Modifikuota lėtinės inkstų ligos epidemiologijos bendradarbiavimo lygtis, skirta apskaičiuotam glomerulų filtravimo greičiui, geriau siejama su gretutinėmis ligomis nei kitos lygtys tarp gyvų inkstų donorų Japonijoje Ⅱ

Rezultatai

Pradiniai duomenys pateikti 1 lentelėje. Palyginome vidurkįeGFG for the three types of equations between the elderly (age >70 metų amžiaus) ir ne pagyvenusių žmonių grupėse ir tarp gretutinių ligų teigiamų ir gretutinių ligų neigiamų grupių (2 lentelė) ir pastebėjo reikšmingus skirtumus tarp vyresnio amžiaus ir ne pagyvenusių žmonių grupių pagal visus tris eGFR. Lyginant vidutinį eGFR / Jm-eGFR,nutukimas, hipertenzija, irCVD eksponuojamasreikšmingų skirtumų. Lyginant vidutinį eGFR/Jm-MDRD, reikšmingi skirtumai buvo nustatyti tik nutukimo atveju. Lyginant vidutinį eGFR/Jm-CKD-EPI,nutukimas, hipertenzija, diabetas, ir CVD turėjo reikšmingų skirtumų. Naudojant kiekvieną lygtį, insulto atveju reikšmingų vidutinių eGFR skirtumų nepastebėta.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 metų) ir ne pagyvenusių žmonių grupės parodytos 2 pav. Teigiami rodikliai užhipertenzija, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 metų amžiaus) ir gretutinių ligų rodikliai labai skyrėsi (p<0.001).

SPUSTELĖKITE ČIA, KAD GAUTI NATŪRALIŲ EKOLOGIŠKŲ CISTANČIŲ EKSTRAKTĄ, SU 25% ECHINAKOZIDU IR 9% AKTEOZIDU, TURINČIŲ INKSTU FUNKCIJĄ

„Wecistanche“ – didžiausio cistansų eksportuotojo Kinijoje – pagalbinė tarnyba:

El. paštas:wallence.suen@wecistanche.com

WhatsApp / Tel.:+86 15292862950

Įsigykite daugiau specifikacijų:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-parduotuvė

Ryšys tarp amžiaus irApskaičiuotas eGFRnaudojant 3 lygtis buvo reikšmingos (p<0.001). The R2 of the eGFR/Jm-CKD-EPI (R2 =0.509) was larger than that of the eGFR/Jm-eGFR (R2 =0.150) and eGFR/Jm-MDRD (R2 = 0.083).

3a pav. parodyta ROC analizė tarp eGFR, apskaičiuotų naudojant tris lygtis irpenkios gretutinės nutukimo ligos, hipertenzija, diabetas, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD about the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 metų), (n=798). eGFR / Jm-CKD-EPI ROC kreivės parodė poslinkį į kairę, palyginti su eGFR / Jm-eGFR ir eGFR / Jm MDRD kreivės dėl gretutinių ligų. Gretutinių ligų rodikliai, būtent<70 mL/min/1.73 m2, 70- 80 mL/min/1.73 m2, and  80 mL/min/1.73 m2, in the 3 eGFR groups are presented in Table 3. All five comorbidities showed significant differences only in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI, and the comorbidity rates in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI <70 mL/min/1.73 m2 were higher than those in the group with eGFR - 70 mL/min/1.73 m2.

Diskusija

Iš trijų eGFR eGFR / Jm-CKD-EPI jautriausiai koreliavo su gretutinėmis ligomis. eGFR/Jm-CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR ir eGFR/Jm-MDRD aptiko reikšmingus skirtumus atitinkamai keturiose, trijose ir vienoje iš penkių gretutinių ligų (2 lentelė). ROC analizėse (3 pav.) eGFR/Jm-CKD-EPI buvo pranašesnis pagal ryšį tarp gretutinių ligų. Tendencijos analizė (3 lentelė) atskleidė eGFR/Jm-CKD-EPI pranašumą mažinant eGFR (3 pav.).

Atliekant donoro kandidato vertinimą prieš transplantaciją, pirminiam įvertinimui galima naudoti eGFR/CKD-EPI. Ypatinga priežiūra turėtų būti teikiama pacientams, kurie buvo paaukoti iš donorų, kurių eGFR/CKD-EPI yra mažas.<70 mL/min/1.73 m2 ), which is most strongly associated with the five comorbidities and an older age (Table 3). Compared to donations from healthy living donors, those from living donors with medical conditions (so-called expanded criteria donors) exhibited a high incidence of overall and death-censored graft loss according to multivariable Cox proportional hazards analyses (hazard ratios=2.16 and 3.25, p= 0.015 and 0.004, respectively) (7).

Figure 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 metų). n=7, 378. AUROC: plotas po imtuvo veikimo charakteristikų kreive, ROC: imtuvo veikimo charakteristikos, AUC: plotas po kreive, KMI: kūno masės indeksas, eGFR: apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis, HT: hipertenzija, DM: diabetas, CVD: širdies ir kraujagyslių ligos, Jm : modifikuota japoniškai, MDRD: dietos modifikavimas sergant inkstų ligomis, CKD-EPI: bendradarbiavimas su lėtinės inkstų ligos epidemiologija. Raudona linija yra Jm-CKD-EPI, mėlyna linija yra Jm-eGFR, o žalia linija yra Jm-MDRD.

Atliekant skerspjūvio tyrimus, mažesnis eGFR / CKD-EPI parodė geresnį ryšį su gretutinių ligų paplitimu nei eGFR / MDRD Kaukazo bendruomenėje gyvenančiose populiacijose. Tarantini ir kt. (4) pranešė, kad pacientams, sergantiems ŠKL, ŠKL paplitimas buvo didesnis vertinant eGFR/CKD-EPI, nei vertinant eGFR/MDRD žemo eGFR grupėje. Juutilainen ir kt. (13) įvertino gretutinių ligų, ty hipertenzijos, nutukimo, diabeto ir ŠKL, dažnį pacientams, sergantiems LIL, ir pastebėjo žymiai didesnį pacientų, sergančių gretutinėmis ligomis, paplitimą, kai vertinimas buvo atliktas naudojant eGFR/CKD-EPI, nei tada, kai jis buvo atliktas. naudojant eGFR/MDRD.

Literatūroje patvirtinome eGFR / Jm-CKD-EPI tikslumą. Rule ir kt. (14) pranešė, kad CKD-EPI lygtis buvo tikslesnė nei MDRD mažos rizikos grupėse, įskaitant inkstų donorus prieš donorystę ir po donorystės. Murata ir kt. (15) pranešė, kad potencialių LKT donorų kreatinino pagrindu sukurtas eGFR/CKD-EPI buvo mažesnis nei eGFR/MDRD (–8 %, palyginti su –18 %). Burballa ir kt. (16) ir Gaillard et al. (17) palygino kreatinino pagrindu veikiančių eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD ir mGFR reikšmes su izotopais prieš operaciją LKT donorams ir padarė išvadą, kad eGFR/CKD-EPI geriau koreliavo su mGFR nei eGFR/MDRD. Horio ir kt. (18) palygino eGFR/Jm-CKD-EPI ir eGFR/Jm-MDRD tikslumą su išmatuotu inulino GFR sveikatos patikrinimo populiacijoje Japonijoje. Esant išmatuotam inulino GFR 60 ml/min/1,73 m2, paklaidos (mGFR-eGFR) buvo 7,3±20,6 ml/min/1,73 m2 eGFR/Jm-CKD-EPI ir 7,8 ±22,2 ml/min/1,73. m2 atitinkamai eGFR/Jm-MDRD (p<0.001). Horio et al. (19) evaluated the accuracy of the eGFR/Jm-eGFR in potential LKT donors in Japan who received the inulin clearance test and observed a bias (mGFReGFR) of 18.3±16.4 mL/min/1.73 m2. Thus, the eGFR/JmeGFR underestimated the true GFR of LKT donors. Based on the two studies of Horio et al. (18, 19), the eGFR/JmCKD-EPI appears accurate for comparing measured inulin GFR values.

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidties, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age  70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). An ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 metų), palyginti su eGFR/Jm-eGFR ir eGFR/Jm MDRD (3a pav.). Todėl manome, kad amžiaus jautrumo lygtis yra atsakinga už eGFR / Jm-CKD-EPI pranašumą.

Ji ir kt. ištyrė ryšį tarp eGFR ir ikiklinikinio tikslinio organo pažeidimo sergant hipertenzija, naudodamas ROC analizę, ir pranešė, kad eGFR / Kinijos CKD-EPI lygtis buvo geriau susijusi su hipertenzinėmis komplikacijomis nei eGFR / Kinijos ir Azijos modifikuotos MDRD lygtys (20). eGFR / CKD-EPI buvo geriau susietas nei eGFR / MDRD su terpės storiu, kulkšnies ir žasto indeksu, kairiojo skilvelio masės indeksu, šlapimo albumino ir kreatinino santykiu ir aortos pulso bangos greičiu. Mūsų tyrime, neįskaitant vyresnio amžiaus atvejų, eGFR/CKD-EPI buvo geriau susietas su LKT donorų gretutinėmis ligomis nei eGFR/Jm-eGFR ir eGFR/Jm-MDRD (3b pav.). Taigi, eGFR / CKD-EPI gali būti jautrus hipertenzinėms ar aterosklerozinėms komplikacijoms, išskyrus vyresnio amžiaus veiksnį. eGFR/Jm-CKD-EPI rekomenduojama naudoti vertinant riziką ne tik dėl inkstų pažeidimo, bet ir dėl sisteminių organų pažeidimų, atspindinčių LKT donorų hipertenzines komplikacijas.

Buvo pranešta, kad eGFR/CKD-EPI pranašesnis už eGFR/MDRD, numatant ŠKL įvykius arba mirtingumą baltaodžių dalyvių (1-3). Kinijos dalyvių eGFR/CKD-EPI geriau prognozavo insulto pasikartojimą ir mirtį nei eGFR/MDRD (21). Consis tent, Matsushita ir kt. (22) pranešė, kad eGFR/Jm CKD-EPI geriau prognozuoja mirtingumo dėl visų priežasčių ir širdies ir kraujagyslių ligų riziką nei eGFR/Jm-MDRD, esant eGFR 60 ml/min/1,73 diapazone. m2 japonų dalyvių. Terawaki ir kt. (3) naudojo ROC analizę, kad palygintų nuspėjamas CVD ir insulto vertes tarp eGFR/Jm-CKD-EPI ir eGFR/Jm-MDRD ir pranešė, kad AUROC CVD įvykiams eGFR/Jm-CKD-EPI ir eGFR. /Jm-eGFR buvo atitinkamai 0,596 ir 0,562. eGFR/CKD-EPI buvo labiau susijęs su ŠKL dažniu 241 159 Japonijos dalyviams (64 metų amžiaus vidurkis), kuriems buvo atliktas bendras sveikatos patikrinimas. Ohsawa ir kt. (23) sveikatos patikrinimo grupėje pranešė apie geresnę mirtingumo dėl visų priežasčių, miokardo infarkto ir insulto prognozę naudojant eGFR/Jm-CKD-EPI nei naudojant eGFR/Jm-MDRD. Taigi, eGFR / CKD-EPI yra pranašesnis numatant ŠKL įvykius ir mirtingumą bendruomenėse gyvenančiose populiacijose. Turėtume atidžiai stebėti donorus, kurių eGFR / CKD-EPI po transplantacijos yra mažas.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We unfortunately had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8, 000 atvejų).

Išvada

eGFR / Jm-CKD-EPI buvo geriau susijęs su gretutinėmis ligomis, įskaitant nutukimą, hipertenziją, diabetą, ŠKL ir insultą, nei eGFR / Jm-eGFR ir eGFR / Jm MDRD mažos rizikos populiacijose, pvz., Japonijos LKT donoruose. Pirminiam kandidatų į LKT donorus inkstų funkcijai įvertinti rekomenduojamas eGFR/Jm-CKD-EPI, ypač išplėstų kriterijų donorams, turintiems gretutinių ligų.