Šlapimo matuoklio proteinurijos lygis ir jo ryšys su tulžies akmenligės rizika

SANTRAUKA

Fonas: Ankstesni tyrimai parodė galimą ryšį tarpinkstų ligosirtulžies akmenligė.Theproteinurijos laipsnisyra pripažintas sunkumo žymekliulėtinė inkstų liga. Tačiau yra mažai duomenų, kad būtų galima nustatyti tulžies akmenų atsiradimo riziką pagal proteinurijos lygį.

Metodai: Naudodami duomenis iš 207 356 korėjiečių, registruotų Nacionalinėje sveikatos draudimo duomenų bazėje, įvertinometulžies akmenų rizikapagal šlapimo matuoklio proteinurijos lygį per vidutinį stebėjimą 4,36 metų. Tiriamieji buvo suskirstyti į 3 grupes pagal šlapimo matuoklio proteinuriją (neigiama: 0, lengva: 1+ ir sunki: 2+ ar didesnė). Pakoreguotiems pavojaus santykiams (HR) įvertinti ir 95 proc.fitulžies akmenligės pažeidimo intervalai (CI) pagal šlapimo matuoklio proteinuriją.

Rezultatai: Grupės, kurios šlapimo matuoklis buvo didesnis, proteinurija buvo blogesnėmedžiagų apykaitos, inkstų, irkepenų profiLesnei tiems, kuriems nebuvo proteinurijos, kurie panašiai buvo pastebėti grupėje, sergančioje tulžies akmenlige. Didžiausia buvo sunkios proteinurijos grupėtulžies akmenligės dažnis(2,39 proc.), po to – lengvos (1,54 proc.) ir neigiamos proteinurijos grupės (1,39 proc.). Daugiamatio Cox proporcinio pavojaus modelio analizė parodė, kad sunkios proteinurijos grupė turėjo didesnę rizikątulžies akmenligėnei kitose grupėse (neigiamas: etaloninis, lengva proteinurija: ŠSD {{0}},97 [95 % PI, 0,74–1,26] ir sunki proteinurija: ŠSD 1,46 [95 % PI, 1,09–1.96]). 

Išvada:Šlapimo matuoklio proteinurija 2+ ar didesnė buvo reikšmingai susijusi su padidėjusia tulžies akmenų atsiradimo rizika.

Raktiniai žodžiai:šlapimo matuoklio testas; proteinurija; tulžies akmenligė

SPUSTELĖKITE ČIA, KAD GAUTI NATŪRALIŲ EKOLOGIŠKŲ CISTANČIŲ EKSTRAKTĄ, SU 25% ECHINAKOZIDU IR 9% AKTEOZIDU, TURINČIŲ INKSTU FUNKCIJĄ

„Wecistanche“ – didžiausio cistansų eksportuotojo Kinijoje – pagalbinė tarnyba:

El. paštas:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp / Tel:+86 15292862950

Įsigykite daugiau specifikacijų:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-parduotuvė

ĮVADAS

Tulžies akmenų ligadažnai stebimas besimptomiams suaugusiems žmonėms.1 Dažnas tulžies pūslės akmenligė atsitiktinai aptinkama pilvo ertmės ultragarsu atliekant sveikatos patikrinimus ar kitais tikslais atliekamus medicininius tyrimus.2,3 Suaugusiųjų tulžies pūslės akmenligė yra 10–15%,4 ir cholesterolio akmenys. sudaro 80–90 % tulžies akmenų.1 Nepaisant santykinai didelio paplitimo, tulžies akmenų klinikinė reikšmė paprastai yra nepakankamai įvertinta, nes daugeliu atvejų, kai tulžies akmenys yra besimptomiai, gydyti nereikia.5 Tačiau specifiniai simptomai, tokie kaip tulžies diegliai, gali pasireikšti 1– 4 % asmenų, sergančių tulžies akmenlige kiekvienais metais.6 Be to, stebėjimo tyrimai parodė, kad tulžies akmenys yra susiję su padidėjusiu sergamumu ir mirštamumu nuo širdies ir kraujagyslių ligų7,8, nepriklausomai nuo metabolinio sindromo požymių.9 Taigi, kliniškai prasminga ieškoti kitų tulžies akmenligei predisponuojančių sąlygų. klasikiniai rizikos veiksniai. Ankstesni tyrimai parodė reikšmingą ryšį tarp inkstų ligos ir tulžies akmenligės.10,11 Šiuose tyrimuose nustatyta, kadinkstų akmenysirlėtinė inkstų liga(CKD) buvo susiję su padidėjusia tulžies akmenligės tikimybe.10,11 Proteinurija yra svarbusinkstų pažeidimaskaipPagrindinis CKD simptomas. Šlapimo matuoklio testas plačiai naudojamas kaip pradinė proteinurijos patikros priemonė dėl savo paprastumo, nebrangumo ir greito rezultatų interpretavimo. Ryšys tarp inkstų ligos ir tulžies akmenligės apima nuostatą, kad proteinurija gali būti galimas rodiklis vertinant tulžies akmenligės riziką. Tačiau turimų duomenų vis dar nepakanka, kad būtų galima nustatyti proteinurijos ryšį su tulžies akmenligės rizika.

Naudodami duomenis iš 207 356 tiriamųjų, registruotų Korėjos nacionalinėje sveikatos draudimo korporacijoje, ištyrėme tulžies akmenų atsiradimo riziką pagal proteinurijos lygį, įvertintą naudojant šlapimo matuoklio testą.

DALYVIAI IR METODAI

Duomenų šaltiniai Mūsų rezultatai buvo gauti analizuojant Korėjos statistiką, gautą iš Korėjos nacionalinės sveikatos informacijos duomenų bazės (NHID), valdomos Korėjos nacionalinės sveikatos draudimo korporacijos (NHIC), kuri Korėjos gyventojams teikia Nacionalinę sveikatos draudimo tarnybą (NHIS). NHIS apima daugiau nei 97 % visų Pietų Korėjos gyventojų, o tai rodo, kad NHID gali atspindėti visų Korėjos gyventojų medicinos paslaugų naudojimą.12 Todėl NHID yra vieša duomenų bazė apie naudojimąsi sveikatos priežiūros paslaugomis, sveikatos patikrą ir socialinius Korėjos gyventojų demografinius kintamuosius naudojant NHIS. Daugelis Korėjos medicinos įstaigų privalo sudaryti sutartį su NHIC, teikdamos NHIC medicininę informaciją apie savo sveikatos priežiūros vartotojus ir pacientus. Surinkta medicininė informacija registruojama NHID, o duomenys yra atviri kvalifikuotiems mokslininkams medicininiams tyrimams atlikti. Norėdami gauti prieigą prie NHID, mokslininkai turėtų gauti Institucinės peržiūros tarybos (IRB) komiteto patvirtinimą dėl tyrimo objekto. Gavę IRB patvirtinimą, mokslininkai kreipiasi dėl prieigos prie NHID statistikos skyriuje, susijusiame su NHIC. Tada tyrėjai vertinami dėl saugumo, etikos ir tyrimų būtinumo. Tais atvejais, kai mokslininkams leidžiama naudoti NHID, mokslininkai gali analizuoti NHID statistiką.

Tyrimo protokolo ir duomenų analizės etikos patvirtinimai buvo gauti iš Kyung Hee universitetinės ligoninės institucinės peržiūros tarybos. Institucinė peržiūros taryba atleido informuoto sutikimo reikalavimą, nes tyrėjai tik retrospektyviai prisijungė prie neidentifikuotos duomenų bazės analizės tikslais.

Tyrimo dalyviai

Iš viso į Nacionalinę sveikatos informacijos duomenų bazę buvo įtrauktas 223 551 dalyvis, kuris 2009 metais buvo pasitikrinęs sveikatą. Iš jų iš pradžių išskyrėme 4,039 asmenis, kuriems anksčiau buvo diagnozuota tulžies akmenligė (Tarptautinė ligų klasifikacija [TLK] K80) nuo 2002 m. iki datos prieš medicininį sveikatos patikrinimą 2009 m. Tarp 219 512 dalyvių 12 156 dalyviai buvo pašalinti remiantis šiais atmetimo kriterijais, galinčiais turėti įtakos tulžies akmenligei ar šlapimo baltymui: 772 žmonės neturėjo informacijos apie pradinį šlapimo baltymą 2009 m., o 11 404 anksčiau turėjo informacijos apie vėžio diagnozę (TLK C00–C97). nuo 2002 m. iki 2009 m. medicininio patikrinimo. Kadangi kai kurie dalyviai turėjo daugiau nei vieną atmetimo kriterijų, į galutinę analizę buvo įtraukti 207 356 ir buvo stebimi dėl tulžies akmenligės išsivystymo. Kai buvo nustatyta, kad tiriamasis, sergantis tulžies akmenlige, mirė stebėjimo metu, stebėjimo laikotarpis buvo laikomas nuo sveikatos patikrinimo datos (pirminio įtraukimo į tyrimą) iki nustatytos tulžies akmenligės incidento datos. Jei tiriamasis be incidento tulžies akmenligė mirė stebėjimo metu, stebėjimo laikotarpis buvo laikomas nuo pradinės registracijos datos iki mirties datos. Bendras stebėjimo laikotarpis buvo 904 360 asm. metų, o vidutinis stebėjimo laikotarpis – 4,36 (standartinis nuokrypis [SD], 0,51) metų. Sveikatos tyrimo tyrimai ir laboratoriniai matavimai Bendrasis sveikatos patikrinimas Nacionaliniame sveikatos centre buvo atliktas dviem etapais. Pirmojo etapo tyrimas yra masinis atrankos testas, siekiant nustatyti ligos buvimą ar nebuvimą tarp bendrosios populiacijos be simptomų. Antrasis tyrimo etapas – konsultacija dėl atrankinės patikros ir išsamesnis tyrimas, siekiant patvirtinti ligos buvimą. Šie sveikatos patikrinimai taip pat apėmė klausimyną apie gyvenimo būdą ir ankstesnę ligos istoriją. Tyrimo duomenys apėmė fizinį aktyvumą, anketoje pateiktą informaciją, antropometrinius matavimus ir laboratorinius matavimus. Rūkymo kiekis buvo apibūdintas kaip pakelio metai, kurie buvo apskaičiuoti pagal su rūkymu susijusią anketą, naudojant šią formulę: Pakuotės metų skaičius=(rūkomų pakelių per dieną) × (rūkymo metai).

Įvertintas alkoholio vartojimo dažnis ir nustatytas alkoholio suvartojimas bent daugiau nei 3 kartus per savaitę. Fizinis aktyvumas buvo apibrėžiamas kaip vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas bent 30 minutes per dieną daugiau nei 4 dienas per savaitę arba energingo intensyvumo fizinis aktyvumas bent 20 minutes per dieną daugiau nei 4 dienas. savaitę. Kūno masės indeksas (KMI) buvo apskaičiuotas kaip svoris (kg) padalintas iš ūgio kvadrato (m). Apmokyti egzaminuotojai matavo sistolinį kraujospūdį (BP) ir diastolinį AKS. Šie laboratoriniai duomenys buvo išmatuoti tuo pačiu metu, kai šiems dalyviams buvo atlikti sveikatos tyrimai: gliukozė nevalgius, bendras cholesterolis, trigliceridai, didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolis, mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolis, serumo kreatininas (SCr), aspartatas. aminotransferazės (AST), alanino aminotransferazės (ALT) ir -glutamilo pernešimo azės (GGT). Inkstų funkcija buvo matuojama naudojant apskaičiuotą glomerulų filtracijos greitį (eGFR), kuris buvo apskaičiuotas naudojant lėtinės inkstų ligos epidemiologijos bendradarbiavimo lygtį: eGFR {{10}} × min(SCr=K, 1)a × maks.(SCr=K, 1)−1,209 × 0,993 amžius × 1,018 [jei moteris] × 1,159 [jei juoda], kur SCr yra kreatinino kiekis serume, K yra 0,7 moterims ir 0,9 vyrams, a yra –0,329 moterims ir –0,411 vyrams, min reiškia mažiausią SCr=K arba 1, o max – didžiausią SCr=K arba 1,13. baltymų kiekis šlapime buvo nustatytas pagal vieno šlapimo matuoklio analizės rezultatus. Šlapimo tyrimo rezultatai buvo pagrįsti skale, kuri kiekybiškai įvertino proteinuriją kaip nebuvimą, 1+ ir 2+ ar daugiau.

Rezultatų apibrėžimai

Tulžies akmenligės atvejis buvo nustatytas peržiūrint NHID, susietą su Korėjos statistikos departamentu NHIC. Korėjos medicinos įstaigos, sudarančios sutartis su NHIC, privalo teikti pacientų medicininę informaciją. Jei tulžies pūslės akmenligė aptinkama besimptomiams ar simptominiams pacientams, naudojant vaizdo gavimo metodus ar chirurgines operacijas, gydymo įstaigos turi registruoti pacientus, kuriems naujai nustatyta tulžies pūslės akmenligė, į NHID kaip tulžies akmenligę su TLK-K80. Mūsų tyrimas buvo pagrįstas NHID, todėl tulžies akmenligės dažnį nustatėme pagal TLK kodą (ICD-K80), užregistruotą NHID. Peržiūrėdami NHID 2002–2009 m., pirmiausia neįtraukėme į tyrimą visus asmenis, turinčius TLK-K80, o tada įtraukėme į tyrimą anksčiau neregistruotus TLK-K80. Iš šių asmenų naujai užregistruoti TLK-K80 nuo 2009 iki 2013 m. buvo nustatyti kaip tulžies akmenligės atvejai.

Statistinė analizė

Tiriamieji buvo suskirstyti į tris grupes pagal šlapimo matuoklio proteinuriją taip: neigiama (proteinurija nėra), lengva proteinurija (proteinurija 1+) ir sunki proteinurija (proteinurija 2+ arba didesnė).

Duomenys buvo išreikšti ištisinių kintamųjų vidurkiais (SD) arba mediana (tarpkvartilinis diapazonas), o kategorinių kintamųjų skaičiaus procentais. Vienpusis ANOVA ir X2-testas buvo naudojami statistiniams tyrimo dalyvių charakteristikų skirtumams išanalizuoti įtraukiant į tris grupes. Asmens metai buvo apskaičiuoti kaip stebėjimo laiko suma nuo pradinio lygio iki tulžies akmenligės išsivystymo diagnozės momento arba iki 2013 m. gruodžio 31 d. Norėdami įvertinti ryšį tarp trijų grupių šlapimo matuoklio baltymų kiekio ir atsitiktinės tulžies akmenligės, naudojome Cox. proporcingų pavojų modeliai, skirti įvertinti pakoreguotus pavojaus koeficientus (HR) ir 95 % pasikliautinuosius intervalus (CI) tulžies akmenligei, lyginant lengvos proteinurijos grupės ir sunkios proteinurijos grupę su neigiama grupe. Kokso proporcingi pavojaus modeliai buvo pakoreguoti atsižvelgiant į kelis klaidinančius veiksnius. Į daugiamatius modelius įtraukėme kintamuosius, kurie gali supainioti ryšį tarp trijų grupių ir tulžies akmenligės, įskaitant: amžių, lytį, KMI, sistolinį AKS, gliukozės kiekį nevalgius, bendrą cholesterolį, GGT, eGFR, rūkymo kiekį (pak. metai) , alkoholio vartojimas ir fizinis aktyvumas. Pogrupių analizė atlikta pagal lytį ir amžių. Tyrimo populiacijos amžiaus mediana buvo 56 metai, kuri buvo naudojama kaip ribinė amžiaus pogrupio analizė (amžiaus grupė - 55 m. arba lygi, o amžius - 56 metai arba didesnis).

Norėdami patikrinti Cox proporcinio pavojaus modelių pagrįstumą, patikrinome proporcingo pavojaus prielaidą. Proporcinga pavojaus prielaida buvo įvertinta naudojant log-minus-log išgyvenimo funkciją ir nustatyta, kad ji grafiškai nepažeista. P reikšmės<0.05 were considered to be statistically significant. All statistical analyses were performed using SAS (version 9.4, SAS Institute, Cary, NC, USA).