Modifikuota lėtinės inkstų ligos epidemiologijos bendradarbiavimo lygtis, skirta apskaičiuotam glomerulų filtravimo greičiui, yra geriau susijusi su gretutinėmis ligomis nei kitos lygtys tarp gyvų inkstų donorų Japonijoje 1 dalis

Abstracast: 

TikslasIštyrėme tris įvertinimo tipusglomerulų filtracijos greitis(eGFR) lygtis ir įvertino, kuris tipas buvo stipriai susijęs su gyvų inkstų transplantacijos (LKT) donorų gretutinėmis ligomis.MetodaiPalyginome japonų modifikuotą eGFR, dietos modifikavimą sergant inkstų ligomis ir lėtinės inkstų ligos epidemiologijos bendradarbiavimo lygtis (atitinkamai Jm-eGFR, Jm-MDRD ir Jm-CKD-EPI) Japonijos LKT donorams dėl jų ryšio su nutukimu, hipertenzija. , diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis ir insultu.RezultataiIš 8176 užsiregistravusių Japonijos LKT donorų eGFR, apskaičiuotas naudojant Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI), nustatė reikšmingus skirtumus 4 iš 5 gretutinių ligų tarp gretutinių ligų teigiamų ir gretutinių ligų neigiamų grupių, o eGFR apskaičiuotas naudojant Jm-MDRD (eGFR / Jm-MDRD) ir JmeGFR (eGFR / Jm-eGFR) aptiko atitinkamai tik 3 ir 1 gretutines ligas. Plotas po imtuvo veikimo charakteristikos kreive Jm-CKD-EPI buvo didesnis nei Jm-eGFR ir Jm-MDRD visų penkių gretutinių ligų atveju.IšvadaMes nustatėme, kad eGFR / Jm-CKD-EPI geriau koreliavo su gretutinėmis ligomis neieGFR/Jm-eGFRireGFR/Jm-MDRDJaponijos LKT donoruose. Pirminiam įvertinimui rekomenduojame naudoti eGFR/Jm-CKD-EPIinkstų funkcija LKTdonorų kandidatus vertinant susijusių gretutinių ligų buvimą.

Raktiniai žodžiai: hipertenzija, cukrinis diabetas, senyvo amžiaus,glomerulų filtracijos greitis

SPUSTELĖKITE ČIA, KAD GAUTI NATŪRALIŲ EKOLOGIŠKŲ CISTANČIŲ EKSTRAKTĄ, SU 25% ECHINAKOZIDU IR 9% AKTEOZIDU, TURINČIŲ INKSTU FUNKCIJĄ

„Wecistanche“ – didžiausio cistansų eksportuotojo Kinijoje – pagalbinė tarnyba:

El. paštas:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp / Tel:+86 15292862950

Įsigykite daugiau specifikacijų:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-parduotuvė

Įvadas

Skaičiuojama skirtingaiglomerulų filtracijos greitis(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

Dėl riboto lavono donorystės prieinamumo maždaug 80-90 % visų inkstų transplantacijų Japonijoje yra gyvų inkstų transplantacijų (LKT) (5, 6). Nuo 2007 m. 60-69 ir 70-79 metų amžiaus pacientų dalis padidėjo 2- iki 3- kartų (6). Išplėstinių kriterijų LKT donorams, įskaitant vyresnio amžiaus žmones, gretutinių ligų, tokių kaip hipertenzija, diabetas, dažnis,širdies ir kraujagyslių ligos(ŠKL) ir insulto, padidėja (7).

Amsterdamo forumo ataskaitoje rekomenduojama naudoti donoro tyrimo metu išmatuotą GFR (8); tačiau eGFR / CKD-EPI ir eGFR / MDRD taip pat buvo naudojami pirminiam įvertinimui klinikinėje aplinkoje. KDIGO klinikinės praktikos gairėse dėl gyvų inkstų donorų įvertinimo ir priežiūros nurodyta, kad pradiniam vertinimui buvo naudojamas eGFR/CKD-EPI, nes jis priartėjo prie išmatuoto GFR (9). Be to, alternatyvus kreatininu pagrįstas GFR įvertinimas buvo laikomas priimtinu, jei eGFR tikslumas buvo panašus į išmatuoto GFR. eGFR tikslumas yra svarbus, tačiau taip pat reikėtų pabrėžti ryšį tarp eGFR ir gretutinių ligų.

Japonijoje eGFR apskaičiuojamas naudojant japonų modifikuotą eGFR lygtį (eGFR/Jm-eGFR) (10), siekiant įvertinti inkstų funkciją klinikinėje aplinkoje. eGFR/Jm-eGFR tikslumas buvo žymiai geresnis matuojant GFR pagal inulino klirensą (CIn), 0-29 mL/min/1,73 m2, bet ne geresnis CIn diapazone, {{7} } mL/min/1,73 m2 nei naudojant japonišką CKD-EPI modifikaciją (eGFR/ Jm-CKD-EPI) (11). eGFR tikslumas, apskaičiuotas naudojant japonišką MDRD modifikaciją (eGFR/Jm MDRD), buvo žymiai didesnis matuojant GFR naudojant CIn<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Mūsų žiniomis, nė vienas tyrimas nepalygino skirtingų eGFR lygčių, susijusių su jų ryšiu su gretutiniais ryšiais didelėje LKT donorų populiacijoje. Todėl šiame tyrime buvo nustatyta, kuri iš trijų eGFR lygčių - Jm-eGFR, Jm-MDRD ir Jm-CKD-EPI (10) - turi geriausią ryšį su Japonijos LKT donorų gretutinėmis ligomis.

Medžiagos ir metodai

Tyrimą patvirtino Japonijos transplantacijos draugijos (JST) etikos komitetas. Naudodami JST pateiktus registruotus duomenis atlikome skerspjūvio tyrimą tarp 13 330 iš eilės LKT donorų, kuriems 2009–2017 m. buvo taikyta LKT. Iš registruotų donorų buvo gautas informuotas sutikimas dėl registracijos ir tyrimo. Buvo surinkti duomenys prieš transplantaciją, būtent amžius, lytis, kūno masės indeksas (KMI), kraujospūdis (BP), kreatinino kiekis serume (SCr) ir informacija apie penkias ikiklinikines gretutines ligas (nutukimą, hipertenziją, diabetą, širdies ir kraujagyslių ligas ir insultą). Gretutinių ligų diagnozę atliko atsakingi gydytojai, remdamiesi paciento ligos istorija ar vaistų receptais.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 arba 90 mmHg. Pacientai, sergantys SBP/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

Šiame tyrime įvertinome LKT donorus su gerai kontroliuojamomis gretutinėmis ligomis pagal JST gaires ir neįtraukėme labai nedaug atvejų (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Donorai, turintys nepakankamų medicininių duomenų, buvo neįtraukti (1 pav.). Galiausiai į šį tyrimą buvo įtraukti 8176 dalyviai.

LKT donorais buvo patvirtinti atvejai, kurių GFR buvo išmatuotas pagal kreatinino klirensą (CCr) ir CIn 70 ml/min/1,73 m2. Pagal JST gaires donorai, kurių išmatuotas GFR 70-80 ir 80 ml/min/1,73 m2, buvo atitinkamai laikomi išplėstiniais kriterijais ir standartiniais donorais. Tačiau išmatuoti GFR duomenys neįtraukti į JST registraciją.

Trijų eGFR lygčių formulės yra tokios: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× amžius-0.287×0.739 (moterims) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×amžius-0.2{ {36}}3 × 0,742 (moterims) (12), Jm-CKD-EPI=0,813 × 141 × min (SCr/κ, 1) × max (SCr/κ, 1){{27 }},209 × 0,993 amžius × 1,018 (moterims) (12), kur κ yra 0,9 vyrams ir 0,7 moterims, yra -0,411 vyrams ir -0,329 moterims, min. yra SCr/κ arba 1 minimumas, o max yra didžiausias (SCr/κ, 1) arba 1.

Statistinės analizės

Nuolatiniai kintamieji pateikiami kaip vidurkis ± standartinis nuokrypis. Kategoriniai kintamieji pateikiami procentais. Statistinė analizė buvo atlikta naudojant SPSS 18.{1}} versiją (IBM, Armonk, JAV). Nuolatiniai kintamieji buvo lyginami naudojant Stjudento t-testą. Nenutrūkstantys kintamieji buvo analizuojami naudojant chi kvadrato testą. Koreliacijos buvo vertinamos naudojant Pearsono koreliacinę analizę. Imtuvo veikimo charakteristikos (ROC) kreivės buvo nubrėžtos tarp eGFR verčių, apskaičiuotų naudojant tris lygtis ir gretutines ligas. Tendencijos analizei naudojome Jonckheere-Terpstra analizę. Dvipusės p reikšmės<0.05 were considered statistically significant.