Pirminio lėtinio vidurių užkietėjimo diagnostikos ir gydymo pažangaⅠ
Aug 28, 2023
Santrauka
Lėtinis vidurių užkietėjimas yra viena iš labiausiai paplitusių funkcinių virškinimo trakto ligų. Sergamumas kasmet didėja, o tai kelia rimtą pavojų organizmo sveikatai, o sergamumo tendencija yra jaunesnė. Pirminis lėtinis vidurių užkietėjimas apima įprastą vidurių užkietėjimą tranzitu, tiesiosios žarnos ištuštinimo sutrikimą ir lėtą tranzito vidurių užkietėjimą, o potipiai akivaizdžiai sutampa, o tai apsunkina klinikinę diagnozę ir gydymą. Nuolat gilinant supratimą apie pirminį lėtinį vidurių užkietėjimą, kliniškai buvo taikomos naujos diagnostikos ir gydymo strategijos. Šiame straipsnyje apibendrinamas dabartinis pirminio lėtinio vidurių užkietėjimo, nesusijusio su piktnaudžiavimu opioidais, apibrėžimas, klasifikacija, epidemiologinės charakteristikos, patofiziologinis mechanizmas ir pažanga diagnozuojant ir gydant pažangą, siekiant pagerinti supratimą apie lėtinį vidurių užkietėjimą ir suteikti veiksmingą klinikinį vidurių užkietėjimo gydymą – diagnozę ir gydymo idėjas. .
Spustelėkite, kad laisvintumėte vidurius
Lėtinis vidurių užkietėjimas yra virškinimo trakto disfunkcijos liga. Senstant visuomenei ir keičiantis gyvenimo būdui, sergamumas didėja ir tapo viena dažniausių ligų, turinčių įtakos žmonių gyvenimo kokybei. Lėtinis vidurių užkietėjimas daro didelę įtaką ne tik pacientų darbui ir gyvenimui, bet ir sukelia psichikos bei psichologines ligas, kurios yra našta šeimoms ir visuomenei. Todėl lėtinio vidurių užkietėjimo diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs sveikam gyvenimui, tačiau dabartinio supratimo apie lėtinį vidurių užkietėjimą apskritai trūksta. Šiame straipsnyje apžvelgiama pirminio lėtinio vidurių užkietėjimo eiga.
I. Apžvalga
1. Apibrėžimas ir klasifikacija. Lėtinis vidurių užkietėjimas yra dažna virškinimo trakto liga, kuri reiškia funkcinį vidurių užkietėjimą, ty neorganinį sumažėjusį tuštinimosi dažnį arba pasunkėjusį tuštinimąsi. Roma IV atkreipė dėmesį, kad lėtinis vidurių užkietėjimas dažniausiai pasireiškia sumažėjusiu tuštinimosi dažniu, pasunkėjusiu tuštinimu arba nepilno tuštinimosi pojūčiu, kurį gali lydėti pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir kiti simptomai, tačiau jis neatitinka diagnostinių kriterijų. dirgliosios žarnos sindromas, o simptomai tęsiasi mažiausiai 6 mėnesius. Ir turi simptomų per pastaruosius 3 mėnesius. Pagal skirtingas priežastis lėtinis vidurių užkietėjimas gali būti skirstomas į pirminį ir antrinį vidurių užkietėjimą, kur pirminis vidurių užkietėjimas yra dažnesnis. Pirminis vidurių užkietėjimas apima 3 tipus: įprastinį vidurių užkietėjimą (NTC), lėtą praeinantį vidurių užkietėjimą (STC) ir tiesiosios žarnos ištuštinimo sutrikimą (taip pat žinomas kaip išėjimo uždelsimo sutrikimas arba tuštinimosi sutrikimas).
2. Sergamumas ir rizikos veiksniai. Pasaulinis lėtinio vidurių užkietėjimo paplitimas yra 12–19 % [1]. Palyginti su Azija, vidurių užkietėjimas dažniau pasitaiko Šiaurės Amerikoje ir Europoje, o tai gali būti susiję su mityba, kultūra, aplinka ir kt. Vidurių užkietėjimą lemiantys veiksniai yra amžius, lytis, socialinė padėtis, ekonominė galia, fizinio aktyvumo lygis, narkotikai ir kt. psichinė būklė [2]. Tyrimai parodė, kad stresas taip pat gali būti vienas iš svarbių veiksnių, sukeliančių vidurių užkietėjimą [1]. Moterų vidurių užkietėjimo dažnis yra didesnis nei vyrų, ir tai teigiamai koreliuoja su amžiumi. Vyresnių nei 60 metų žmonių vidurių užkietėjimas siekia net 33 proc. Nėščios moterys dažniau užkietėja dėl ženkliai padaugėjusių lytinių hormonų, sumažėjusio žarnyno judrumo ir dėl mechaninio streso pokyčių, kurie atitolina žarnyno ištuštinimą.
3. Pavojai: Lėtinis vidurių užkietėjimas gali sukelti lėtines ligas (tokias kaip diabetas ir reumatas), kurias lydi potencialiai rimtos komplikacijos, tokios kaip išmatų susitraukimas, šlapimo nelaikymas, hemorojus, išangės įtrūkimai, kraujavimas ir net storosios žarnos perforacija ir kt. [3]. Užkietėjusių vidurių užkietėjusių pacientų sveikatos būklė ir gyvenimo kokybė, palyginti su paprastais žmonėmis, yra labai pablogėjusi, jie labiau linkę į nerimą, stresą, depresiją ir kitas psichologines ligas.
2. Žarnyno floros reguliavimas
Žmogaus virškinimo sistemoje yra apie 1013–1014 mikroorganizmų rūšių. Šie mikroorganizmai žarnyne pasiskirstę skirtingose padėtyse, paveikdami fiziologines žarnyno trakto funkcijas ir dalyvaudami šeimininko gyvybinėje veikloje [4]. Žarnyno flora gali dalyvauti šeimininko metabolizme, pvz., cholesterolio ir tulžies rūgščių metabolizme, hormonų metabolizme ir kt., ir gaminti daugybę metabolitų, iš kurių kai kurie (pvz., indolo dariniai, antrinės tulžies rūgštys, trumpos grandinės riebalų rūgštys) palaiko Pagrindinis vaidmuo tenka vandens ir elektrolitų pusiausvyrai žarnyne, normaliai žarnyno floros struktūrai ir netgi priešuždegiminiam poveikiui, žarnyno veiklai ir imuninei reguliacijai. Pavyzdžiui, trumpos grandinės riebalų rūgštys turi tiesioginį reguliuojantį poveikį pacientų, sergančių vidurių užkietėjimu, virškinimo trakto motorikai [5].
Žarnyno disbiozė pasireiškia esant žarnyno floros disbalansui, dėl kurio atsiranda arba paūmėja lėtinės ligos. Naujausi šautuvų sekos nustatymo technologijos pažanga sumažino sekos nustatymo išlaidas, o bioinformatikos priemonių pažanga leido išsamiau suprasti žarnyno mikrobiotą ir jos funkcinį potencialą. 16S rDNR sekos nustatymo technologijos duomenų pagrindinė koordinačių analizė parodė, kad pacientų, sergančių vidurių užkietėjimu, virškinimo trakto floros sudėtis gerokai skyrėsi nuo normalių asmenų. Mikrobiotos rūšių įvairovė pacientų mėginiuose buvo mažesnė nei sveikų asmenų, be to, ją lydėjo žymiai mažesnė bifidobakterijų ir laktobacilų koncentracija bei padidėjęs Desulfovibriolaceae gausumas. Be to, butiratą gaminančių bakterijų (pvz., Faecalibacterium) kiekis pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu, buvo žymiai mažesnis [5]. Tačiau yra daug prieštaringų duomenų apie žarnyno floros pokyčius pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu, ir nėra vieningos nuomonės dėl žarnyno floros ir pirminio lėtinio vidurių užkietėjimo ryšio.
Natūralūs vaistažolių vaistai nuo vidurių užkietėjimo – Cistanche
Cistanche yra parazitinių augalų gentis, priklausanti Orobanchaceae šeimai. Šie augalai žinomi dėl savo gydomųjų savybių ir šimtmečius buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje (TCM). Cistanche rūšys daugiausia aptinkamos sausringuose ir dykumose Kinijoje, Mongolijoje ir kitose Centrinės Azijos dalyse. Cistanche augalai pasižymi mėsingais, gelsvais stiebais ir yra labai vertinami dėl galimos naudos sveikatai. Manoma, kad TCM Cistanche turi tonizuojančių savybių ir dažniausiai naudojamas inkstams maitinti, gyvybingumui didinti ir seksualinei funkcijai palaikyti. Jis taip pat naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su senėjimu, nuovargiu ir bendra gerove. Nors Cistanche turi ilgą naudojimo tradicinėje medicinoje istoriją, moksliniai jo veiksmingumo ir saugumo tyrimai tebevyksta ir yra riboti. Tačiau žinoma, kad jame yra įvairių biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip feniletanoidiniai glikozidai, iridoidai, lignanai ir polisacharidai, kurie gali prisidėti prie jo gydomojo poveikio.
Wecistanchecistanche milteliai, cistanche tabletės, cistanche kapsulės, ir kiti produktai kuriami naudojantdykumacistanchekaip žaliavos, kurios visos turi gerą poveikį vidurių užkietėjimui malšinti. Specifinis mechanizmas yra toks: Manoma, kad Cistanche gali turėti naudos mažinant vidurių užkietėjimą, remiantis tradiciniu vartojimu ir tam tikrais jo sudėtyje esančiais junginiais. Nors moksliniai tyrimai konkrečiai apie Cistanche poveikį vidurių užkietėjimui yra riboti, manoma, kad jie turi daugybę mechanizmų, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vidurius laisvinantis poveikis:Cistanchetradicinėje kinų medicinoje jau seniai naudojamas kaip vaistas nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris gali padėti skatinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą. Šis poveikis gali būti siejamas su įvairiais Cistanche randamais junginiais, tokiais kaip feniletanoidiniai glikozidai ir polisacharidai. Žarnyno drėkinimas: Remiantis tradiciniu naudojimu, manoma, kad Cistanche turi drėkinančių savybių, ypač nukreiptų į žarnyną. Žarnyno drėkinimo ir tepimo skatinimas gali padėti suminkštinti įrankius ir palengvinti praėjimą, taip palengvinant vidurių užkietėjimą. Priešuždegiminis poveikis: vidurių užkietėjimas kartais gali būti susijęs su virškinamojo trakto uždegimu. Cistanche yra tam tikrų junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir lignanus, kurie, kaip manoma, turi priešuždegiminių savybių. Mažindamas žarnyno uždegimą, jis gali padėti pagerinti žarnyno judėjimo reguliarumą ir palengvinti vidurių užkietėjimą.
