Kaip pacientai, sergantys inkstų liga, koreguoja hipoglikeminių vaistų dozę? Iš karto paaiškinti 6 dažniausiai vartojamų vaistų tipai!

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai kurių vaistų nuo diabeto gerti nebegalima. Tačiau kai kurie hipoglikeminiai vaistai vis tiek gali būti stebimi tam tikrą laiką ir gali būti, kad jų nereikia koreguoti. Šiandien mes kalbėsime konkrečiai apie 6 įprastų hipoglikeminių vaistų tipų dozavimo koregavimą pacientams, sergantiems inkstų liga.

Spustelėkite Cistanche dėl inkstų ligos

Metforminas

Besimptomiams pacientams, kuriems naujai diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas ir kurių inkstų funkcija normali, metforminas rekomenduojamas kaip pradinis gydymas, jei nėra specifinių kontraindikacijų.

Vartojimas: Pradinė dozė yra 500 mg vieną kartą per parą, geriama vakarienės metu. Jei pacientas tai toleruoja, pusryčių metu įpilkite dar 500 mg. Prireikus dozę galima lėtai didinti (padidinti 1 tablete kas 1-2 savaites), kad bendra dozė būtų 2000 mg per parą.

Metforminas pirmenybė teikiama pirminiam gydymui, nes jis veiksmingai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje, nedidina svorio, nesukelia hipoglikemijos, paprastai yra gerai toleruojamas ir yra nebrangus. Metforminas nesukelia neigiamo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai ir mažina širdies ir kraujagyslių reiškinius.

Nors įvairūs vaistai nuo diabeto gali sukelti nepageidaujamų reiškinių, metforminas rečiau sukelia hipoglikemijos epizodus nei sulfonilkarbamido dariniai ir rečiau nei tiazolidindionai, o edema, stazinis širdies nepakankamumas ir svorio padidėjimas. Palyginti su gliukagono tipo peptido 1 (GLP-1) receptorių agonistais ir natrio-gliukozės kotransporterio 2 (SGLT2) inhibitoriais, metforminas turi daug mažesnę kainą ir turtingesnę klinikinės praktikos patirtį.

Pacientams, kurie netoleruoja metformino, virškinimo trakto toleravimą gali pagerinti šios priemonės: dozę titruoti lėčiau, užtikrinti, kad vaistas būtų vartojamas valgio metu arba pereiti prie pailginto atpalaidavimo vaisto formos. Jei pacientas vis dar netoleruoja metformino arba turi kontraindikacijų, galima parinkti kitus vaistus nuo diabeto, atsižvelgiant į paciento gretutines ligas (ypač aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos ar lėtinės inkstų ligos su albuminurija buvimą ar nebuvimą).

Mažos dozės SGLT2 inhibitoriai

Sergantiesiems širdies nepakankamumu ar lėtine inkstų liga, rekomenduojama vartoti mažas SGLT2 inhibitorių dozes (empaglifloziną, kanaglifloziną, dapaglifloziną).

Note that chronic kidney disease here refers specifically to albuminuria (urinary albumin excretion >300 mg/d) ir apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis tarp 30-60ml/(min·1,73m2). Lėtine inkstų liga sergantiems pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi, pagrindinė SGLT2 inhibitorių vartojimo priežastis yra diabetinės nefropatijos progresavimo lėtėjimas, tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad reikia skirti mažiausią dozę.

Nevartokite SGLT2 inhibitorių pacientams, sergantiems dažnomis šlapimo takų bakterinėmis infekcijomis arba urogenitalinės mielių infekcijomis, mažu kaulų tankiu, didele griuvimų ir lūžių rizika, pėdų opomis arba diabetinei ketoacidozei predisponuojančiais veiksniais (pvz., kasos funkcijos sutrikimu, piktnaudžiavimu vaistais ar alkoholiu). sutrikimas).

GLP{0}} receptorių agonistai

Jei paciento eGFR yra<30-45ml/(min·1.73m2), SGLT2 inhibitors are not recommended. When eGFR is <45ml/(min·1.73m2), the hypoglycemic effect of SGLT2 inhibitors is weakened. At this time, alternative drugs (or additional drugs) may be needed to achieve blood glucose targets.

GLP{0}} receptorių agonistų (liragliutido, semaglutido ir dulagliutido) hipoglikeminis poveikis nepriklauso nuo eGFR, todėl juos galima naudoti kaip alternatyvius vaistus. Be to, GLP-1 receptorių agonistai gali sulėtinti eGFR mažėjimą ir užkirsti kelią albuminurijos pablogėjimui.

GLP-1 receptorių agonistus galima saugiai vartoti pacientams, sergantiems 4 stadijos lėtine inkstų liga, tačiau pacientus reikia informuoti, kad pykinimas ar pilnumo jausmas gali sukelti dehidrataciją ir ūminio inkstų pažeidimo riziką.

Sulfonilkarbamido grupės hipoglikeminiai vaistai

Pacientams, sergantiems 4 stadijos lėtine inkstų liga [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], short-acting low-dose sulfonylureas (such as glipizide), repaglinide, linagliptin, or Use GLP-1 receptor agonists or insulin with caution.

Sulfonilkarbamido dariniai, kurių veikimo mechanizmas skatina insulino sekreciją, reprezentatyvūs vaistai: glibenklamidas, gliklazidas ir glipizidas.

Nesulfonilkarbamido insulino sekreciją skatinantys vaistai

Ne sulfonilkarbamido insulino sekreciją skatinantys preparatai, tokie kaip repaglinidas, gali veikti sulfonilkarbamido receptorius ir padidinti insulino sekreciją, tačiau jų veikimo laikas yra žymiai trumpesnis nei sulfonilkarbamido preparatų, be to, jie daugiausia metabolizuojami kepenyse ir šalinami per inkstus. Mažiau nei 10 proc.

dipeptidilpeptidazės 4 (DPP-4) inhibitoriai

Nedidelis duomenų kiekis rodo, kad dipeptidilpeptidazės 4 (DPP-4) inhibitoriai yra veiksmingi ir gana saugūs pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga. Tačiau esant inkstų nepakankamumui, vienintelis DPP-4 inhibitorius, kurio dozės keisti nereikia, yra linagliptinas.

Insulinas taip pat gali būti vartojamas pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga, įskaitant dializę, tačiau dėl hipoglikemijos pavojaus (ypač naktį), dauguma insulino dozių turi būti skiriamos dieną.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų augalinis vaistas, naudojamas šimtmečius įvairioms sveikatos būklei, įskaitant inkstų ligas, gydyti. Jis gaunamas iš džiovintų stiebųCistanchedeserticola, augalas, kilęs iš Kinijos ir Mongolijos dykumų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yrafeniletanoidasglikozidai, echinakozidas, irakteozido, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikįinkstassveikata.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, o tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Inkstų ligos atveju imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, todėl gali pablogėti inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo veikliosios sudedamosios dalys turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.