inkstų pažeidimo ir kt. progresavimo veiksnys ir pagreitins inkstų pažeidimo procesą minėtų ligų [3].

Podagrinės nefropatijos gydymas

1 Gydymas gyvenimo būdu

Numeskite svorį, apribokite purinų turinčią mėsą ir jūros gėrybes, daug fruktozės turintį maistą, nevalgykite per daug neriebių ar neriebių pieno produktų ir apribokite alkoholio vartojimą, kad galėtumėte kontroliuoti HUA. Klinikiniai tyrimai parodė, kad vien tik gyvenimo būdo pokyčiai gali sumažinti SUA lygį 10–18 % [3,4].

2. Vaistai

Vaistai, slopinantys šlapimo rūgšties sintezę

Alopurinolis

Tai vis dar yra pirmos eilės vaistas hiperurikemijai gydyti, turintis stiprų šlapimo rūgšties kiekį mažinantį poveikį, gerą toleranciją ir didelę kainą. Jo metabolitas oksipurinas yra pagrindinis šlapimo rūgšties kiekį mažinantis komponentas ir daugiausia išsiskiria per inkstus. Kai inkstų funkcija susilpnėja, dozę reikia atitinkamai sumažinti, kad jos nesikauptų organizme ir nesukeltų rimtų šalutinių poveikių. Pastaraisiais metais nuolat buvo pranešta apie mirtinų vaistų išsiveržimų atvejus vartojant alopurinolį. Tyrimai parodė, kad šios nepageidaujamos reakcijos pasireiškimas yra susijęs su tais, kurių HLA-B*5801 alelis yra teigiamas. Prieš vartojant vaistą, pacientams rekomenduojama atlikti genetinį tyrimą, kuris labai riboja jo taikymą.

febuksostatas

Taip pat žinomas kaip febuksostatas, jis slopina ksantino oksidazės aktyvumą, užkertant kelią šlapimo rūgšties sintezei iš hipoksantino ir ksantino ir sumažinant jos sintezę, taip sumažinant šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Skirtingai nuo alopurinolio, febuksostatas daugiausia metabolizuojamas kepenyse, o nedidelis jo kiekis išsiskiria per inkstus. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas, dozės koreguoti nereikia. Jis tinka tiems, kurie yra alergiški ar netoleruojantiems alopurinolio arba kurių gydymas neveiksmingas. Daugiausia rekomenduojamas lėtinei hiperurikemijai gydyti pacientams, kurie sirgo podagra.

Šlapimo rūgšties išsiskyrimą skatinantys vaistai

Šio tipo vaistai padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą, nes slopina uratų jonų reabsorbciją proksimaliniuose inkstų kanalėliuose ir taip sumažina uratų koncentraciją kraujyje. Jis gali palengvinti arba užkirsti kelią uratų kristalų susidarymui, sumažinti sąnarių pažeidimus, taip pat gali paskatinti susidariusių uratų kristalų tirpimą.

Representative drugs are benzbromarone and probenecid. These drugs increase the risk of urinary tract stones. When using these drugs, you should pay attention to drinking more water and using drugs that alkalize urine. Before using such drugs, the urinary uric acid excretion should be measured. If the patient's 24-hour urinary uric acid excretion is >3,54 mmol arba yra šlapimo takų akmenligė, tokie vaistai draudžiami. Pacientai, sergantys opalige arba inkstų nepakankamumu, turi jį vartoti atsargiai. Be to, benzbromaronas yra toksiškas kepenims, todėl jį vartojant reikia stebėti pacientų kepenų funkciją.

Uricazės vaistai

Urikazė gali oksidaciniu būdu skaidyti šlapimo rūgštį į alantoiną, o tai gali sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir pasiekti tikslą gydyti hiperurikemiją. Šiuo metu rekombinantinės urikazės antigeniškumas ir pusinės eliminacijos laikas palaipsniui gerėja ir taps nauju būdu sumažinti šlapimo rūgšties kiekį. Pagrindinės biosintetinės uratų oksidazės yra:

Rekombinantinė Aspergillus flavus urato oksidazė (rasburikazė)

Ūminės hiperurikemijos gydymui ir profilaktikai pacientams, sergantiems piktybiniais hematologiniais navikais, kuriems yra didelė naviko lizės sindromo rizika, ypač pacientams, kuriems yra chemoterapijos sukelta hiperurikemija. Šį vaistą vartojusių pacientų šlapimo rūgšties kiekis kraujyje greitai sumažėjo ir išliko žemas per visą indukcinės chemoterapijos laikotarpį.

Pegiliuota rekombinantinė uratų oksidazė (PEG-urikazė)

Vartojamas į veną, gali greitai ir stipriai sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Jis daugiausia naudojamas pacientams, sergantiems sunkia HUA, atsparia podagra, ypač naviko lizės sindromu. Tipiškas vaistas yra pegloticazė, kuri yra pegiliuota šlapimo rūgštis specifinis fermentas. Urikazė kovalentiškai jungiasi su polietilenglikoliu per monometilo eterio ryšį ir daugiausia išsiskiria per inkstus.

kitas

Be to, tokie vaistai kaip kolchicinas, losartanas, fenofibratas ir cilnidi taip pat turi šlapimo rūgšties kiekį mažinantį poveikį.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje taip pat privertė Lao Li suvokti, kaip svarbu aktyviai kontroliuoti mitybą ir bendradarbiauti su gydytojų medikamentiniu gydymu gydant podagrinę nefropatiją. Nuo to laiko jį patyrė mažiau podagros priepuolių, o inkstų funkcija šiek tiek atsigavo ir stabilizavosi ties maždaug 160 μmol/L.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas įvairioms sveikatos būklei gydyti, įskaitantinkstasliga. Jis gaunamas iš džiovintų stiebųCistanchedeserticola, augalas, kilęs iš Kinijos ir Mongolijos dykumų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yrafeniletanoidasglikozidai, echinakozidas, irakteozido, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikį inkstų sveikatai.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, o tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, dėl to pažeidžiama inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo veikliosios sudedamosios dalys turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.