Cistatino C pranašumas prieš kreatininą, siekiant anksti diagnozuoti ūminį inkstų pažeidimą sergant vaikų ūmine limfoblastine leukemija / limfoblastine limfoma

Tikslus dažnisūminis inkstų pažeidimas(AKI) chemoterapijos metuūminė limfoblastinė leukemija(ALL) / limfoblastinė limfoma (LBL) nežinoma. Be to, išgyvenusiems vaikų vėžį gresia pavojusAKI – lėtinė inkstų ligaperėjimas. Taigi ankstyva AKI diagnozė yra labai svarbi. Šiuo tyrimu buvo siekiama išsiaiškinti AKI dažnį pacientams, kuriems taikoma chemoterapija dėl vaikų ŪLL/LBL, ir palyginti serumo cistatino C (CysC) ir kreatinino (Cr) pagrindu apskaičiuoto glomerulų filtracijos greičio (eGFR) naudingumą kaip diagnostikos priemones. Retrospektyviai analizuoti duomenys iš 16 pacientų, sergančių ŪLL/LBL, iš viso gydytų 75 chemoterapijos kursais. CysC ir Cr pagrindu sukurtas eGFR buvo matuojamas prieš gydymą ir tris kartus per savaitę gydymo metu. Norint apskaičiuoti eGFR, buvo naudojama japonų vaikų lygtis. AKI buvo diagnozuota, kai eGFR sumažėjo daugiau nei 25 % nuo didžiausios eGFR vertės, gautos per paskutines 2 savaites nuo chemoterapijos pradžios. AKI buvo įvertintas pagal vaikų rizikos, sužalojimo, nesėkmės, praradimo, paskutinės stadijos inkstų ligos skalę. Visiems pacientams AKI išsivystė chemoterapijos metu; tačiau daugiau nei 90% atvejų buvo lengvi ir galiausiai pasveiko. Reikšmingų skirtumų tarp AKI dažnio tarp CysC ir Cr pagrįsto eGFR nenustatyta (p=0.104). Vidutinis laikas iki AKI diagnozės buvo žymiai trumpesnis CysC pagrįsto eGFR nei Cr pagrindu (8 prieš 17 dienų, p < 0,001). Šiame tyrime visiems pacientams, sergantiems vaikų ŪLL / LBL, gydymo metu gali išsivystyti lengvas AKI. CysC pagrįstas eGFR yra veiksmingesnė priemonė nei Cr pagrindu sukurta eGFR ankstyvai AKI diagnostikai.

Raktiniai žodžiai: ūminis inkstų pažeidimas; ūminė limfoblastinė leukemija; chemoterapija; kreatinino; cistatinas C

SPUSTELĖKITE ČIA, KAD GAUTI NATŪRALIŲ EKOLOGIŠKŲ CISTANČIŲ EKSTRAKTĄ, SU 25% ECHINAKOZIDU IR 9% AKTEOZIDU, TURINČIŲ INKSTU FUNKCIJĄ

„Wecistanche“ – didžiausio cistansų eksportuotojo Kinijoje – pagalbinė tarnyba:

El. paštas:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp / Tel:+86 15292862950

Įsigykite daugiau specifikacijų:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-parduotuvė

Įvadas

Ūminis inkstų pažeidimas(AKI) yra viena iš rimtų gretutinių ligų, susijusių su leukemijos gydymu, nes ji padidina mirtingumą. Sergant suaugusiųjų leukemija (ūmine mieloidine leukemija irdidelės rizikos mielodisplazinis sindromas), trečdaliui pacientų, kuriems taikoma chemoterapija, išsivysto AKI, o šių pacientų mirtingumas padidėja penkis kartus (Lahoti ir kt., 2010). Tačiau tiek suaugusiųjų, tiek vaikų ūminės limfoblastinės leukemijos (ŪLL) atveju AKI dažnis chemoterapijos metu nežinomas, išskyrus tuos, kurie yra susiję su naviko lizės sindromu arba yra susiję su specifiniais chemoterapiniais režimais, tokiais kaip metotreksatas (Perazella 1999), cisplatina (Pablo ir Dong). 2008), ir ifosfamidas (Ciarimboli ir kt., 2011).

AKI yra rizikos veiksnys ateityje vystytis lėtinei inkstų ligai (LIL), kuriai būdingas laipsniškas inkstų funkcijos praradimas. Remiantis ankstesniais „Childhood Cancer Survivor Study“ pranešimais, CKD paplitimas tarp išgyvenusių vaikų vėžį svyruoja nuo 2,4 % iki 32 % (Kooijmans ir kt., 2019). Taigi ankstyva AKI diagnostika ir gydymas ŪLL chemoterapijos metu, galintis sumažinti AKI-CKD perėjimo riziką, turi klinikinę reikšmę.

Norskreatinino kiekis serume(Cr) plačiai naudojamas AKI diagnozei, jam įtakos turi keli veiksniai, išskyrus inkstų funkciją, įskaitant lytį, amžių ir raumenų masę (Kellum ir kt., 2013). Cistatinas C (CysC), kurio neveikia pirmiau minėti veiksniai (Laterza ir kt., 2002), gali būti tinkamesnis ir jautresnis vertinant vaikų inkstų funkciją (Lankisch ir kt., 2006; Nakhjavan-Shahraki ir kt. al. 2017).

Šiuo tyrimu siekėme išsiaiškinti AKI dažnį vaikų ŪLL / limfoblastine limfoma (LBL) chemoterapijos metu ir palyginti CysC pagrįsto apskaičiuoto glomerulų filtracijos greičio (eGFR) veiksmingumą diagnozuojant eGFR, pagrįstą Cr. AKI gydymo ALL/LBL metu.

Medžiagos ir metodai

Etikos patvirtinimas ir sutikimas dalyvauti

Visos šiame tyrime atliktos procedūros atitiko institucinio tyrimų komiteto, kuriame buvo atlikti tyrimai (Kansai medicinos universitetas; Nr. 2019288), etikos standartus ir 1964 m. Helsinkio deklaraciją ir jos vėlesnius pakeitimus arba palyginamus etikos standartus. Šiame tyrime autoriai eksperimentų su gyvūnais neatliko.

Dalyviai ir mėginių rinkimas Buvo įtraukti keturiolika ALL pacientų ir du LBL pacientai, kurių amžius yra 2-18 m., gydyti Kanzai medicinos universiteto ligoninės Pediatrijos skyriuje nuo 2016 m. vasario iki 2020 m. liepos mėn. Diagnozės metu nė vienas dalyvis neparodė padidėjusio Cr ar CysC dėl naviko lizės sindromo ar blastinės infiltracijos. Iš viso pacientams buvo atlikti 75 chemoterapijos kursai. CysC ir Cr lygiai serume buvo matuojami siekiant apskaičiuoti eGFR (atitinkamai CysC pagrįstas eGFR ir Cr pagrįstas eGFR) (Uemura ir kt., 2014a, b), prieš kiekvieną chemoterapijos kursą ir tris kartus per savaitę jo metu. Buvo 14 indukcijos kursų, 12 ankstyvojo konsolidavimo kursų, 25 konsolidavimo ir 24 pakartotinio įvedimo kursų (1 lentelė). Šios chemoterapijos buvo ciklofosfamidas, citarabinas, dasatinibas, daunorubicinas, doksorubicinas, etopozidas, ifosfamidas, L-asparaginazė, merkaptopurinas, metotreksatas, pirarubicinas, vinkristinas ir vindezinas. Pacientai buvo gydomi pagal Japonijos vaikų leukemijos / limfomos tyrimo grupės protokolą.

AKI vertinimas AKI buvo diagnozuotas, kai eGFR sumažėjo 25% ar daugiau nuo didžiausios eGFR vertės, gautos per paskutines 2 savaites nuo chemoterapijos pradžios. AKI buvo įvertintas pagal vaikų rizikos, sužalojimo, nepakankamumo, praradimo, paskutinės stadijos inkstų ligos skalę (pRIFLE) (Akcan-Arikan ir kt., 2007), kaip parodyta 2 lentelėje, nors šlapimo išsiskyrimo sumažinimas šiame tyrime nebuvo taikomas. . AKI buvo diagnozuotas atskirai naudojant CysC ir Cr pagrįstą eGFR, o diagnozės buvo palygintos pagal AKI dažnį, sunkumą ir dienas iki AKI diagnozės nuo kiekvieno gydymo kurso pradžios.

Ilgalaikis stebėjimas

Siekiant įvertinti ilgalaikes inkstų pasekmes, pvz., ŠKL išsivystymą, iki 2021 m. kovo mėn. buvo stebimas CysC pagrįstas eGFR atliekant šlapimo ir kraujo tyrimus. LIL buvo vertinama visų pirma naudojant inkstų ligos: gerėjantys visuotiniai rezultatai (KDIGO) apibrėžimą: mažas eGFR (eGFR < 90 ml/min/1,73 m2) arba proteinurija (baltymas, didesnis nei arba lygus 1+ pagal šlapimo matuoklį). (Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD darbo grupė 2013).

Statistiniai metodai

Duomenys apie lytį, amžių, leukemijos tipą, riziką, kursų skaičių, gydymo dozes ir trukmę buvo ištraukti iš medicininių įrašų. Duomenų analizei buvo naudojamas Mann–Whitney U testas arba chi kvadrato testas, o p < 0.05 buvo laikomas reikšmingu. Norint patikrinti rezultatus, buvo atlikta post hoc galios analizė, kurios reikšmingumo lygis nustatytas į 0,05, naudojant G*Power 3.1.9.4 versiją (Heinrich-Heine universitetas, Diuseldorfas, Vokietija) (Faul ir kt., 2007).