Kaip išvengti silpnumo: svarbiausia yra pagerinti inkstų funkciją
Mar 15, 2022
Norėdami gauti daugiau informacijos:ali.ma@wecistanche.com
Mitybos būklė ir inkstų funkcija, susijusi su bendruomenėje gyvenančių pagyvenusių Taivano gyventojų silpnumu
C.-Y.Changi, M.-H.Lin, C.-C.Kuo, C.-H.Lue, D.-M.We, M.-K, saiN-E. Chue
Abstraktus
TIKSLAI: Trapumasyra svarbi visuomenės sveikatos ir klinikinė problema vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo tyrimu buvo siekiama įvertinti mitybos būklę irinkstųfunkcijapalyginti susilpnumastarp pagyvenusių taivaniečių.
DIZAINAS:2017–2019 m. atlikome bendruomenės sveikatos tyrimus vyresnio amžiaus žmonėms Chiayi apygardoje, Taivane. MATAVIMAI: išmatavome mitybos būklę (įskaitant albumino kiekį serume ir bendrą baltymų kiekį),inkstųfunkcija(įskaitant serumo karbamido azotą, kreatininą, šlapimo baltymą ir kreatinino kiekį šlapime), rankenos stiprumą (GS) ir apskaičiuotą raumenų masę (AMM).
REZULTATAI:Tyrime dalyvavo 3739 dalyviai (2139 moterys). Abiejų lyčių dalyvių, turinčių normalią GS, serume buvo didesnis albumino kiekis ir mažesnis šlapimo baltymų ir kreatinino santykis (UPCR). Vyrų, kurių GS buvo normalus ir silpnas, serumo albumino kiekis buvo 4,15±0.2 ir 4,1{{8 }}±0,2 g/dL(p<0.01),and upcrs="" were="" 123.1±219.6="" and="" 188.7="" ±="">< 0.001),respectively.="" gs="" was="" positively="" correlated="" with="" serum="" albumin="" and="" urine="" creatinine="" levels="" (r="0.136" and="" o.177.="" both=""><0.001).amm was="" also="" positively="" correlated="" with="" serum="" albumin="" and="" urine="" creatinine="" levels(r="0.078" and="" 0091,="" both=""><0.001).in the="" multivariate="" regression="" model,="" for="" every="" 1="" g/dl="" increase="" in="" serum="" albumin="" level,="" there="" was="" a="" 1.9="" and="" 1.7-kg="" increase="" in="" gs="" for="" men="" and="" women=""><0.05 and=""><0.01), respectively.="" the="" final="" model="" for="" predicting="" gs="" included="" age,="" albumin,="" bun,="" and="" upcr(urine="" creatinine="" for="" women)which="" presented="" a="" variance="" of="" 22.1%="" and="" 13.8%,="">
IŠVADA:Tinkama mityba ir priežiūrainkstųfunkcijayra pagrindiniai elementaiužkirsti keliąsilpnumastarp vyresnio amžiaus gyventojų Taivane.
Raktiniai žodžiai:Mitybos būklė,inkstųfunkcija, sukibimo stiprumas; appendikulinė raumenų masė,silpnumas.
Pagerinkite inkstų funkciją, kad išvengtumėte silpnumo
Click to Cistanche naudoja inkstų funkcijai
Įvadas
sarkopenijaTrapumasper pastaruosius dešimtmečius tapo pagrindine visuomenės sveikatos problema dėl spartaus senėjimo didėjimo (1,2).Trapumaspaprastai apibrėžiamas kaip sumažėjęs atsparumas streso veiksniams, atsirandantis dėl daugelio organų sistemų funkcinio susilpnėjimo, dėl kurio atsiranda pažeidžiamumas dėl nepalankių padarinių (3, 4). Vyresnio amžiaus asmenys susilpnumasturi daugiau neigiamų pasekmių sveikatai, įskaitant kritimus ir lūžius, kasdieninės veiklos praradimą, daugiau hospitalizacijų ir ankstyvą mirtingumą (5, 6).
Sarkopenija, apibrėžiama kaip su amžiumi susijęs raumenų funkcijos ir masės praradimas (7,8), yra vienas iš pagrindiniųsilpnumas(3, 5). Kaip raumenų funkcijos rodiklis, sukibimo jėga (GS) naudojama sarkopenijai patikrinti, nes ji geriau prognozuoja nepalankius rezultatus (8, 9). GS matavimas yra paprastas, greitas ir nebrangus metodas bendrai raumenų jėgai nustatyti ir yra geras trapumo rodiklis (10,11). Nors sarkopenija taip pat siejama su raumenų mase, prieiga prie prietaisų ir techniniai sunkumai tiksliai išmatuojant raumenų masę tapo probleminėmis klinikinės praktikos problemomis (8, 12, 13). Šiame darbe siūlome alternatyvą instrumentiniams tyrimams, naudojant lygtį, skirtą appendikulinės raumenų masės (AMM) įvertinimui, kuri yra paprastesnis ir prieinamesnis raumenų masės įvertinimo metodas (14).
Serumo albuminas yra vienas gausiausių ir dažniausiai išmatuojamų serumo baltymų ir mitybos būklės (15). Hipoalbuminemija laikoma prastos mitybos būklės rodikliu (15) ir blogų sveikatos pasekmių, tokių kaip mirtingumas ir negalia, rodiklis (16). Keletas tyrimų buvo sutelkti į ryšį tarp sarkopenijos ir albumino kiekio, tačiau rezultatai buvo nenuoseklūs (17-19).
Ankstesni tyrimai taip pat parodė, kad sarkopenija yra dažnas reiškinys pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga (LIL) (20), o su CKD susijusios sarkopenijos paplitimas yra didesnis nei pastebėtas su amžiumi susijusioje sarkopenijoje (21). Tačiau tyrimai apie ryšį tarp sarkopenijos irinkstųfunkcijabiomarkeriai gavo prieštaringų rezultatų (20, 22).
Mūsų tyrimo tikslas buvo įvertinti ryšį tarp mitybos būklės,inkstųfunkcija, irsilpnumastarp vyresnių Taivano gyventojų. Remiantis koreliacija tarpsilpnumasir šių biologinių žymenų, mes stengiamės sukurti prognozavimo modelį, skirtą nustatyti asmenis, kuriems yra padidėjusi rizikasilpnumassiekiant pasiūlyti ankstesnę ir efektyvesnę sveikatos stiprinimo programą.
Medžiagos ir metodai
Tyrimo populiacija
2017–2019 m. atlikome keletą bendruomeninių sveikatos tyrimų tarp vyresnio amžiaus žmonių Chiayi apskrityje, Taivane. Pakvietėme dalyvauti tyrime vyresnius nei 65 metų žmones, kurie Chiayi apygardoje gyveno ilgiau nei vienerius metus. Įtraukimo kriterijai buvo 65-85 metų amžius ir per paskutines tris savaites iki apklausos pradžios nebuvo infekcinių ligų ar ūminių sutrikimų.
Klausimynas
Duomenys apie bendruosius demografinius ir gyvenimo būdo modelius (pvz., Mitybos modelius, rūkymo būklę ir alkoholio vartojimą) buvo renkami naudojant standartinį struktūrizuotą klausimyną. Informacija apie ligos būklę (pvz., Cukrinis diabetas, hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligos, insultas, lėtinė inkstų liga, hiperlipidemija ir tam tikros vėžio rūšys) taip pat buvo gauta iš klausimyno ir medicininių įrašų. Apmokytas tyrimų technikas sutvarkė klausimynus, kad sužinotų dalyvio lėtinių ligų istoriją. Dalyviams buvo užduoti šie klausimai: „Ar buvo gydytojas, kuris jums pasakė, kad sergate tokia liga kaip [ligos pavadinimas]? ir "Ar reguliariai vartojate vaistus nuo lėtinės ligos?"
Antropometriniai matavimai
Antropometrinės charakteristikos (įskaitant kūno svorį, ūgį ir juosmens apimtį) buvo išmatuotos standartiniais metodais. Ūgis buvo matuojamas metrais naudojant skaitmeninį stadiometrą, kuris fiksavo {{0}},5 cm tikslumu, o dalyviai buvo basi ir vilkėjo tik lengvus patalpų drabužius. Kūno svoris buvo matuojamas 0,1 kg tikslumu naudojant standartinę spindulio balanso skalę. Liemens apimtis buvo matuojama standartiniais Pasaulio sveikatos organizacijos pasiūlytais metodais. Juosmens apimtis buvo išmatuota 0,1 cm tikslumu vidurio taške tarp paskutinio šonkaulio krašto ir klubinio klubo keteros. Kūno masės indeksą apskaičiavome kaip kūno svorį (kg), padalijus iš ūgio kvadrato (m).
Numatoma apendikulinė raumenų masė (AMM)
AMM buvo įvertintas naudojant šią lygtį, apimančią rankos GS, svorį, lytį ir ūgį: AMM {{0}}.833 plius 0.397 × svoris (kg) plius 4.433 × lytis plius { {8}}.121 × ūgis (cm) plius 0,061 × rankos GS (kg). Ši lygtis geriausiai prognozuoja AMM, išmatuotą dvigubos energijos rentgeno spindulių sugerties metodu (koreguotas R:=0.914, standartinė įverčio paklaida=2.062,P<>
Sukibimo stiprumo matavimas
GS buvo matuojamas naudojant dinamometrą (TKK 5101 Grip-D. Takey, Tokijas, Japonija), skaitmeninį įrankį su reguliuojamu rankenos ilgiu, diapazonu 3.5-7.{{5} }} cm, 0,1 kg tikslumas ir galimybė išmatuoti 5-100 kg (23). Visi dalyviai buvo sėdėti pagal Espana-Romero et. (24), visiškai ištiestomis alkūnėmis. Tada išmatavome dominuojančios rankos GS po 2-3 min. poilsio. Buvo užfiksuotos dvi GS reikšmės, o analizei naudota dviejų įrašų vidutinė vertė (25).
Kraujo ir šlapimo mėginių paėmimas ir analizė
Po 10-12 h per naktį nevalgius, naudojant veninį indą iš dalyvių buvo paimta 10 ml veninio kraujo. Serumas buvo atskirtas nuo kraujo per 1 valandą ir laikomas -80 laipsnių temperatūroje iki analizės. Tą patį rytą buvo paimtas taškinis šlapimas pirmajam ištuštėjusiam šlapimui.
Bendrojo baltymo koncentraciją serume matavome biureto metodu, albumino kiekį serume bromkrezolio žaliuoju metodu, serumo šlapimo azoto (BUN) koncentraciją glutamato dehidrogenazės fermentiniu metodu, o kreatinino kiekį serume – modifikuotu Jaffe kinetikos metodu. Bendrą baltymų kiekį šlapime matavome pirogalolio raudonojo metodu, BUN kiekį šlapime – glutamato dehidrogenazės fermentiniu metodu, o kreatinino kiekį šlapime – modifikuotu Jaffe kinetikos metodu.
Mes apskaičiavome apskaičiuotą glomerulų filtracijos greitį (eGFR) naudodami dietos modifikacijąinkstųligalygtis, apskaičiavo serumo albumino ir baltymų santykį (APR) kaip pakaitinį bendros mitybos būklės žymeklį ir apskaičiavo šlapimo baltymų ir kreatinino santykį (UPCR) kaip šlapimo baltymų sekrecijos būsenos pakaitalą.inkstų funkcija.
Statistiniai metodai
Visoms statistinėms analizėms atlikti naudojome SPSS 22 versiją (IBM Corporation, Niujorkas, JAV). Nuolatiniai kintamieji (pvz., antropometriniai matavimai, GS, mitybos būklė irinkstų funkcija) pateikiami kaip pavyzdiniai vidurkiai ir SD. Mes panaudojome Mann-Whitney U testą, kad palygintume skirtumus tarp grupių, ir Kruskal-Wallis H testą, kad palygintume daugiau nei tris grupes. Kategoriniai kintamieji apibūdinami kaip skaičiai ir procentai. Mes panaudojome chi kvadrato testą, kad palygintume dviejų ar daugiau grupių skirtumus. Tolesniems statistiniams išvadoms atlikti naudojome koreliacijos koeficiento ir daugiamatės regresijos analizę. Dviejų dalių p reikšmė< 0.05="" was="" considered="" statistically="">
Rezultatai
Mes įtraukėme 3739 dalyvius (1600 vyrų ir 2139 moterų), kurių antropometrinės savybės, mitybos būklė irinkstųfunkcijaPagal GS pogrupį parodyta 1 ir 2 lentelėse. Mitybos profilyje dalyviai, turintys normalią GS, turėjo aukštesnį albumino kiekį serume ir aukštesnius abiejų lyčių APR. Vyrų, kurių GS buvo normalus ir silpnas, serumo albumino kiekis buvo 4,15±0.2 ir 4,10±0,2g/dL (p<0.001), and="" the="" aprs="" were="" 0.571±0.031=""><0.05). respectively.="" for="" the="" women="" with="" normal="" and="" weak="" gs.the="" serum="" albumin="" levels="" were="" 4.14±0.2="" and=""><0.001).and the="" aprs="" were="" 0.566±0.030="" and="" 0.563±0.034(p=""><0.05), respectively.="" for="">inkstų funkcija, dalyvių, turinčių normalų GS, abiejų lyčių UPCR ir didesnis eGFR. Vyrų, turinčių normalų ir silpną GS, UPCR buvo 123,1 ± 219,6 ir 188,7 ± 366,2 (p<0.001), and="" the="" egfrs="" were="" 64.4±="" 12.9="" and=""><0.001), respectively.="" for="" the="" women="" with="" normal="" and="" weak="" gs,="" the="" upcrs="" were="" 145.3="" ±363.8="" and=""><0.001), and="" the="" egfrs="" were="" 64.0="" ±13.1="" and=""><0.001), respectively.="" the="" estimated="" amms="" were="" higher="" for="" the="" participants="" of="" both="" sexes="" with="" normal="" gs(43.5±4.3="" for="" normal="" gs="" to="" 40.0±4.2kg="" for="" weak=""><0.001] for="" the="" men="" and="" 24.4±="" 3.3="" for="" normal="" gs="" to="" 16.6±="" 2.5="" kg="" for="" weak="" gs=""><005] for="" the="">
| 1 lentelė. Antropometrijos, mitybos būklės, inkstų funkcijos, lėtinių ligų ir sukibimo stiprumo charakteristikos tarp bendruomenės gyventojų vyresnio amžiaus vyrų populiacijoje (n{2}}, 600) | 2 lentelė. Antropometrijos, mitybos būklės, inkstų funkcijos, lėtinių ligų ir sukibimo stiprumo charakteristikos tarp bendruomenės gyventojų vyresnio amžiaus moterų populiacijoje (n=2, 139) |
| 
|
3 lentelėje parodyta Spearman koreliacija tarp GS ir antropometrinių charakteristikų, mitybos būklės irinkstųfunkcija. Kalbant apie mitybos būklę, GS teigiamai koreliavo su serumo albumino kiekiu (r= 0.136, p.<0.001 for="" the="" men="" and="" r="0.100,p" <="" 0.001="" for="" the="" women)and="" serum="" apr="" (r=""><0.05 for="" the="" men="" andr=""><0.01 for="" the="" women),="" amm="" was="" positively="" correlated="" to="" serum="" albumin="" levels(r="0.177">< 0.01]="" for="" the="" men="" and="" r="0.103">
3 lentelė. Sukibimo stiprumo ir antropometrijos, mitybos būklės, inkstų funkcijos ryšys tarp bendruomenės gyventojų, atsižvelgiant į lyties specifikacijas (n=3, 739)
Daugiamatės regresijos modelyje pastebėjome, kad kas 1 g/dl serumo albumino kiekio padidėjimas 19 ir 1.{3}}kg padidino GS vyrams ir moterims (p.<005 and=""><0.01), respectively="" (table="" 4).="" for="" the="" men,gs="" was="" also="" negatively="" associated="" with="" bun(β=""><0.05), urine="" protein="" (β=""><0.001)and upcr(β="-0.002,"><0.001). for="" the="" women,="" gs="" was="" positively="" associated="" with="" serum="" albumin="" to="" protein="" level(β="">< 0.05)and="" negatively="" associated="" with="" egfr(β=""><0.05). in="" contrast,="" the="" estimated="" amm="" for="" the="" men="" was="" positively="" associated="" with="" serum="" albumin(β=""><0.05)and urine="" creatinine="" levels(β="0.004,"><0.001)and negatively="" associated="" with="" upcr(β=""><>
5 lentelėje parodytas GS lygis, nustatytas pagal mitybos būklę irinkstųfunkcija. Į galutinį modelį įtraukėme amžių, albumino kiekį serume, BUN lygį serume ir UPCR, kurie nustatė beveik 22,2 proc. vyrų GS (R'=0.221). Moterims amžius, albumino kiekis serume, BUN kiekis serume ir kreatinino kiekis šlapime nustatė 13,8 proc. GS(R2=0.138).
| 4 lentelė. Kiekvienos mitybos būsenos ir inkstų funkcijos kintamųjų keli regresijos koeficientai pagal sukibimo stiprumą ir raumenų masę pagal lytį (n=3, 739) | 5 lentelė. Keli regresijos koeficientai pagal kiekvieną mitybos būseną ir inkstų funkcijos kintamuosius, atsižvelgiant į sukibimo stiprumą, atsižvelgiant į lyties specifikacijas (n=3,739) |
| 
|
Diskusija
Šis tyrimas parodė, kad abiejų lyčių mitybos būklė (pvz., albumino kiekis serume) buvo teigiamai susijusi su GS. Palankusinkstųbiomarkeriai taip pat teigiamai koreliuoja su GS. Galutiniame modelyje mes sujungėme amžių, albuminą, BUN, UPCR (arba šlapimo kreatininą moterims), kad prognozuotume pagyvenusių Taivano gyventojų GS.
Mūsų tyrimui yra keletas apribojimų. Pirma, skerspjūvio konstrukcija riboja mūsų galimybes įvertinti priežastinius ryšius tarp sarkopenijos,silpnumas, mitybos būklę irinkstųfunkcijatarp vyresnio amžiaus gyventojų. Antra, naudojant apklausos klausimyną negalima atmesti informacijos šališkumo apie dalyvių lėtinių ligų istoriją. Galiausiai, mes panaudojome mitybos būklę irinkstųfunkcijaį lygtis, kad įvertintų GS. Nors šios įrodymais pagrįstos lygtys buvo patogus metodas visuomenės sveikatos srityje, gebėjimas numatyti GS vis dar yra mažas. Tačiau ryšys tarp mitybos būklės,inkstų funkcija, silpnumas, o sarkopenija vis dar buvo patikimai ištirta šiame tyrime.
Mitybos būklės irinkstų funkcijabuvo stipresnis ir labiau atitiko GS, nei įvertintas AMM dabartiniame tyrime. Tolesni tyrimai, skirti instrumentiniu būdu išmatuotiems AMM, gali suteikti papildomų įrodymų, ir mes sutelksime dėmesį į ryšį tarp mitybos būklės,inkstų funkcija, ir GS tolesnėje diskusijoje.
Mūsų tyrime albumino kiekis serume buvo teigiamai koreliuojamas su abiejų lyčių GS. Amsterdamo Longitudinal Aging Study (LASA) (17) metu žemas albumino kiekis serume buvo nepriklausomai susijęs su silpnesne raumenų jėga. Inksto transplantacijos gavėjų vyrų populiacijoje albumino kiekis serume taip pat numato rankos GS (26). Keletas tyrimų parodė, kad yra teigiamas ryšys tarp albumino kiekio ir raumenų masės tarp vyresnio amžiaus žmonių (27, 28). Tačiau Jungtinėse Valstijose atliktas perspektyvus kohortos tyrimas, kuriame dalyvavo 5534 vyrai iš šešių JAV akademinių medicinos centrų, nustatė, kad albuminas. lygiai parodė kuklias ir nenuoseklias raumenų masės ir funkcijos praradimo tendencijas (18). Aukščiau išvardyti tyrimai beveik visi buvo atlikti Vakarų šalyse ir turėjo didelių etninių skirtumų, palyginti su mūsų tyrimo populiacija. Norint atlikti tolesnius tyrimus, reikėtų apsvarstyti išilginius Azijos gyventojų tyrimus. Mūsų žiniomis, nė vienas tyrimas neparodė ryšio tarp GS, APR ir albumino / globulino lygio. Tačiau mūsų tyrime ryšys tarp GS ir APR buvo reikšmingas tik moterims. Reikėtų apsvarstyti tolesnį tyrimą, skirtą sarkopenijai ir išsamesnę serumo baltymų sudėtį.
Ryšys tarp raumenų masės, raumenų jėgos ir inkstų funkcijos buvo nenuoseklus mūsų tyrime, kuriame dalyviams, sergantiems normaliu GS, buvo geriauinkstųfunkcija(pvz., mažesnis kreatinino kiekis serume, didesnis eGFR ir mažesnis UPCR), palyginti su grupe su silpnu GS. Geriauinkstų funkcijataip pat atrodė susijęs su didesniu GS. Tačiau koregavus kitus priklausomus kintamuosius, asociacijos tapo statistiškai nereikšmingos. Nors ankstesni tyrimai parodė, kad sarkopenija yra dažna diagnozė pacientams, sergantiems CKD (20, 22), tiesioginis ryšys tarp biomarkerių ir GS nebuvo reikšmingas net vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems pažengusia inkstų liga (29). Tačiau bendras CKD paplitimas mūsų tiriamojoje populiacijoje buvo palyginti mažas, taigi ir poveikisinkstų funkcijasergant sarkopenija, gali būti sumažinta iki nereikšmingo.
Kiti tyrimai buvo skirti koreliacijai tarpinkstųfunkcijair sarkopenija, ir įrodė, kad GS buvo teigiamai susijęs su cistatino C pagrindu veikiančiu eGFR, o ne kreatinino pagrindu veikiančiu eGFR (30, 31). Būsimi tyrimai, skirti GS ir santykiamsinkstųfunkcijaAlternatyvių biomarkerių naudojimas asmenims, turintiems skirtingą CKD būklę, gali suteikti daugiau informacijos. Ankstesnis tyrimas atskleidė, kad šlapimo albumino ir kreatinino santykis taip pat parodė neigiamą koreliaciją su GS (31), o tai taip pat pateikė kitokią hipotezę tolesniems sarkopenijos ir sarkopenijos santykio tyrimams.inkstųbaltymų praradimas.
Senėjimas yra pagrindinis sarkopenijos pagrindas (7), o įrodyta, kad GS mažėja normaliai senstant (32). Galutiniame modelyje mes įtraukėme amžių kartu su serumo albuminu, serumo BUN ir UPCR (moterų šlapimo kreatininu). kintamieji, paaiškinantys GS dviejose lytyse. Bendra šio modelio dispersija galėtų paaiškinti 22,1 proc. vyrų GS ir 13,8 proc. moterų GS. Dabartinio modelio gebėjimas prognozuoti GS vis dar yra mažas, todėl būsimuose tyrimuose stengsimės įtraukti daugiau dėkingų kintamųjų, kad pagerintume modelį.
Raktas siekiant išvengti silpnumo: maistinių medžiagų suvartojimas ir inkstų funkcijos gerinimas
Išvada
Mūsų tyrimas atskleidė reikšmingą koreliaciją tarp serumo albumino kiekio ir GS vyresnio amžiaus Taivano populiacijoje. Nuspėjamasis modelis, apimantis amžių, serumo albuminą, serumo BUN ir UPCR (vyrams; šlapimo kreatininas moterims), paaiškino 14 procentų -22 procentų GS. Šis rezultatas rodo, kaip svarbu tinkamai suvartoti mitybą ir išsaugotiinkstųfunkcijakaip pagrindines prevencijos problemassilpnumastarp pagyvenusių taivaniečių.
Nuorodos
1. Yu R, Wong M, Chong KC ir kt. Klaidingos kinų tautos Hang Konge trajektorijos 2001–2012 m.: ag-period-colors analysis. Ag an Ageing. 2018;47(2):254-261.dbi:10.1093/ageingafx170
2. Deet E. Martin FC. Bergma HWooJ, Romero-Ortuno R, Walston JD.
3. Manaemxnt of frailN; cpcouriti,shellerge.aad fnue nurodymai. Lancetas. 2019;34(10206):1376-1386.dai:10.1016/S0140-6736(19)31785-43.
4. Frid LP. Tansen CM.Wilson J.et a,TrapumasOker Adults: fenotipo įrodymai. „The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Scienes.2001
Pastaba:aukščiau pateiktas ne visas nuorodų sąrašas
