Inkstų funkcija nepasirinktoje ličio populiacijoje
Mar 20, 2022
Kontaktas:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
H. Bendz ir kt
SANTRAUKA一 Mes mokėmėsinkstas funkcija124 trumpalaikiai ir ilgalaikiailičioambulatorinių pacientų iš 127 pacientų populiacijos. Glomerulinės ir distalinės kanalėlių funkcijos buvo išmatuotos ir koreliuojamos su daugeliu demografinių ir gydymo kintamųjų. Buvo reikšminga neigiama koreliacija tarp amžiaus ir glomerulų filtracijos greičio. Kitų reikšmingų koreliacijų nebuvo. 51 proc. pacientų kanalėlių funkcija buvo žemesnė už normalią. 3 proc. pacientų glomerulų funkcija buvo žemesnė už normalią. Darome tokią išvadąličiopaveikia gydymas netoksine dozeinkstasfunkcijair kad kanalėlių funkcija yra labiau paveikta nei glomerulų funkcija. Vamzdelių funkcija tikriausiai yra geresnė, nei rodo mūsų skaičiai, glomerulų funkcija nėra tokia gera. Tipailičioparuošimas neturi įtakosinkstasfunkcijaskirtingai nei kombinuotas gydymas neuroleptikais.
Cistanchetobulėjimuiinkstasfunkcija
Nuoličiobuvo pradėtas naudoti kaip psichikos sutrikimų gydymo priemonė, jo poveikisinkstasfunkcijakėlė susirūpinimą. Poliurija, polidipsija ir sumažėjęs gebėjimas sutelkti šlapimą yra vienas iš pastebėtų padarinių (1). Šis poveikis buvo laikomas grįžtamu (2-5). Tačiau 1975 m. Lindop & Padfield (6) paskelbė nuolatinio nefrogeninio cukrinio diabeto atvejį. Hest:bech ir kt. (7) ir Hansen ir kt. (8) studijavo grupęličiopacientų, priimtų bet kuriamličiointoksikacija ar poliurija. Autoriai tikėjosi rasti ūmaus pobūdžio morfologinius pokyčius, tačiau vietoj jų rado lėtinius pokyčius. Šis atradimas, rodantis galimai rimtą nefrotoksinį ličio gydymo poveikį, sulaukė viso pasaulio dėmesio ir paskatino atlikti kelisinkstasfunkcija.
Šis tyrimas buvo atliktas psichiatrijos klinikoje, Sahlgrenska ligoninėje, Geteborge, Švedijoje, ir buvo siekiama atsakyti į šiuos klausimus:
1) Arličiosukelti sutrikimąinkstasfunkcija?
2) Ar sutrikusi kanalėlių ar glomerulų funkcija?
3) Ar yra ryšys tarp tokio sutrikimo ir psichiatrinės diagnozės?
4) Ar yra ryšys tarp tokio sutrikimo ir gydymo kintamųjų?
5) Ar turi įtakos sąnarių gydymas neuroleptikaisinkstasfunkcija?
Medžiaga
Pacientai. Tyrimas pradėtas 1978 m. kovo mėn. Visi 127 pacientai, kurie tuo metu buvo gydomiličiobuvo įtraukti. Iki 1979 m. pabaigos programą išgyveno šimtas dvidešimt keturi. Tos, kurios to nepadarė, buvo trys moterys: viena buvo manija ir paliko teritoriją. Du atsisakė dalyvauti po to, kai buvo nustatytas jų endogeninis kreatinino klirensas.
Seksas ir amžius. Žr. 1 lentelę.
Psichiatrinės diagnozės. Žr. 2 lentelę.
Diagnostikos kriterijai. Unipolinis afektinis sutrikimas (UP) – mažiausiai trys skirtingi melancholinės arba nemelancholinės depresijos epizodai. Bipolinis afektinis sutrikimas (BP) 一 bent vienas pilnas depresijos ir manijos ciklas (hipomanija) arba bent vienas manijos epizodas (9, 10). Cikloidinės psichozės (CP) 一 kriterijai pagal Perrisą (11). Nepatikslintas afektinis sutrikimas (JAV) 一 neatitinka nei UP, nei BP, nei CP kriterijų. Šizofrenija (ŠP) -kriterijai pagal Bleuler (12).
Diagnozė nurodo ligos pradžiąličiogydymas. Kai ligos eiga aiškiai parodė, kad pradinė diagnozė buvo neteisinga, ją patikslinome.
Somatinė liga.
Nė vienas iš pacientų nepripažino vartojęs fenacetino. Keturiasdešimt pacientų pranešė apie tam tikras šlapimo ar širdies ir kraujagyslių ligas. Iš jų 15 pacientų buvo tikriausiai kliniškai reikšmingiinkstas, širdies ar kraujagyslių sutrikimas. Šio tyrimo metu šešiems pacientams pasireiškė reikšminga bakteriurija be inkstų pažeidimo simptomų. Vienas pacientas sirgo cukriniu diabetu, gydytas geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais, trijų pacientų diastolinis kraujospūdis buvo 105 mmHg. Vienas iš jų prieš pradedant tyrimą vartojo vaistus nuo hipertenzijos. Dar keturi pacientai vartojo antihipertenzinius vaistus. Nė vienas neturėjo elektrolitų pusiausvyros sutrikimo.
Skydliaukės funkcija.
Dešimt pacientų vartojo skydliaukės pakaitinius vaistus (levotiroksiną). Dviem iš jų ir dar penkiems buvo padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis.
Maksimalus ličio serumas 12 val.
Penki pacientai turėjo bent vieną serumo epizodąličio>2.{1}} mekv/l
Cistanchegali tobulėtiinkstasfunkcija
Metodai
Dizainas
Visi 124 pacientai, išskyrus vieną, buvo ištirti kaip ambulatoriniai HB arba SA. Mes apklausėme pacientus ir peržiūrėjome diagramas dėl diagnozės.ličiogydymas, neuroleptikai, serumasličio, šalutinis poveikisličiogydymas, paciento ir jo artimųjų širdies ir kraujagyslių bei šlapimo takų sutrikimai ir fenacetino vartojimas. Fizinė apžiūra apėmė: skydliaukės palpaciją, kraujospūdį (pacientas guli), ūgį ir svorį. Kraujo ir šlapimo analizės buvo atliekamos tris kartus, kas 1 savaitę ar daugiau. Buvo atliktos šios analizės:
1) kraujyje: serumo Hb, elektrolitai (įskaitant Ca),ličio, TSH ir kreatininas; šlapime: baltymai, gliukozė,ličio, kreatininas, mikroskopija, kultūra ir 24-val. tūris. 24 valandų endogeninis kreatinino klirensas buvo apskaičiuotas įprastu būdu.
2) DDAVP testas (13). 3) 5lCr-EDTA klirensas (14).
Kreatinino kiekis serume buvo įvertintas pagal įprastinius laboratorinius metodus.
Kreatinino klirensas (Ccr) buvo atliktas tik vieną kartą. Pacientai namuose rinko 24- val. šlapimo. Manoma, kad pacientai, kurie išskiria nuo 70 iki 110 procentų nominalios paros dozės, buvo patenkinamai.ličiodozės 24-h šlapime. Jei įmanoma, mažesnės nei 90 ml/min/1,73 m2 vertės buvo patikrintos 51Cr-EDTA metodu. Didesnės nei 90 ml/min vertės buvo patikrintos 51Cr-EDTA metodu, jei įtarėme laboratorinę klaidą ir pacientams, kurie turėjo dalyvautiličioabstinencijos tyrimas.
51Cr-EDTA klirensas atliktas pacientui gulint. Buvo ištirti penkiasdešimt septyni pacientai. Jie nesiskyrė nuo visos populiacijos nei lytimi, nei amžiumi.
Maksimalaus U-osmoliškumo DDAVP testas buvo atliktas kaip intranazalinis DDAVP vartojimas po 12 valandų (per naktį) troškulio. Pacientai išgėrė paskutinįličiotabletę prieš troškulio laikotarpį. Nebuvo galima kontroliuoti, kaip laikomasi troškulio taisyklės. Osmoliškumas buvo matuojamas užšalimo taško metodu Roebling mašinoje.
Sumažintasinkstasfunkcija.U-osmoliškumas mažesnis nei 800 mmol (DDAVP testas) arba glomerulų filtracija (GFR) mažesnis nei -2 SD pagal amžių, išmatuotas slCr-EDTA- metodu (15).
Statistika
Inkstasfunkcijavertės (kreatinino kiekis serume, endogeninis kreatinino klirensas, 51Cr-EDTA klirensas, šlapimo osmoliškumas) koreliavo su lytimi, amžiumi, diagnoze, veikimo laiku.ličio, vidutinis ir maksimalus serumasličioper laiką -ličio, viso suvartoto kiekioličioišreikštas laiko sandaugaličioir vidutinis serumasličio, tipasličiopreparatas, gydymas neuroleptikais ir gydymo ličiu šalutinis poveikis. Dvidešimt keturių valandų šlapimo tūris buvo koreliuojamas su šlapimo osmoliškumu. Statistinis reikšmingumas buvo patikrintas Stjudento t-testu ir regresine analize, kovariacijos analize ir daugkartine, laipsniška regresine analize. Reikšmė 5 proc., 1 proc. ir 0.1 proc. lygiuose buvo atitinkamai pažymėta viena, dviem ir trimis žvaigždutėmis.
Daugkartinė, laipsniška regresinė analizė įtraukta kaip priklausomas kintamasis theinkstasfunkcijapirmiau minėti parametrai po vieną ir kaip nepriklausomas kintamasis amžius, vidutinis serumasličio, laikas-ličioir bendra sumaličioprarytas, išreikštas laiko sandaugaličioir vidutinis serumasličio. Analizė atlikta visos populiacijos (n=124) ir šių pogrupių: visi vyrai (n=46), visos moterys (n=78), visi pacientai, kuriems buvo atlikta 51Cr. - EDTA tyrimas (n=57) ir visi pacientai, kurie su šlapimu išsiskyrė nuo 70 iki 110 procentų vardinės paros ličio dozės (n=69). Pogrupių rezultatai nesiskyrė nuo visos populiacijos, todėl ji yra vienintelė pateikta. Atlikome kovariacijos analizę, kad ištirtume gydymo neuroleptikais poveikį ir jų tipąličiopasiruošimas inkstų funkcijai; kovariatorius buvo amžius.
Šį tyrimą patvirtino Geteborgo medicinos fakulteto etikos komitetas.
cistanche vyrų privalumai
Rezultatai
Inkstų funkcija
S-kreatininas buvo šiek tiek didesnis už normą penkiems iš 46 vyrų (norma yra mažesnė nei 120 /zmol/1). Visi jie turėjo normalų slCr-EDTA klirensą. Vyrų vidurkis buvo didesnis nei moterų (atitinkamai 91 ir 78 //mol/1; t=5 37***) Nebuvo skirtumų tarp amžiaus ir diagnostinių grupių.
Dvidešimt keturių valandų endogeninio kreatinino klirenso trūksta vienam iš 124 pacientų, o 18 vyrų ir 30 moterų buvo mažesnis nei 90 ml/min. Keturiasdešimt trims iš šių 48 pacientų buvo atliktas 51Cr-EDTA tyrimas. Dviem patelėms buvo nustatytos mažesnės už normalios vertės. Tarp diagnostinių grupių skirtumų nebuvo.
55 proc. pacientų, kurių endogeninis kreatinino klirensas < 90="" ml/min.,="" 51cr-edta="" klirensas="" buvo="" užfiksuotas="" skaitiniu="" požiūriu="" didesnis.="" beveik="" visiems="" pacientams,="" kurių="" endogeninis="" kreatinino="" klirensas=""> 90 ml/min., 51Cr-EDTA klirenso vertė buvo mažesnė (3 lentelė).
slCr-EDTA~clearance. There was no difference between diagnostic groups. Values were below normal in two male and two female patients. One man had been worked up for decreased renal function before he was seen by us. He was examined as an inpatient at the nephrological department, Sahlgrenska Hospital. Endogenous creatinine clearance and TSH were not done. The second man with a decreased 51Cr-EDTA-clearance had normal creatinine clearance (>90 ml/min). Mes ištyrėme šio žmogaus inkstų funkciją kaip dalį aličioabstinencijos tyrimas.
Visiems keturiems pacientams GFR sumažėjo tik vidutiniškai. Dviems pacientams osmoliškumas buvo žymiai sumažintas, o dviem – mažai arba visai nebuvo. Pacientai vartojoličionuo 27 iki 80 mėnesių. Nė vienas iš jų neturėjo reikšmingos inkstų ligos, intoksikacijos ličiu ar padidėjusio TSH (žr. 4 lentelę).
Maksimalus osmoliškumas. Vertės buvo mažesnės nei 800 mosm/kg H2O 20 pacientų ir 43 moterų arba 51 proc. gyventojų. Tarp diagnostinių grupių skirtumų nebuvo. Šešių iš septynių hipertenzija sergančių pacientų šlapimo osmoliškumas buvo mažesnis nei 800. Visų jų GFR buvo normalus. Dešimt iš 15 pacientų, sergančių reikšminga inkstų ar širdies ir kraujagyslių liga, nesusijusia suličiošlapimo osmoliškumas buvo mažesnis nei 800. Visų jų GFR buvo normalus.
Dvidešimt keturių valandų šlapimo tūris. Penkiolika pacientų buvo poliuriniai (daugiau nei 3, 000 ml). Dvylikos iš jų didžiausias šlapimo osmoliškumas buvo mažesnis nei 800, palyginti su 47 iš 106 nepoliurija sergančių pacientų.
Apie troškulį pranešė 74 pacientai („troškulio pacientai5,“). Jų 24-val. šlapimo tūris (vidurkis =2.6 1) buvo žymiai didesnis nei 37 pacientų, kurie nepranešė apie troškulį (vidurkis { 6 troškulys buvo 800 ml. Maksimalus 24-h U tūris netroškusiems pacientams buvo 2 600 ml. Šlapimo osmoliškumas 79 troškusiems pacientams (vidurkis=721) buvo žymiai mažesnis nei 40 netroškusių pacientų (vidurkis {{ 21}}; t=3.02**).
Pacientai buvo suskirstyti į tris grupes: 1) pranešė apie visus šiuos šalutinius poveikius: troškulys, poliurija (subjektyviai) ir dažnas šlapinimasis (subjektyviai); 2) nepranešė apie nė vieną iš šių šalutinių poveikių; 3) kiti. Koncentracijos šlapime skirtumo tarp 1 ir 2 grupių nebuvo.
Funkcijų ir terapijos kintamųjų ryšys
Paprastos koreliacijos. Mes nustatėme tikėtiną reikšmingą neigiamą koreliaciją tarp glomerulų funkcijos ir amžiaus. Jokių kitų reikšmingų koreliacijų nerasta. Žr. 5 lentelę.
Ryšys tarp priemoniųinkstasfunkcija. Mes nustatėme reikšmingą neigiamą koreliaciją tarp šlapimo osmoliškumo ir tūrio (r {0}}.51**), reikšmingą teigiamą koreliaciją tarp maksimalaus šlapimo osmolialumo ir 51Cr-EDTA klirenso (r=plius 0,29*, dalinė koreliacija, koreliavimas pagal amžių).
Regresinė analizė
Daugkartinė, laipsniška regresinė analizė, naudojant keturis inkstų funkcijos rodiklius kaip priklausomus kintamuosius, parodė, kad vien amžius reikšmingai prisidėjo prie dispersijos. Amžius buvo reikšmingai susijęs su glomerulų funkcijos rodikliais, bet ne su kanalėlių funkcijos matais (6 lentelė). Apskritai bendra dispersija buvo maža.
Kovariacijos analizė
TipasličioParuošimas. Visa populiacija buvo suskirstyta į tris grupes, apibrėžtas taip: 1) gydomi tik greitai tirpstančiu (RD) tipu bent 90 procentų laiko; 2) gydomi tik lėto atpalaidavimo (SR) tipu ne mažiau kaip 90 procentų laiko; 3) kiti. Pirmųjų dviejų grupių kovariacijos analizė, naudojant amžių kaip kovariaciją, neparodė jokių skirtumų tarp keturių inkstų funkcijos rodiklių. Taigi, rūšysličiopreparatas nedaro kitokio poveikio inkstų funkcijai. Ličio preparato poveikis osmoliškumui parodytas 1 pav.
Neuroleptinis gydymas. Visa populiacija buvo suskirstyta į tris grupes, apibrėžtas taip: 1) gydomi bet kokios rūšies neuroleptikais (išskyrus diksirazimą ir alimemaziną) ir bet kokiomis dozėmis, iš viso mažiausiai 2 metus per visą savo gyvenimą; buvo įtraukti tik mažiausiai 1 savaitės nepertraukiamo gydymo laikotarpiai; 2) negydytas neuroleptikais; gydymas, kaip nurodyta aukščiau; 3) kiti.
Pirmųjų dviejų grupių kovariacijos analizė su amžiumi kaip kovariacija neparodė jokio skirtumo tarp keturių inkstų funkcijos rodiklių. Taigi gydymas neuroleptikais nedaro įtakos inkstų funkcijai. Neuroleptinio gydymo įtaka osmoliškumui parodyta 2 pav
Diskusija
Klaidų šaltiniai
Mes tikrinome savo pacientus įvairiais laboratoriniais tyrimais. Be to, mes juos apklausėme. Mes nustatėme, kad kai kurie iš jų turėjo reikšmingų požymiųinkstasliga. Be to, okultizmasinkstaspanašu, kad liga neturėjo reikšmingos įtakos mūsų rezultatams.
Mes paėmėme kraują serumuiličionustatymas praėjus 12 valandų po paskutinės dozėsličiošio tyrimo metu. Tačiau iš diagramų buvo aišku, kad daugelis ankstesnių ličio koncentracijų serume nebuvo 12-h vertės. Vidutinį ličio koncentraciją serume apskaičiavome naudodami visas vertes po pirmojo gydymo mėnesio, nors dėl netikrumo dėl kraujo paėmimo laiko vidurkiai yra neaiškūs. Serumo ličio kiekis stacionare nustatomas dažniau nei ambulatoriškai, todėl stacionarių rodiklių vidurkis buvo santykinai didesnis. Tikslinga, kad taip būtų, nes stacionarių pacientų vertės labiau atitinka 12-h taisyklę. Buvo įtraukti kitų nei Sahlgrenska laboratorijų ličio kiekiai.
Aptarėme galimybę įvertinti bendrą sumąličiopraryti naudojant diagramos įrašus, tačiau sunku įvertinti paciento atitiktį per daugelį gydymo metų. Dėl šios priežasties bendras ličio kiekis buvo apibrėžtas kaip: vidutinis ličio kiekis serume, padaugintas iš laiko.ličio.
Gydymas neuroleptikais buvo vertinamas tik pagal laiką. Duomenis apie gydymą neuroleptikais buvo sunkiau išgauti ir interpretuoti iš diagramų neiličiogydymas. Todėl neuroleptikų vartojimo laikas yra neaiškesnis matas nei laikasličio. Siekdami sumažinti šio neapibrėžtumo įtaką, populiaciją suskirstėme į du kraštutinius pogrupius.
Cistanchegali tobulėtiinkstas funkcija
Rezultatai
Neradome jokio ryšio tarpinkstasfunkcijair šios paciento bei gydymo charakteristikos: lytis, diagnozė, laikasličio, vidutinis serumasličio, pastarųjų dviejų produktas, maksimalus ličio kiekis serume, ličio preparato tipas ir kombinuotas gydymas neuroleptikais. Mes nustatėme tikėtiną reikšmingą koreliaciją tarp amžiaus ir GFR, bet ne tarp amžiaus ir maksimalaus osmoliškumo.
Iš šalutinio poveikio, apie kurį pranešė pacientas, (troškulys, poliurija, padažnėjęs dažnis) troškulys gali būti sumažėjusio gebėjimo susikaupti arba padidėjusį šlapimo kiekį rodiklis.
Kai kurie iš šių neigiamų išvadų prieštarauja keletui kitų panašių tyrimų (16). Tai ypač pasakytina apie laikoličiokuris aštuoniuose iš 10 tyrimų buvo nustatytas reikšmingai ir neigiamai koreliuoja su maksimaliu osmoliškumu. Neatitikimo priežastis tikriausiai randama DDAVP teste. Šioje ambulatorinėje populiacijoje nebuvo įmanoma užtikrinti 12 valandų absoliutaus vandens abstinencijos. Atitikties stoka gali susilpninti galimą ryšį tarp laikoličioir maksimalus osmoliškumas. Kita priežastis manyti, kad mūsų metodas galėjo susilpninti statistines koreliacijas, yra tai, kad nėra ryšio tarp amžiaus ir osmoliškumo.
Pacientų skaičiui, mažesniam už apibrėžtą normalią osmoliškumo ribą, taip pat turėtų įtakos paciento sutikimas. Mažas atitikimas padidintų šį skaičių. Apatinė normos riba buvo nustatyta 800 mosm/kg H2O, kaip ir kituose panašiuose tyrimuose. Kadangi kanalėlių funkcija, kaip ir glomerulų funkcija, mažėja su amžiumi, galima abejoti, kad 800 ribos yra per didelės ir per griežtos. Galiausiai, mūsų duomenys rodo, kad žinomi somatiniai sutrikimai galėjo turėti įtakos maksimalaus osmoliškumo mažinimui. Todėl darome išvadą, kad mūsų nustatyta, kad 51 procentas pacientų, kurių DDAVP testas yra mažesnis nei normalus, yra pernelyg neigiamas šios populiacijos distalinės kanalėlių funkcijos vaizdas.
Endogeninis kreatinino klirensas yra nepatikimas glomerulų funkcijos matavimas, ypač kai pacientas renka šlapimą namuose ir tik vieną kartą, kaip ir mūsų tyrime. Norėdami kompensuoti metodo silpnumą, kaip tikrinimo įrenginį pristatėme 51Cr-EDTA metodą. Pageidautina, kad šis metodas būtų taikomas visiems pacientams. Atsižvelgiant į laboratorijos pajėgumus, tuo metu tai nebuvo įmanoma padaryti. Tikrindami tik tuos pacientus, kurių kreatinino klirensas nukrito žemiau 90 ml/min., GFR paveiksle atsirado paklaida. Tai parodyta 3 lentelėje, kuri rodo, kad endogeninio kreatinino klirenso vertės paprastai yra didesnės nei taikant 51Cr-EDTA metodą. Šią išvadą patvirtino Wallin ir kt. (17), kurie abu metodus taikė 185 pacientams. Jie nustatė, kad kreatinino klirenso vertė buvo 23 procentais didesnė nei 51Cr-EDTA klirenso vertė.
Be to, taikydami mūsų metodą galėjome ištaisyti neįprastai mažas ir aiškiai klaidingas kreatinino klirenso vertes. Didelės klaidingos vertės buvo ištaisytos tik keliems pacientams, o kiti galėjo išvengti korekcijos. Todėl darome išvadą, kad keturių (3 procentų) pacientų, kurių GFR šiek tiek mažesnis nei normalus, tyrimas suteikia pernelyg teigiamą glomerulų funkcijos vaizdą.
Matyt, įtakaličioyra ryškesnis kanalėlių nei glomerulų funkcijai. Tai atitinka daugumą kitų tyrimų. Išsami diskusija apie šio tyrimo pasekmesinkstasfunkcijair užličiogydymas atidedamas bendrai atliktų tyrimų aptarimuiinkstasfunkcijainličiopacientai. Tokia diskusija atskirai pateikiama šiame Acta Psychiat-Rica Scandinavica numeryje (16).
Šio tyrimo išvados, susijusios su įvadiniais klausimais
1) Ličiokai kuriems pacientams sukelia sutrikimusinkstas funkcija.
2) Koncentravimo gebėjimas yra daugiausiai paveikta funkcija, o filtravimo gebėjimas yra daug mažesnis. Maždaug pusės mūsų pacientų maksimalus U-osmoliškumas buvo mažesnis nei 800 mosm/kg H2O, keturių GFR buvo vidutiniškai sumažintas pagal 51Cr-EDTA metodą. Mūsų metodai neleidžia daryti jokių išvadų apie trikdymo pastovumą. Šie skaičiai tikriausiai reiškia nepakankamą kanalėlių funkcijos įvertinimą, pervertintą glomerulų funkciją.
3) Nėra reikšmingos koreliacijos tarpinkstasfunkcijair psichiatrinė diagnostika.
4) Nėra reikšmingos koreliacijos tarpinkstasfunkcijair šie gydymo kintamieji: Vidutinis serumasličio, laikas-ličio, ir bendra sumaličioprarytas (išreikštas kaip dviejų anksčiau paminėtų produktas). Tačiau dėl metodologinių klaidų šaltinių tokia koreliacija neatmetama.
5) Skirtingiličiopreparatai neturi įtakosinkstasfunkcijakitaip,
6) Gydymas neuroleptikais įtakos neturiinkstasfunkcija.
Cistanche gali pagerėtiinkstasfunkcija
Padėkos
Steffan Ekblom ir Christer Moller, Statistiska Forskningsgruppen, Stokholmo universitetas, atliko daugkartinę, laipsnišką regresijos analizę ir kovariacijos analizę, naudodami SPSS paketinę sistemą. Mičigano universiteto ligoninės Ann Arbor, Mičigano valstijoje, JAV, suaugusiųjų psichiatrijos skyriaus daktaras Michaelas Feinbergas suteikė vertingos pagalbos verčiant ir redaguojant šį straipsnį.
Nuo: 'Inkstasfunkcijanepasirinktameličiogyventojų“, H. Bendz ir kt
--- Acta Psychiatr. Scand. 1983:68:32 procentai 334
Nuorodos
1. Schou M.Ličiostudijos. I. Toksiškumas. Acta Pharmacol Toxicol 1958:75:70-84.
2. Angrist BM, Gershon S, Levitan SJ, Blumberg A G.Ličio- sukeltas į diabetą panašus sindromas. Compr Psychiatry 1970:72:141-146.
3. Baldessarini RJ, Lipinski J F.Ličiodruskos: 1970-1975. Ann Intern Med 1975:83:527-533.
4. Johnsonas FN, Vacaflor L.Ličiošalutinis poveikis ir toksiškumas: mechanizmai. In: Johnson FN, red. Ličio tyrimai ir terapija. Niujorkas: Academic Press, 1975 m.
5. Schou M, Amdisen A, Trap-Jensen J.Ličioapsinuodijimas. Am J Psychiatry 1968: 725:520-527.
6. Lindop GBM, Padfield L. Inkstų patologija sergantličio- sukeltas cukrinis diabetas insipidus. J Clin Pathol 1975: 28: 472.
7. Hestbech J, Hansen HE, Amdisen A, Olsen S. Lėtiniai inkstų pažeidimai po ilgalaikio gydymoličio. InkstasInt 1977:12:205-213.
8. Hansen HE, Hestbech J, Olsen St Amdisen A. Inkstų funkcija ir inkstų patologija pacientams, sergantiemsličio-sukeltas inkstų gebėjimo susikaupti sutrikimas. Proc Eur Dial Transplant Assoc. 1977:74:518-527.
9. Perris C, Bipolinė unipolinė dichotomija ir nuoseklios terminijos poreikis. Neuropsichobiologija, 1975: 7:65-69.
10. Nurnberger Jr. J, Roose SP, Dunner DL, Fieve R R. Unipolinė manija: atskiras klinikinis subjektas? Am J Psychiatry 1979: 736:1420-1423.
11. Perris C. Cikloidinių psichozių tyrimas. Acta Psychiatr Scand 1 卯4:Suppl. 253.
12. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatric, 12th ed. Berlynas: Springer-Verlag, 1972 m.
13. Delin K, Aurell M, Ewald J. Koncentracijos šlapime tyrimas su desmopresinu. Br Med J 1978: 957: 757-758.
14. Brochner-Mortensen J. Paprastas glomerulų filtracijos greičio nustatymo metodas. Scand J Clin Lab Invest 1972:30:271-274.
15. Granfirus G, Aurell M. SlCr-EDTA klirenso, kaip glomerulų filtracijos greičio matavimo, pamatinės vertės. Scand J Clin Lab Invest 1981:42: 611-616.
16. Bendz H.Inkstasfunkcijainličiogydomi pacientai: literatūros tyrimas. Acta Psychiatr Scand 1983:68:303-324,
17. Wallin L, Alling C, Aurell M. Inkstų funkcijos sutrikimas pacientams, ilgai gydomiemsličiogydymas. Clin Nephrol 1982:18:23-28.
