SGLT2 inhibitoriai gali veiksmingai pagerinti anemiją pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga

Pacientai, sergantys lėtine inkstų liga (LIL), gydomi eritropoetinais (ESA), dažnai gauna geležies papildų. Tačiau ESA padidina didelių širdies ir kraujagyslių reiškinių riziką, o hipoksijos sukeliamo faktoriaus prolilhidroksilazės (HIF-PHD) inhibitoriai kelia širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, panašią į ESA arba didesnę nei.

Spustelėkite Cistanche dėl inkstų ligos

Priešingai, pacientams, sergantiems CKD, natrio ir gliukozės kotransporterio 2 (SGLT2) inhibitoriai padidina hemoglobino kiekį ir hematokritą ir koreguoja anemiją, taip pat sumažina mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų bei hospitalizavimo dėl širdies nepakankamumo riziką.

Neseniai keturiuose didelio masto ilgalaikiuose tyrimuose mokslininkai įvertino SGLT2 inhibitorių poveikį raudoniesiems kraujo kūnams pacientams, sergantiems CKD, 5060 asmenų, sergančių anemija. Dviejuose tyrimuose dalyvavo dalyviai, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu (maždaug pusė iš jų sirgo CKD), o du tyrimai buvo atlikti su CKD (su diabetu arba be jo) sergančiais dalyviais.

Šių 4 tyrimų metu SGLT2 inhibitoriai padidino hemoglobino kiekį (apie 0,7 g/l) ir hematokritą (20 % iki 2,5 %), palyginti su placebu, ir šie pokyčiai pasireiškė po 4–12 savaičių. nagrinėjant bylą. , ir išliko per stebėjimo laikotarpį nuo 1 iki 3 metų. Ilgalaikio gydymo metu tiriamųjų, vartojusių SGLT2 inhibitorių, anemija buvo ištaisyta daugiau nei du kartus dažniau nei vartojusiems placebą. Hemoglobino ir hematokrito lygis pasiekė ne anemijos ribą 50–70 % gydytų asmenų. Mažakraujystę koreguojantis SGLT2 inhibitorių poveikis buvo pastebėtas nepaisant to, kad maždaug 10 % tiriamųjų vartojo geležies papildų ar kitokį anemijos gydymą.

Svarbu tai, kad CREDENCE tyrime, pakoregavus placebą, hemoglobino padidėjimas buvo didesnis tiems dalyviams, kurių pradinis hemoglobino kiekis buvo<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Panašūs rezultatai buvo pastebėti ir kituose didelio masto tyrimuose. Iš to išplaukia, kad SGLT2 inhibitoriai sukelia panašaus masto raudonųjų kraujo kūnelių poveikį, kaip ir vartojant mažas HIF-PHD inhibitorių dozes (dažnai vartojamus su geležies papildais). Tiriamiesiems, kuriems anemija iš pradžių nebuvo, gydymas SGLT2 inhibitoriais sumažino naujos anemijos riziką maždaug 50 % ilgalaikio stebėjimo metu.

Iš pradžių SGLT2 inhibitoriai nebuvo rekomenduojami pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Kadangi LŠL pažeidžia paciento gliukozės apykaitos funkciją, taip paveikdama jos funkciją, SGLT2 inhibitoriai parodė gerus LIL sergančių pacientų rezultatus. Keturi dideli klinikiniai tyrimai, kuriuose dalyvavo daugiau nei 5, 000 tiriamieji, patvirtino, kad SGLT2 inhibitoriai gali stimuliuoti endogeninio eritropoetino gamybą ir taip koreguoti anemiją, kurią sukelia vidutinio sunkumo ar sunkus LŠL (išskyrus geležies papildus). Tačiau į šiuos tyrimus nebuvo įtraukti pacientai, kuriems nustatytas glomerulų filtracijos greitis<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas įvairioms sveikatos būklei gydyti, įskaitantinkstasliga. Jis gaunamas iš džiovintų stiebųCistanchedeserticola, augalas, kilęs iš Kinijos ir Mongolijos dykumų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yrafeniletanoidasglikozidai, echinakozidas, irakteozidas, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikįinkstassveikata.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, o tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, dėl to pažeidžiama inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo veikliosios sudedamosios dalys turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.