Smegenų ir (arba) širdies ir kraujagyslių ligų, susijusių su metaboliniu sindromu, prognozė: vazodilatatoriaus atsako ultragarsu matavimai

Santrauka:

Fonas:Galutinės stadijos inkstų nepakankamumasdidėja dėl padidėjusio inkstų pažeidimo (lėtinės inkstų ligos, CKD) paplitimo dėl arteriosklerozės, kurią sukeliamedžiagų apykaitos sindromas(MetS). Kartu su pastebėtu inkstų pažeidimu taip pat didėja smegenų kraujagyslių / širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL), turinčių įtakos paciento gyvybinei prognozei ir gyvenimo kokybei, atvejų. Mūsų ankstesnis tyrimas pranešė apie surogatinius žymenis, naudojamusankstyva ŠKL diagnostikapatofiziologiškai pagrįsta MetS. Šiame tyrime vazodilatatoriaus atsakas tiriamas dėl galimos diagnostinės vertės ankstyvuoju laikotarpiuCCVD diagnozė. Tiriamieji ir metodai: kraujagysles plečiantys atsakai (srauto sukeltas išsiplėtimas [FMD] ir nitroglicerino sukeltas išsiplėtimas [NID]) į dešinę žasto arteriją buvo atitinkamai išmatuoti kaip veiksmingi rodikliai, naudojami kaip pakaitiniai žymenys ankstyvai CCVD diagnozei 208 japonų vyrams, kurie. yra diagnozuotas MetS. Prieš analizuojant FMD ir NID duomenis, tiriamieji buvo suskirstyti į grupes pagal CCVD buvimą ar nebuvimą arba MetS rizikos veiksnių skaičių. Rezultatai: SNL reikšmės paprastai buvo labai mažos ir reikšmingų skirtumų tarp dviejų grupių, susijusių su CCVD ar MetS rizikos veiksnių skaičiumi, nebuvo. Priešingai, NID reikšmės paprastai buvo mažos, tačiau NID verčių sumažėjimas buvo reikšmingas ir buvo ryškesnis grupėje, sergančioje CCVD ir MetS rizikos veiksniais, palyginti su atitinkamomis porų grupėmis. Išvada: Nors MetS diagnozės metu FMD reikšmės jau sumažėjo, NID reikšmės sumažėjo, o šį NID verčių sumažėjimą lydėjo CCVD pradžia. Šie radiniai rodo, kad FMD (sumažėjusios vertės) gali būti pakaitinis žymeklis ankstyvam CCVD dėl arteriosklerozės prognozavimui, o NID (sumažintos vertės) gali būti pakaitinis žymuo diagnozuojant progresuojančius patofiziologinius CCVD pokyčius.

Raktiniai žodžiai:Metabolinis sindromas, arteriosklerozė, metabolinio sindromo nefropatija,Smegenų kraujagyslių / širdies ir kraujagyslių ligos, Ultragarsiniai kraujagysles plečiantys atsakai

SPUSTELĖKITE ČIA, KAD GAUTI NATŪRALIŲ EKOLOGIŠKŲ CISTANČIŲ EKSTRAKTĄ, SU 25% ECHINAKOZIDU IR 9% AKTEOZIDU, TURINČIŲ INKSTU FUNKCIJĄ

„Wecistanche“ – didžiausio cistansų eksportuotojo Kinijoje – pagalbinė tarnyba:

El. paštas:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp / Tel:+86 15292862950

Įsigykite daugiau specifikacijų:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Įvadas

Medžiagų apykaitos sindromas(MetS)1) sukelia organopatijas dėl aterosklerozės. Tipiškos organopatijos, atsirandančios dėl aterosklerozės, apimalėtinė inkstų liga (CKD)irsmegenų kraujagyslių / širdies ir kraujagyslių liga(CCVD)2,3). Diabetinė nefropatija (DN) ir gerybinė nefrosklerozė (BNS), dėl kuriųdidelis procentas CKDatvejai vadinamidiabetinė inkstų liga (DKD)4) pratęsiant. Tai tikriausiai klaidina dėl didelio pastarojo meto gyvenimo būdo pokyčių, senėjimo ir įvairių gydymo padarinių, be to, kad neatsižvelgiama į DN ir BNS patofiziologinį foną. Norėdami paaiškinti klaidingą supratimą, siūlome apsvarstyti „metabolinio sindromo nefropatijos (MetS-N)“ sąvoką5-8). Ši koncepcija apima inkstų pažeidimą pacientams, kuriems yra patofiziologinis MetS fonas. Nors šiuo metu DKD diagnozė nustatoma pagal albuminurijos (albumino ir kreatinino santykio [ACR]) ir apskaičiuoto glomerulų filtracijos greičio (eGFR) derinį, buvo pranešta, kad inkstų interskilties arterijų rezistencinio indekso (RI) ir apskaičiuoto inkstų kraujotaka (RBF) leidžia tiksliau anksti diagnozuoti MetS-N nei įprastinis metodas9). Šio tyrimo tikslas buvo ištirti, ar žasto arterijos srauto sukeltas išsiplėtimas (FMD) ir nitroglicerino sukeltas išsiplėtimas (NID) – kraujagysles plečiantis atsakas į žasto arteriją, išmatuotas ultragarsu, gali būti KSVD prognozuotojų / determinantų, kurie dažnai atsiranda suCKD progresavimaskaip patofiziologinis metų pagrindas.

Metodai

1. Dalykai

Iš viso buvo ištirti 208 japonų patinai (vadinami kaip bendras [GT]), kurie atitiko japonų MetS1 apibrėžimą ir galėjo prisidėti prie FMD ir NID duomenų rinkinio per 8 metus nuo 2011 m. lapkričio 7 d. iki 2019 m. spalio 28 d. atitinkamai. Tiriamieji buvo suskirstyti į keturias grupes: (i) sergančius CCVD (A grupė: GA, n=51) ​​ir tuos, kurie neserga CCVD (B grupė: GB, n=157); ir (ii) turintiems keturis MetS rizikos veiksnius (C grupė: GC, n=152) ir turinčius tris MetS rizikos veiksnius (D grupė: GD, n=58), atsižvelgiant į jų buvimą ar nebuvimą. CCVD. Pacientų, sergančių nutukimu ir kitais MetS rizikos veiksniais, skaičius (apibrėžti MetS rizikos veiksniai yra nutukimas [būtina], padidėjęs kraujospūdis, lipidų anomalijos ir padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje). MetS rizikos veiksnių specifikacija buvo atlikta pagal nutukimo (KMI 25 ir (arba) visceralinių riebalų plotas [VFA] 100 cm2), padidėjusio kraujospūdžio (130 mmHg sistolinio kraujospūdžio [BPS] ir (arba) {{19) kriterijus. }} mm Hg diastolinis kraujospūdis [BPD]), lipidų anomalijos (trigliceridų [TG] 150 mg/dL ir (arba) DTL cholesterolio [DTL]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. Ryšys tarp CKD ir CCVD

Tiriamieji (GT) buvo įvertinti dėl sergamumoCCVD po CKDapibūdinimui buvo suskirstytas į šešias eGFR kategorijas (G1–G5, G3 padalintas į 3a ir 3b) pagal inkstų funkciją.

3. Vertinimo parametrai

Duomenys buvo analizuojami (vidurkis ± standartinis nuokrypis [SD]) pagal 13 parametrų, tarp kurių buvo tiriamojo amžius, su MetS susiję veiksniai (KMI, BPS, BPD, TG, DTL-C, HbA1c ir FPG), MTL-C,inkstų funkcija(kreatininas [Cr], eGFR ir ACR) ir šlapimo rūgštis (UA). Amžiaus duomenys buvo gauti tuo metu, kai buvo atliktas kraujagysles plečiančių vaistų atsako tyrimas, o kiti būdingi duomenys, priimti GT, parodė blogiausias vertes, gautas per visą tyrimą, o panašūs charakteristikos duomenys, priimti GA, GB, GC ir GD, parodė vertes. gautas prieš pat apžiūrą.

4. FMD/NID procedūra

Matavimai FMD ir NID matavimai buvo atlikti pagal šias procedūras. 1) Pirminis gydymas: kiekvienas tiriamasis reguliariai pusryčiavo 8:00 val. Jiems buvo leista vartoti atitinkamus jiems paskirtus vaistus, jei tokių buvo. Buvo uždrausta rūkyti ir gerti minimalų kiekį vandens iki 14:00 val. Palankioje aplinkoje (tylioje ir tamsioje aplinkoje apie 25 laipsniai, santykinė oro drėgmė 50%) kraujospūdis buvo matuojamas po to, kai tiriamasis 10 minučių ilsėjosi gulimoje padėtyje. 2) FMD/NID matavimas: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Japonija) – ultragarso įranga, naudojama kraujagyslių funkcijos tyrimui. 3) FMD matavimas: išmatavus ramybės skersmenį dešinėje žasto arterijoje, aplink dešinę ranką buvo uždėta pripučiama manžetė kraujospūdžiui matuoti ir išpūsta iki sistolinio kraujospūdžio plius 50 mmHg. Po 5 minučių manžetės pripūtimo, kad kraujas būtų pašalintas, kraujotaka buvo atstatyta. Brachialinės arterijos skersmuo buvo matuojamas 2 minutes, kai buvo pasiektas didžiausias žasto skersmuo atkūrus kraujotaką, siekiant įvertinti žasto arterijos kraujagysles plečiantį atsaką (FMD vertė). SNL (%) buvo apskaičiuotas naudojant šią lygtį: FMD (%)=(didžiausias skersmuo – ramybės skersmuo)/(ramybės skersmuo) × 100. 4) Baigus SND matavimą, kiekvienas tiriamasis buvo paguldytas ant lovos. pailsėkite 15 minučių ir nitroglicerinas (0,3 mg) buvo purškiamas po liežuviu, siekiant išmatuoti maksimalią žasto arteriją 5-min. vazodilatatoriaus atsakui matuoti NID (NID vertė). NID (%) buvo apskaičiuotas naudojant šią lygtį: NID (%)=(didžiausias skersmuo – ramybės skersmuo)/(ramybės skersmuo) × 100. 5) Ribinės vertės nustatymas: nors statistika apie įprastas ribines vertes Nebuvo pranešta apie sveikų japonų asmenų SNL ir NID; neseniai Maruhashi ir kt. paskelbė apie 7,1% SNL ir 15,6% NID10). Atsižvelgdami į šiuos paskelbtus duomenis, palyginome GT, GA ir GB ir palyginome GT, GC ir GD. Beje, 4 % ribinė vertė, kurią pranešė UNEX Corporation, buvo panaudota SNL duomenims lyginti poskyrių grupėse.

CCVD apibrėžiamas kaip išeminė širdies liga (krūtinės angina ir širdies infarktas) arba smegenų insultas (kraujavimas į smegenis ir smegenų infarktas), pasireiškę per visą klinikinio stebėjimo laikotarpį iki pradinio matavimo. Statistinis apdorojimas (nesuporuotas t testas) buvo atliktas naudojant statistinės analizės programinę įrangą Excel Statistics (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tokijas, Japonija). Medicinos paslaugų įkainių ribose atlikti FMD ir NID matavimai bei kiti tyrimai (konsultuotis su klinikos etikos komitetu nereikėjo). Chi kvadrato testas buvo naudojamas siekiant ištirti ryšį tarp inkstų funkcija pagrįstos klasifikacijos (G1–G5, G3 suskirstyta į 3a ir 3b) ir ŠKL dažnio. Statistinis reikšmingumas nustatytas p<0.05.

1 pav. Asmenų, sergančių CCVD, procentas pagal eGFR lygį Santrumpos: CCVD, smegenų ir/ar širdies ir kraujagyslių ligos; eGFR, apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis.

Duomenys išreiškiami kaip vidurkis±SD. Santrumpos: CCVD, Cerebro-/cardiovascular liga; MetS, metabolinis sindromas; MetSRF, MetS rizikos veiksniai; GT, grupė iš viso; GA, grupė su CCVD; GB, grupė be CCVD; GC, grupė su 4 MetSRF; GD, grupė su 3 MetSRF; KMI, kūno masės indeksas; BPS, sistolinis kraujospūdis; BPD, diastolinis kraujospūdis; TG, trigliceridas; DTL-C, didelio tankio lipoproteinų cholesterolis; MTL-C, mažo tankio lipoproteinų cholesterolis; HbA1c, glikuotas hemoglobinas; FPG, nevalgius plazmos gliukozė; UA, šlapimo rūgštis; Cr, kreatininas; eGFR, apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis; ACR, albumino ir kreatinino santykis.