Kaip galima ilgai gydyti lėtinį vidurių užkietėjimą?

Keičiantis žmonių mitybos struktūrai, spartėjant gyvenimo tempui, veikiant socialiniams ir psichologiniams veiksniams, didėja lėtinio vidurių užkietėjimo paplitimas. Šiuo metu lėtinio vidurių užkietėjimo paplitimas Kinijoje siekia net 10 proc. Tačiau daugelis žmonių nekreipia daug dėmesio į vidurių užkietėjimą, mažai lankosi pas gydytoją, dažnai piktnaudžiauja vidurius laisvinančiais vaistais, o tai dažnai sukelia rimtų pasekmių. Per pastaruosius du mėnesius „Weibo“ buvo karštai ieškoma dviejų naujienų, susijusių su vidurių užkietėjimu: viena ta, kad teta Wang 3 metus vartojo fermentus ir sukėlė gaubtinės žarnos melanozę, o kita – kad ponia Huang 2 metus vartojo žarnyno arbatą ir sukėlė gaubtinės žarnos melanozę. Šie du pacientai sirgo gaubtinės žarnos melanoze dėl ilgalaikio netinkamo vidurius laisvinančių vaistų vartojimo. Todėl į ilgalaikį lėtinio vidurių užkietėjimo valdymą reikia skirti kliniškai dėmesio. Turėtume nukreipti pacientus tinkamai gydyti vidurių užkietėjimą, racionaliai vartoti vaistus, padėti pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti medicininę naštą.

Spustelėkite Cistanche, jei norite nedelsiant palengvinti vidurių užkietėjimą suaugusiems

1. Kodėl gydant lėtinį vidurių užkietėjimą atsiranda storosios žarnos melanozė?

Melanosis coli yra neuždegiminė, gerybinė, grįžtama žarnyno liga, kuri gali apimti stemplę, skrandžio dvylikapirštę žarną, perikolinius limfmazgius ir apendiksą. Gleivinės pigmentaciją sukelia į pigmentą panašios medžiagos. Gaubtinės žarnos melanozė Kinijoje kiekvienais metais didėja, o gaubtinės žarnos melanozė gali būti susijusi su žarnyno ligomis, tokiomis kaip storosios žarnos polipai, gaubtinės žarnos vėžys ir kolitas.

Gaubtinės žarnos melanozės atsiradimą daugiausia sukelia antrachinono vidurius laisvinantys vaistai, kurie yra stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai. Šių junginių yra rabarbaruose, senoje, alijošiuje ir kituose vaistuose. Ilgalaikis tokių vidurius laisvinančių vaistų vartojimas gali sukelti žarnyno gleivinės barjero sunaikinimą ir paskatinti naviko nekrozės faktoriaus išsiskyrimą, o tai lemia storosios žarnos epitelio ląstelių apoptozę, kurias fagocituoja makrofagai ir susidaro rudas pigmentas storosios žarnos lamina propria. , sukelianti storosios žarnos melanozę.

2. Atsargumo priemonės ilgalaikiam lėtinio vidurių užkietėjimo gydymui

1. Laikykitės gyvenimo būdo koregavimo, kuris yra pagrindinis lėtinio vidurių užkietėjimo gydymas, įskaitant skaidulų ir vandens suvartojimo didinimą, mankštos didinimą ir kt. Be to, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gerų tuštinimosi įpročių formavimui. Storosios žarnos veikla aktyviausia ryte ir po valgio. Pacientams rekomenduojama stengtis tuštintis per 2 valandas nuo pabudimo ar pavalgius, susikoncentruoti ties tuštinimusi, mažinti išorinių veiksnių trukdžius, išsiugdyti gerus tuštinimosi įpročius.

2. Venkite vaistų, kurie sukelia vidurių užkietėjimą. Jei negalite jų išvengti, galite kartu vartoti vidurius laisvinančius vaistus.

Kliniškai vidurių užkietėjimą sukeliantys vaistai yra opioidiniai analgetikai, tricikliai antidepresantai, anticholinerginiai vaistai, antihistamininiai vaistai, vaistai nuo parkinsonizmo, antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio karbonato arba aliuminio hidroksido, bismuto vaistai, geležis, diuretikai ir kt.

3. Organinį vidurių užkietėjimą reikia gydyti pagal ligą.

4. Pagrįstai gydant vaistus reikia atkreipti dėmesį ir į veiksmingumą, ir į saugumą.

3. Vaistų parinkimas ilgalaikiam lėtinio vidurių užkietėjimo gydymui

(1) Vidurius laisvinantys vaistai, tinkami ilgalaikiam naudojimui

Klinikiniam vidurių užkietėjimo gydymui dažniausiai naudojami tūriniai vidurius laisvinantys vaistai, osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai, stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai, prokinetiniai vaistai ir sekreciją skatinantys vaistai.

1. Masiniai vidurius laisvinantys vaistai (išmatas didinančios medžiagos)

Reprezentatyvūs vaistai: polikarbofilinis kalcis, psilis ir kt.

Rekomenduojamas maistinių skaidulų suvartojimo kiekis yra 20–35 g per dieną, tačiau šiuolaikiniai žmonės dažnai valgo per sodrų maistą, todėl negauna pakankamai maistinių skaidulų, tai yra, nėra išmatų „žaliavos“. Šiuo metu „pageidaujamu vaistu“ tampa tūriniai vidurius laisvinantys vaistai, kurių funkcija – didinti išmatų vandenį ir tūrį, padėti išmatoms formuotis, skatinti žarnyno peristaltiką, taip skatinant tuštinimąsi.

„2019 m. Kinijos lėtinio vidurių užkietėjimo ekspertų sutarimas“ rekomenduoja, kad polikarbofilinis kalcis sudarytų žarnyno trakte hidrofilinį gelį ir dalyvautų formuojant išmatas, todėl išmatos yra stambios, minkštos ir lengvai išsiskiriančios. Vaistas nėra absorbuojamas virškinimo trakte ir yra saugus ilgalaikiam vartojimui. Padėkite pacientams susiformuoti gerus tuštinimosi įpročius.

2. Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai

Reprezentatyvūs vaistai: laktulozė, polietilenglikolis ir kt.

Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai sukelia žarnyne hipertoninę būseną, sugeria vandenį ir skatina žarnyno peristaltiką. Paprastai gana saugus, kai kuriems pacientams dėl nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip viduriavimas ir vidurių pūtimas, reikia koreguoti vaisto dozę.

„2019 m. Kinijos ekspertų sutarimas dėl lėtinio vidurių užkietėjimo“ rekomenduoja, kad osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai būtų tinkami pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo vidurių užkietėjimu, ir gali būti naudojami ilgalaikiam lėtiniu vidurių užkietėjimu sergančių pacientų gydymui.

3. Stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai

Reprezentatyvūs vaistai: antrachinonai, bisakodilas ir kt.

Stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai veikia žarnyno nervų sistemą, didindami žarnyno judrumą ir stimuliuodami žarnyno sekreciją. Ilgalaikis stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų vartojimas yra linkęs į priklausomybę nuo narkotikų, malabsorbciją ir elektrolitų sutrikimą. Tai taip pat gali pakenkti paciento enterinei nervų sistemai, dėl to susilpnėja gaubtinės žarnos judrumas ir netgi gali atsirasti gaubtinės žarnos melanozė.

„2019 m. Kinijos ekspertų sutarimas dėl lėtinio vidurių užkietėjimo“ rekomenduoja kaip gydomąją priemonę naudoti stimuliuojančius vidurius laisvinančius vaistus, rekomenduojamas trumpalaikis ir su pertraukomis, o ilgalaikis – nerekomenduojamas.

4. Prokinetiniai vaistai

Reprezentatyvūs vaistai: prukalopridas, mozapridas ir kt.

Prokinetiniai vaistai sutrumpina žarnyno tranzito laiką, pagreitina skrandžio ištuštinimą, plonosios žarnos tranzitą ir storosios žarnos eigą pacientams, kurių viduriai užkietėję, nesant anorektalinės disfunkcijos, padidina pacientų tuštinimosi dažnį. Rekomenduojama pacientams, kurių vidurių užkietėjimo simptomai nepalengvėja vartojant įprastinius vidurius laisvinančius vaistus.

„2019 m. Kinijos ekspertų sutarimas dėl lėtinio vidurių užkietėjimo“ rekomenduoja, jei po 4 savaičių gydymo vis dar nėra jokio poveikio, būtina iš naujo įvertinti paciento būklę ir ar toliau vartoti šios rūšies vaistus.

5. Sekretagogai

Reprezentatyvus vaistas: Linaklotidas

Linaklotidas skatina žarnyno skysčių sekreciją ir palengvina tuštinimąsi, todėl gali būti laikomas antros eilės gydymu pacientams, kuriems fibroziniai ir osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai buvo neveiksmingi. Palyginti su placebu, įrodyta, kad linaklotidas pagerina IBS-C simptomus, tokius kaip vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas, ir yra gana saugus. Dažnas šalutinis poveikis yra viduriavimas.

(2) Vaistų terapija pėdų gydymui

Lėtinis vidurių užkietėjimas reikalauja ilgalaikio gydymo. Tačiau praktikoje dažnai nėra aiškios gydymo kurso koncepcijos, o dauguma jų imamasi pagal poreikį. Kartu jis derinamas su baziniu gydymu, akcentuojant priežasties gydymą ir nerimo, depresijos ir kt. mažinimą. Vidaus ir užsienio gairėse pateikiami pasiūlymai dėl gydymo kurso pagal klinikinius poreikius.

Šalies rekomendacijose vidurių užkietėjimo gydymas turėtų trukti 2–4 savaites, o užsienio – dar ilgiau, net jei vidurių užkietėjimas palengvėjo, reikėtų toliau vartoti dar kelias savaites. Nutraukimas neturėtų būti staigus ir gali užtrukti keletą mėnesių, kol jis bus iš lėtas. Pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu, skiriasi individualiai vaistų vartojimo trukmė, o esant nepakankamam žarnyno motorikai ir nervų pažeidimams, vaistus gali tekti vartoti visą gyvenimą, būtina rinktis saugius ir veiksmingus vaistus.

Apibendrinant galima pasakyti, kad ilgalaikio lėtinio vidurių užkietėjimo pacientų gydymo poreikiai Kinijoje nebuvo patenkinti, o tai rimtai paveikė pacientų gyvenimo kokybę. Paprastai tariant, pacientai pirmiausia turi pakoreguoti savo mitybą ir gyvenimo būdą. Masiniai vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip polikarbofilinis kalcis, gali pagerinti tuštinimosi dažnumą ir turėti gerą veiksmingumą bei saugumą. Ilgalaikis vartojimas gali padėti pacientams susikurti gerus tuštinimosi įpročius. Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai taip pat yra rekomenduojamas pasirinkimas, tačiau stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų vartojimas reikalauja ypatingo dėmesio.

Natūralūs vaistažolių vaistai nuo vidurių užkietėjimo – Cistanche

Cistanche yra parazitinių augalų gentis, priklausanti Orobanchaceae šeimai. Šie augalai žinomi dėl savo gydomųjų savybių ir šimtmečius buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje (TCM). Cistanche rūšys daugiausia aptinkamos sausringuose ir dykumose Kinijoje, Mongolijoje ir kitose Centrinės Azijos dalyse. Cistanche augalai pasižymi mėsingais, gelsvais stiebais ir yra labai vertinami dėl galimos naudos sveikatai. Manoma, kad TCM Cistanche turi tonizuojančių savybių ir dažniausiai naudojamas inkstams maitinti, gyvybingumui didinti ir seksualinei funkcijai palaikyti. Jis taip pat naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su senėjimu, nuovargiu ir bendra gerove. Nors Cistanche turi ilgą naudojimo tradicinėje medicinoje istoriją, moksliniai jo veiksmingumo ir saugumo tyrimai tebevyksta ir yra riboti. Tačiau žinoma, kad jame yra įvairių biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip feniletanoidiniai glikozidai, iridoidai, lignanai ir polisacharidai, kurie gali prisidėti prie jo gydomojo poveikio.

Wecistanchecistanchemilteliai, cistanchetabletės, cistanchekapsulės, ir kiti produktai kuriami naudojantdykumacistanchekaip žaliavos, kurios visos turi gerą poveikį vidurių užkietėjimui malšinti. Specifinis mechanizmas yra toks: Manoma, kad Cistanche gali turėti naudos mažinant vidurių užkietėjimą, remiantis tradiciniu vartojimu ir tam tikrais jo sudėtyje esančiais junginiais. Nors moksliniai tyrimai konkrečiai apie Cistanche poveikį vidurių užkietėjimui yra riboti, manoma, kad jie turi daugybę mechanizmų, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vidurius laisvinantis poveikis: Cistanche jau seniai naudojamas tradicinėje kinų medicinoje kaip vaistas nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris gali padėti skatinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą. Šis poveikis gali būti siejamas su įvairiais Cistanche randamais junginiais, tokiais kaip feniletanoidiniai glikozidai ir polisacharidai. Žarnyno drėkinimas: remiantis tradiciniu naudojimu,CistancheManoma, kad jis turi drėkinančių savybių, ypač nukreiptas į žarnyną. Skatindamas žarnyno drėkinimą ir sutepimą, jis gali padėti suminkštinti įrankius ir palengvinti praėjimą, taip palengvindamas vidurių užkietėjimą. Priešuždegiminis poveikis: vidurių užkietėjimas kartais gali būti susijęs su virškinamojo trakto uždegimu. Cistanche yra tam tikrų junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir lignanus, kurie, kaip manoma, turi priešuždegiminių savybių. Mažindamas žarnyno uždegimą, jis gali padėti pagerinti žarnyno judėjimo reguliarumą ir palengvinti vidurių užkietėjimą.

nuorodos:

[1] Virškinimo trakto kinetikos grupė, Funkcinių virškinimo trakto ligų bendradarbiavimo grupė, Gastroenterologijos skyrius, Kinijos medicinos asociacija. Ekspertų nuomonė apie lėtinį vidurių užkietėjimą Kinijoje (2019, Guangdžou) [J]. Chinese Journal of Digestion, 2019, 39 (9): 577-598.

[2] Virškinimo trakto dinamikos grupė, virškinimo ligų skyrius, Kinijos medicinos asociacija, gaubtinės ir tiesiosios žarnos ir išangės chirurgijos grupė, Kinijos medicinos asociacijos chirurgijos skyrius. Lėtinio vidurių užkietėjimo diagnostikos ir gydymo gairės Kinijoje (2013, Uhanas) [J]. Chinese Journal of Digestion, 2013, 33 (5): 291-297.

[3] Kinijos medicinos asociacijos Geriatrijos skyrius, Kinijos geriatrijos žurnalo redakcinis komitetas. Ekspertų sutarimas dėl pagyvenusių žmonių lėtinio vidurių užkietėjimo vertinimo ir gydymo [J]. Kinijos geriatrijos žurnalas. 2017, 36(4): 371-381.

[4] Amerikos gastroenterologų asociacijos techninė vidurių užkietėjimo apžvalga [J]. J Neurogastroenterol Motil, 2013, 19(2): 149-160.

[5] Klinikinės praktikos gairės: Dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu ir funkciniu vidurių užkietėjimu suaugusiems [J]. Rev Esp Enferm Dig, 2016, 108(6): 332-363.

[6] Fang Xiucai. Vyresnio amžiaus žmonių lėtinio vidurių užkietėjimo specifiškumas ir optimali diagnostika bei gydymas [J]. Kinijos klinikinės sveikatos priežiūros žurnalas, 2019, 22(1): 4-6.