Fitino rūgštis, naujas požiūris į CKD gydymą?

Kas yra fitino rūgštis?

Kaip rodo pavadinimas, fitino rūgštis yra anijonas, daugiausia randamas augaliniame maiste. Jis dažnai sudaro magnio druskas arba fosforo druskas su katijonais, tokiais kaip magnio ir fosforo jonai. Fitino rūgšties struktūra parodyta paveikslėlyje žemiau. Gamtoje fitino rūgštis jungiasi su fosfatu, sumažindama fosforo pasisavinimą iš virškinimo trakto. Štai kodėl daugeliui LIL sergančių ir dializuojamų pacientų gydytojai ir mitybos specialistai rekomenduoja augalinę dietą. Tačiau fito rūgšties kiekis skirtingose ​​sudedamosiose dalyse ir maisto dalyse labai skiriasi, o maisto perdirbimas gali pakeisti fito rūgšties kiekį maiste. Ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų metu tiriamieji, vartojantys daug fito rūgšties, gali žymiai sumažinti mineralų įsisavinimą organizme. Tačiau realiame pasaulyje taip nutinka retai ir niekada nebuvo įrodymų, kad fitino rūgštis gali sukelti mineralų trūkumą 1-2.

Remiantis statistika, visaėdžiai kasdien gali suvartoti nuo 150 iki 1400 mg fito rūgšties, vegetarai – nuo ​​2000 mg fito rūgšties per dieną, o veganai – nuo ​​2000 iki 2600 mg fito rūgšties per dieną. Apibendrinant galima pasakyti, kad dėl skirtingų mitybos įpročių yra didžiuliai individualūs fito rūgšties dienos normos skirtumai1-2.

Fito rūgšties poveikis CKD²

Fitino rūgšties poveikis CKD daugiausia atsiranda dėl jos poveikio kraujagyslių kalcifikacijai, mineralų absorbcijai, priešuždegiminiam ir antioksidaciniam poveikiui.

01 Kraujagyslių kalcifikacija

Perspektyviausias fito rūgšties terapinis aspektas LIL sergantiems pacientams yra jos poveikis kraujagyslių kalcifikacijai. Dėl inkstų funkcijos pablogėjimo pacientams, sergantiems pažengusia LIL, vainikinių arterijų, aortos ar širdies vožtuvų kalcifikacija dažnai atsiranda, o tai yra pagrindinis nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių reiškinių (MACE) atsiradimo veiksnys. Kalcio fosfato hidroksilo kalkakmenio kristalų nusėdimas yra širdies ir kraujagyslių sistemos kalcifikacijos priežastis. Fitino rūgštis gali slopinti kalcio fosfato hidroksilinio kalkakmenio kristalų nusėdimą, taip slopindama kraujagyslių kalcifikaciją. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad fitino rūgštis gali sumažinti žiurkių širdies ir kraujagyslių kalcifikaciją priklausomai nuo dozės. Kai žiurkės buvo gydomos nikotinu ir vitaminu D, kurie žiurkėms sukelia kraujagyslių kalcifikaciją, pelėms, gydomoms 2% fito rūgšties kūno losjonu, inkstų, širdies ar aortos kalcifikacija nepasireiškė, palyginti su placebo kontroline grupe. Pelėms išsivystys hiperkalcemija, dėl kurios kalcifikuojasi kraujagyslės.

Klinikiniai tyrimai taip pat nustatė panašias išvadas. Tyrime, kuriame dalyvavo 69 nuo dializės nepriklausantys LIL pacientai, įvertintas įtrauktų pacientų glomerulų filtracijos greitis (eGFR) buvo 49 ml/min./1,73 ㎡. Rezultatai parodė, kad, palyginti su tais, kurių pilvo aortos kalcifikacija buvo vidutinio sunkumo ar sunki, tų, kurių pilvo aortos kalcifikacija nebuvo arba ji buvo lengva, suvartojama daugiau fito rūgšties, o jų šlapime buvo daugiau fito rūgšties. Tuo pačiu metu širdies ir kraujagyslių ligų rizika buvo mažesnė. Paplitimas yra mažas.

Be to, tyrime, kuriame dalyvavo 8 nuo dializės nepriklausantys lėtine inkstų liga sergantys pacientai (eGFR32,3±6 ml/min/1,73 ㎡), augalinė dieta buvo susijusi su fosforo ir fosforo koncentracijos serume sumažėjimu, palyginti su gyvūninės kilmės dieta. . Abiejose dietose buvo panašus bendro baltymų, kalorijų, fosfato, kalcio ir natrio kiekis, o ryšys tarp didesnio fitato kiekio maiste ir mažesnio kraujagyslių kalcifikacijos gali būti susijęs su tuo, kad fitatas gali sumažinti fosfatų absorbciją.

Viename hemodializuojamų pacientų tyrime injekcinė fito rūgštis buvo susijusi su hidroksiapatito kristalų sumažėjimu (fitino rūgšties grupėje sumažėjo 78 %, o placebo grupėje – 5 %). Be to, fitino rūgštis gali žymiai sumažinti kraujagyslių kalcifikacijos riziką pacientams, sergantiems LIL, nepaisant to, ar pacientas gauna 5 didėjančias dozes (1, 3, 5, 12,5 ir 20 mg/kg), ar 3 tos pačios dozės injekcijas (10 mg/kg). kg). Patarimas, efektyvus yra ne tik fito rūgšties suvartojimas su maistu, bet ir fito rūgšties injekcijos.

Kitame tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 270 hemodializuojamų pacientų, kurių stebėjimas truko 52 savaites, gydytų fito rūgštimi grupėje vainikinių arterijų tūris padidėjo 11 % daugiau, palyginti su placebo grupe (P=0.016). Gydymo fitino rūgštimi grupėje, palyginti su placebo grupe, mirties rizika reikšmingai nesiskyrė, o rimtų nepageidaujamų reiškinių nepastebėta. Be to, teigiama, kad fitino rūgštis gali pagerinti hemodializuojamų pacientų širdies ir kraujagyslių funkciją.

02 Mineralų įsisavinimas

Pagal fito rūgšties struktūrinę formulę, ji turi stiprų neigiamą krūvį ir gali sudaryti kompleksus su katijonais, tokiais kaip geležis, cinkas, kalcis ir kt., ir gali slopinti jos pasisavinimą iš žarnyno. Tuo remdamiesi kai kurie mokslininkai mano, kad fitino rūgštis yra „antimaistinė medžiaga“, dėl kurios žmogaus organizmas negalės pasisavinti minėtų katijonų.

Tačiau realiame pasaulyje šis susirūpinimas atrodo ne toks akivaizdus. Mitybos tyrimai parodė, kad su maistu gaunama fito rūgštis neturi reikšmingos įtakos gerai maitinamų žmonių kalcio, cinko, magnio ar geležies kiekiui kraujyje. Be to, organizmas taip pat gali pasisavinti kalcio ir magnio fitato druskas. Šiuo metu fosfatas turi didžiausią įtaką mineralų įsisavinimui. Todėl klinikinėje praktikoje jis reikšmingai neslopina makromineralų absorbcijos žarnyne.

Kita vertus, fitino rūgštis jungiasi su katijonais, esančiais maiste ir žarnyne, o tai taip pat gali turėti įtakos jos pasisavinimui žarnyne. Todėl daugelis mokslininkų teigia, kad fitino rūgštį geriausia leisti į veną arba lokaliai.

03 Priešuždegiminis ir antioksidantas

Fitino rūgštis turi priešuždegiminių ir antioksidacinių savybių, susijusių su jos komplekso su geležimi susidarymu. Laisva geležis gali sąveikauti su peroksidu, pavyzdžiui, vandenilio peroksidu, sudarydama hidroksilo radikalus, kurie gali sukelti oksidacines reakcijas ir uždegimą organizme. Tačiau fitino rūgštis gali žymiai sumažinti laisvos geležies kiekį po to, kai susidaro kompleksas.

Be to, pacientai, sergantys pažengusia LIL, dažnai kenčia nuo inkstų anemijos. Nors inkstų anemija turi daug priežasčių, geležies trūkumas ir uždegimas kartu su mažu laisvos geležies kiekiu serume ir dideliu hepcidino kiekiu taip pat dažnai sukelia anemiją. Tuo pačiu metu aukščiau paminėti hidroksilo laisvieji radikalai taip pat gali pabloginti anemiją. Manoma, kad kai kuriems pacientams, sergantiems inkstų anemija, fitino rūgštis gali turėti tam tikrą poveikį.

Nors yra nedaug klinikinių tyrimų apie fito rūgšties priešuždegiminį ir antioksidacinį poveikį pacientams, sergantiems CKD, kai kurie tyrimai parodė, kad geriamieji fito rūgšties papildai gali sumažinti uždegimą ir oksidacines reakcijas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Stebėjimo tyrimais nustatyta, kad pacientai, vartojantys daugiau fito rūgšties, turi žymiai mažesnę C reaktyvaus baltymo padidėjimo tikimybę, ypač nutukusiems ar antsvorio turintiems pacientams. Galiausiai, fitino rūgštis taip pat slopina šlapimo rūgšties koncentracijos serume padidėjimą.

Fitino rūgšties poveikis kitoms inkstų ligoms

In fact, phytic acid also has a certain therapeutic effect on crystallized kidneys and kidney stones. Many studies suggest that phytic acid can inhibit calcium salt crystallization in the urine and soft tissues of rats and humans. In vitro studies have also found that phytic acid has an inhibitory effect on calcium oxalate and other crystals, and can also reduce the number of bacteria in urine. In a previous study, women with higher phytic acid intake (>2939 mg/d.) mažesnė inkstų akmenų rizika (HR=0.63) nei moterims, vartojusioms mažiau fito rūgšties (<596 mg/d). ; 95% CI, 0.51~0.78). Diet-related studies have also found that people with higher phytic acid intake have a lower risk of urinary tract stones².

Be to, pacientams, kuriems anksčiau buvo kalcio oksalato ar kalcio fosfato akmenų, dieta, kurioje yra daug fitatų, gali žymiai sumažinti akmenų pasikartojimo riziką. 1

Nors FDA mano, kad fitino rūgštis yra saugi medžiaga, ikiklinikinis tyrimas parodė, kad žiurkės, kurios vartojo daug fito rūgšties, buvo susijusios su padidėjusiu Alzheimerio ligos paplitimu. 1

Trumpai tariant, fitino rūgštis turi labai geras gydymo perspektyvas LIL sergantiems pacientams ir nusipelno daugiau tyrimų.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas įvairioms sveikatos būklei gydyti, įskaitantinkstųliga. Jis gaunamas iš džiovintų stiebųCistanchedeserticola, augalas, kilęs iš Kinijos ir Mongolijos dykumų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yrafeniletanoidasglikozidai, echinakozidas, irakteozidas, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikįinkstųsveikatos.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, dėl to pažeidžiama inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant, cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo aktyvūs komponentai turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.