Prostaglandino lygio reguliavimas gydant pirminę dismenorėją tradicine kinų medicina
Feb 21, 2025
Autoriai: Hou Xiaohu, Huo Lei, Niu Xingyu, Zhao Ziqi
Priklausymas: Henano Kinijos medicinos universitetas, Zhengzhou, Henanas, Kinija, 450046
Anotacija
Tradicinė kinų medicina (TCM) naudojasi įvairiais pirminės dismenorėjos gydymo būdais, įskaitant:
Kinijos vaistinių monomerų ekstraktai
Vienos kinų vaistinės žolelės
Kinijos vaistinės poros
Dažniausiai naudojamos kinų vaistinių junginių formulės
Kinijos patentų medicina
Akupunktūra ir moxibuscija
Masažo terapija
Auricular taškų gipso terapija
Kombinuotas gydymas
Šie metodai yra veiksmingi gerinant pirminę dismenorėją, reguliuojant prostaglandino (PG) lygį. Tačiau išlieka iššūkiai:
Individualūs skirtumai:
Pacientų konstitucijos ir atsakymai į tą patį gydymą skiriasi, todėl TCM gydymo standartizavimas ir atkuriamumas yra sudėtingas.
Nemalonus skonis:
Nuovirai, dažna kinų medicinos forma, dažnai skonis nemalonus, todėl pacientų laikymasis yra prastas. Nors šiuolaikinės technologijos, tokios kaip granulės ir kapsulės, pagerina skonį, norint palaikyti veiksmingumą ir pagerinti pacientų priėmimą, reikia atlikti papildomus tyrimus.
Akupunktūros apribojimai:
Nors akupunktūra yra veiksminga, kai kurie pacientai kovoja su priėmimu ar atkaklumu dėl skausmo, diskomforto ar mažo tolerancijos lygio.
Gyvenimo būdo veiksniai:
Netaisyklingi valgymo įpročiai, sutrikdyta rutina ir mankštos trūkumas ne tik pablogina pirminius dismenorėjos simptomus, bet ir sumažina TCM gydymo veiksmingumą.
Ateities kryptys
Gydymo protokolų optimizavimas:
Pastangos turėtų būti sutelktos į saugos, veiksmingumo ir paciento laikymosi užtikrinimą, optimizuojant TCM gydymo protokolus.
Šiuolaikinės technologijos:
Naudojant didelių duomenų analizę ir dirbtinį intelektą, galite tiksliai įvertinti pacientų konstitucijas, simptomus ir įpročius, dėl kurių individualizuoti gydymo planai.
Skonios kompozicijos:
Patogios, efektyvios ir malonios kinų medicininės kompozicijos pagerins pacientų laikymąsi.
Integruotos terapijos sistemos:
Derinant vidaus ir išorinį TCM gydymą į integruotą sistemą, galite pagerinti rezultatus ir sumažinti pirminės dismenorėjos pasikartojimo greitį.
Raktiniai žodžiai
Pirminė dismenorėja; Prostaglandinas (PG);Kinijos vaistinis monomeras; Vienas kinų vaistas;Kinijos medicininė pora; Kinijos vaistinių junginių formulė; Kinijos patentų medicina; Akupunktūra ir moxibusijos terapija; Masažo terapija; Auricular taškų gipso terapija
Tradicinė kinų medicinos žolelių cistanche pirminės dismenorėjos
Apibrėžimas ir klinikinės apraiškos
Pirminė dismenorėja yra būklė, kuriai būdingas mažesnis pilvo skausmas ir sunkumo jausmas, atsirandantis menstruacijų metu ar aplink juos, be jokių organinių pažeidimų dubens ertmėje. Tai dažnai lydi simptomai, tokie kaip apatinės nugaros dalies skausmas, pykinimas, vėmimas ir laisvos išmatos [1]. Sunkiais atvejais tai gali sukelti alpimą, o tai daro didelę įtaką paciento kasdieniam gyvenimui ir darbui [2]. Kinijoje pirminės dismenorėjos dažnis yra didelis, tai sudaro 90% dismenorėjos atvejų [1, 3]. Atsižvelgiant į ciklinį pasikartojimą ir lėtinį pobūdį, veiksminga diagnozė ir gydymas yra nepaprastai svarbūs gerinant moterų gyvenimo kokybę.
Patogenezė šiuolaikinėje medicinoje
Pirminės dismenorėjos patogenezė šiuolaikinėje medicinoje dar nėra visiškai suprantama. Tačiau nenormalūs prostaglandino (PG) lygio gimdos audiniuose svyravimai yra plačiai laikomi vienu iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių pirminę dismenorėją [4]. Šiuo metu Vakarų medicina daugiausia priklauso nuo tokių gydymo būdų kaip burnos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, ibuprofenas ir kontraceptikai [{5-6]. Nors šie vaistai gali palengvinti trumpalaikį skausmą, jų ilgalaikis veiksmingumas yra ribotas, o tai yra didelis šalutinis poveikis. Šiame straipsnyje sistemingai apibendrinamas pirminės dismenorėjos gydymas, pagrįstas PG lygio reguliavimu, siekiant sukurti teorinį pagrindą pirminės dismenorėjos prevencijos ir gydymo pagrindui naudojant tradicinę kinų mediciną (TCM).
1. TCM pirminės dismenorėjos supratimas
1.1 Etiologija ir patogenezė
TCM pirminė dismenorėja patenka į „menstruacinio pilvo skausmo“ kategoriją [7].Jing yue quan shu (Užbaigti Jingyue darbai) teigia, kad menstruacinis pilvo skausmas gali atsirasti tiek dėl trūkumo, tiek dėl sindromų pertekliaus. Perteklinius sindromus sukelia šaltis, kraujo sustingimas, Qi sąstingis ir šiluma, o trūkumo sindromai atsiranda dėl kraujo trūkumo ir Qi trūkumo [8]. Remiantis tuo, pagrindinė pirminės dismenorėjos patogenezė apibendrinama kaip „skausmas dėl obstrukcijos“ ir „skausmas dėl maisto trūkumo“.
Pirminės dismenorėjos atsiradimas yra glaudžiai susijęs su kepenų, blužnies ir inkstų organų disfunkcija [7]. Kepenų Qi stagnacija kliudo menstruacinei kraujotakai, blužnies trūkumas, kai drėgmė sutrikdo Qi judėjimą, o inkstų yang trūkumas lemia gimdos šilumos trūkumą, sukeldamas šalčio kaupimąsi ir kraujo sustojimą, dėl kurio „skausmas dėl obstrukcijos“ sukelia „skausmą“. Tuo tarpu nepakankamas kepenų kraujas, blužnies Qi trūkumas ir inkstų esmės nepakankamumas lemia nepakankamą gimdos maitinimą, todėl „skausmas dėl maitinimo trūkumo“. Be to, išoriniai patogeniniai veiksniai, tokie kaip vėjas, šaltis, drėgmė ir šiluma, taip pat emociniai sutrikimai, mitybos įpročiai ir įgimti veiksniai gali turėti įtakos pirminės dismenorėjos vystymuisi. Pagrindinės ligos vietos yra Chong ir Ren meridianai bei gimda [9–12].
1.2 Sindromo klasifikacija
Istoriškai TCM mokslininkai pasiūlė įvairias perspektyvas, kaip klasifikuoti pirminių dismenorėjos sindromus, pagrįstus tokiais matmenimis kaip šaltas šiluma, trūkumo patirtis, Qi blood ir organų įsitraukimas [13]. Pastaraisiais metais vadovėliuose ir klinikiniuose tyrimuose pamažu suvienodintos sindromo diferenciacijos klasifikacijos.
TCM ligų diagnozės ir terapinio efektyvumo standartaiKlasifikuoja pirminę dismenorėją į penkis sindromus:
Qi ir kraujo sąstingis
Šaltojo dampos obstrukcija
Kepenų depresija su drėgnu šildymu
Qi ir kraujo trūkumas
Kepenų ir inkstų trūkumas
Tradicinės kinų medicinos ginekologijaTolesnė dysmenorėja į šešis sindromus:
Qi stagnacija ir kraujo sustingimas
Šaltas kaupimasis ir kraujo sustingimas
Drėgnos šilumos obstrukcija su kraujo sustojimu
Qi trūkumas su kraujo sustingimu
Inkstų trūkumas su kraujo sustingimu
Flegmas ir kraujo stazė sąveikauja
Tarp jų dažniausiai pasitaikantys TCM sindromai, skirti pirminės dismenorėjos TCM sindromams, ir sulaukė didelio dėmesio ir tyrimų [14–15].
2. Įprasti TCM pirminės dismenorėjos gydymo metodai, reguliuojant PG lygį
Šiuolaikinė medicina nustatė daugybę veiksnių, susijusių su pirminės dismenorėjos, įskaitant prostaglandinus (PG), oksitociną (OT), arginino vazopresiną (AVP), lytinius hormonus, -endorfinus (-ep), neurotransmitelius, genetinius ir psichologinius veiksnius [16–23], pradžia. Tarp jų PG lygio pusiausvyros sutrikimas gimdos audiniuose laikomas pagrindiniu pirminės dismenorėjos sukėlėju. PG sintetinamas iš arachidono rūgšties per fermentų, tokių kaip ciklooksigenazės -2 (Cox -2), katalizinis veikimas. PotipiaiPgf₂irPGE₂yra kritiški kuriant pirminę dismenorėją. PGF₂ skatina spazminį gimdos lygiųjų raumenų susitraukimą, sukeldamas skausmą, o PGE₂ slopina savaiminį gimdos lygiųjų raumenų aktyvumą. Kliniškai PGF₂, PGE₂ ar jų santykio anomalija yra tiesioginė pirminės dismenorėjos priežastis [24]. Todėl PG lygių reguliavimas yra pagrindinė pirminės dismenorėjos gydymo strategija.
Palyginti su Vakarų medicinos gydymo būdais, tokiais kaip geriamosios kontracepcijos priemonės, NVNU, vitaminai ir kalcio kanalų blokatoriai [25], tradicinė kinų medicina (TCM) veiksmingai reguliuoja PG lygį daugialypiu ir kelių patalpų metodais, mažindamas skausmą ir užkirsdamas kelią pirminei dysmenorėjai.
2.1 TCM monomerai ir ekstraktai
TCM monomerams ir ekstraktams, pirmiausia gaunamiems iš natūralių augalų, būdingas didelis saugumas ir minimalus šalutinis poveikis. Tyrimai parodė, kad ekstraktai, tokie kaipšalavijų lakus aliejus, Ligusticum ekstraktas, Angelica aliejus, ir monomerai patinkaYuanhuacinas, Paeoniflorinas ir albiflorinas, tetrahidropalmatinas, Ligustilidas, ir-ceperonasParodykite spazmolitinį ir analgetinį poveikį pirminei dismenorėjai, reguliuojant PG lygį ir taip slopindamas nenormalius gimdos lygiųjų raumenų susitraukimus.
Šalavijų lakusis aliejus [13], Yuanhuacinas[26], irPaeoniflorinas ir albiflorinas[27] gali sumažinti PGF₂ lygį.
TetrahidropalmatinasSumažina tiek PGF₂ lygį, tiek PGF₂ /PGE₂ santykį [28].
Ligusticum ekstraktas[29] irLigustilidasne tik sumažina PGF₂ lygį, bet ir padidina PGE₂ lygį, tuo tarpuAngelica aliejusslopina tiek PGF₂, tiek PGE₂ lygį [30–31].
-CeperonasSumažina Cox -2 baltymo ekspresiją, netiesiogiai slopindama PG sintezę ir išsiskyrimą [13, 32].
Šios išvados praturtina mūsų supratimą apie TCM farmakologinį poveikį ir pateikia naujas pirminės dismenorėjos gydymo strategijas.
2.2 Vienos kinų vaistinės žolelės
Atsižvelgiant į įvairius pirminės dismenorėjos sindromo tipus, gydymui naudojama daugybė kinų vaistinių vaistažolių. Tyrimai parodė, kad tokios vaistažolės kaipMotherwort, Imbieras, bijūnų žiedadulkės, Cinamonas, Daphne, Mugwort, mėta, Zedoary, irdaugiakampisParodykite pirminės dismenorėjos gydymo potencialą reguliuojant PG lygį.
Motherwort [33–34], Imbieras [35–36], bijūnų žiedadulkės[37], irCinamonas[35, 38] Reguliuoja Cox -2 baltymo ekspresiją, taip slopindamas PG sintezę.
Bijūnų žiedadulkėsirCinamonasSutelkite dėmesį į PGF₂ ir PGE₂ lygių slopinimą, tuo tarpuImbierasdaugiausia sumažina PGF₂ lygį.
MotherwortSumažina PGF₂, kartu padidindamas PGE₂ lygį ir sumažina PGF₂ /PGE₂ santykį, blokuodamas PG nuo jungimosi su jo receptoriais.
Daphnesumažina PGF₂, slopindamas sintezės kelią nuo arachidono rūgšties iki PG [26].
Mugwort [39], mėta [40], Zedoary[41], irdaugiakampis[42] Tiesiogiai reguliuoja PG lygį. Pavyzdžiui,mėtairZedoarypirmiausia žemesnis PGF₂ lygis, oMugwortSumažina PGE₂ lygį, kad palengvintų simptomus.Daugiakampismažina PGF₂, padidina PGE₂ lygį ir sumažina PGF₂ /PGE₂ santykį.
Apibendrinant galima pasakyti, kad pavienės kinų vaistinės žolelės ne tik paveldi tradicinės medicinos išmintį, bet ir papildo šiuolaikines medicinos pažangas gydant pirminę dismenorėją.
2.3 Įprastos žolelių poros
Angelica ir Ligusticum: Angelica maitina kraują, skatina kraujotaką ir palengvina skausmą, o „Ligusticum“ suaktyvina kraują, išsklaido sustingimą ir palengvina skausmą. Ši pora sustiprina menstruacinį skausmo malšinimą ir apsaugo gyvybinę energiją, dažnai naudojamą Qi stagnacijai ir kraujo sustingimo tipo dismenorėjai. Tyrimai [43] parodė, kad ši pora palengvina gimdos lygiųjų raumenų spazmus dismenorėjos modeliuose, slopindama PGF₂ gamybą ir padidindama PGE₂ lygį.
Galangalas ir Cyperus: Ši pora žymiai sumažina PGF₂ lygį serume ir slopina Cox -2 raišką [44].
Baltasis bijūnai ir saldymedis: Paprastai naudojamas skausmui malšinti, ši pora sumažina PGE₂ lygį, 6- keto-PGF₁ lygį ir prostaglandino aktyvumą, padidindama glutationo peroksidazę, veiksmingai palengvindamas simptomus dismenorėjos modeliuose [45]. Optimalus santykis yra 2: 1.
Šie tyrimai atskleidžia vaistažolių porų analgetikų mechanizmus ir suteikia mokslinį pagrindą jų santykiui optimizuoti.
2.4 Kinijos žolelių formulės
Klasikinės formulės, TCM klinikinės praktikos lobiai, buvo išsamiai ištirtos ir patvirtintos jų veiksmingumui gydant pirminę dismenorėją. Formulės, tokios kaipGegen Tang, Wenjing Tang, Sini Tang, Danggui Sini Tang, „Tugua Gen San“, Chaigui Tang, Danggui Shaoyao San, irGuizhi Fulling WanĮrodyta, kad reguliuoja PG lygį ir veiksmingai gydo pirminę dismenorėją.
Gegen Tangpalengvina šalto neryškumo sukeltą dismenorėją, slopindamas nenormalų PGF₂ sekreciją [46].
Wenjing Tang [47], Sini Tang[48], irDanggui Sini Tang[49–50] Sumažinkite PGF₂ lygį ir padidinkite PGE₂ lygį.
„Tugua Gen San“[51] irChaigui Tang[52] sumažina tiek PGF₂, tiek PGE₂ lygį ir sumažina PGF₂ /PGE₂ santykį.
Danggui Shaoyao San[53] irGuizhi Fulling Wan[54] sumažina Cox -2 baltymo ekspresiją, netiesiogiai sumažindamas PGF₂ gamybą.
Be to, Qing dinastijos gydytojo Wang Qingren formulės, tokios kaipXuefu Zhuyu Tang, Shaofu Zhuyu Tang, irGexia Zhuyu Tang, likite tyrimų taškai, skirti gydyti pirminę dismenorėją [55–58].Xuefu Zhuyu Tangpabrėžia PGF₂ mažinimą ir PGE₂ padidėjimą, kad būtų subalansuotas jų lygis, oGexia Zhuyu Tangskatina PGE₂ sekreciją. Pasirinktinės formulės, tokios kaipTongxiao yinirAiqi Tangtaip pat parodė potencialą reguliuojant PG lygį [59–60].Aiqi Tangišsiskiria mažinant pgf₂, oTongxiao yinmažina PGF₂ ir padidina PGE₂ lygį.
