Cistatino C pranašumas prieš kreatininą, siekiant anksti diagnozuoti ūminį inkstų pažeidimą sergant vaikų ūmine limfoblastine leukemija / limfoblastine limfoma Ⅱ

Rezultatai

AKI dažnis ir sunkumas

Ištyrėme 16 asmenų, kuriems iš viso buvo atlikti 75 chemoterapijos kursai. Iš jų 12 buvo vyrai, o amžiaus mediana buvo 9,4 metų, o tarpkvartilis intervalas (IQR) – nuo ​​7,2 iki 13,1 metų. Vidutinis ūgis buvo 132,5 cm (IQR, 117,8–153,4 cm), o kūno svorio mediana – 28,7 kg (IQR, 19,1–42,4 kg). Kūno masės indeksas buvo 16,3 (IQR, 15,7–18,4) kg/m2. Vidutinis ūgio ir svorio Z balų vidurkis pagal Japonijos augimo standartus (Isojima ir kt. 2{{30}}16) buvo −0,3 (IQR, −1).{36 }} iki 0.5) ir –0,6 (IQR, nuo –1,1 iki 0,3) (1 lentelė).

Kaip parodyta 3 lentelėje, visi 16pacientų išsivystė AKIchemoterapijos metu (10{{10}}% atvejų) ir galiausiai pasveiko. Per 75 kursus AKI buvo diagnozuota 58 kursuose pagal CysC pagrįstą eGFR (77 %: "Rizika" 72%, "Sužalojimas" 4,0%, "Nesėkmė" 1,3%, "Nuostolis" 0%) ir 49 kursuose Cr. -pagrįsta eGFR (65 %: "Rizika" 61%, "Sužalojimas" 2,7%, "Nesėkmė" 1,3%, "Nuostoliai" 0%). AKI buvo diagnozuotas per 42 kursus pagal CysC eGFR ir pagal Cr pagrįstą eGFR (56 %), nors nė vienam nepasireiškė naviko lizės.sindromas chemoterapijos metu

„Wecistanche“ – didžiausio cistansų eksportuotojo Kinijoje – pagalbinė tarnyba:

El. paštas:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp / Tel:+86 15292862950

Įsigykite daugiau specifikacijų:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-parduotuvė

SPUSTELĖKITE ČIA, KAD GAUTI NATŪRALIŲ EKOLOGIŠKŲ CISTANČIŲ EKSTRAKTĄ, SU 25% ECHINAKOZIDU IR 9% AKTEOZIDU, TURINČIŲ INKSTU FUNKCIJĄ

Kadangi gliukokortikoidai gali turėti įtakos CysC koncentracijai serume (Bardi ir kt., 2010; Nakamura ir kt., 2018; Cimerman ir kt., 2000), AKI dažnis, pagrįstas CysC pagrįstu eGFR, buvo lyginamas pagal gydymo gliukokortikoidais būklę. Esminių AKI dažnio skirtumų nenustatyta: 77,4% chemoterapijos gliukokortikoidais metu ir 77,3% chemoterapijos be gliukokortikoidų metu. AKI dažnis pagal chemoterapijos kurso tipą parodytas 4 lentelėje. AKI dažnai pasireiškė konsolidavimo kursuose, kuriuose buvo vartojamas metotreksatas. AKI buvo aptikta 24 iš 25 konsolidavimo kursų (96 %), pagrįstų CysC pagrįstu eGFR, ir 22 iš 25 konsolidavimo kursų (88 %), pagrįstų Cr pagrindu veikiančiu eGFR (4 lentelė).

23 kursuose buvo rastas neatitikimas dėl AKI, diagnozuoto CysC pagrindu veikiančiu eGFR ir Cr pagrindu veikiančiu eGFR, dažnis: 7 kursuose AKI buvo diagnozuotas tik pagal Cr pagrįstą eGFR, o 16 kursų AKI diagnozuotas tik pagal CysC- remiantis eGFR (3 lentelė). Tačiau reikšmingo AKI dažnio skirtumo nepastebėta, nepaisant to, ar diagnozei buvo naudojamas CysC pagrįstas eGFR, ar Cr pagrindu sukurtas eGFR (p=0.104).

Dienos iki AKI pradžios

Be to, 42 kursuose, kuriuose AKI buvo diagnozuotas tiek CysC, tiek Cr pagrindu veikiančiu eGFR, palyginome dienų skaičių nuo kiekvieno gydymo kurso pradžios iki AKI diagnozės. Vidutinis laikas iki AKI diagnozės buvo žymiai trumpesnis, kai buvo nustatytas CysC pagrįstas eGFR (8 dienos [IQR, 4–21 diena]), nei naudojant Cr pagrįstą eGFR (17 dienų [IQR, 10–31 diena]), p. < 0,001) (1 pav.). Tarp 42 kursų, kurių metu išsivystė AKI, per 2 savaites nuo chemoterapijos pradžios buvo nuoseklūs CysC ir Cr pagrindu veikiančio eGFR sumažėjimo greičio pokyčiai (2 pav.). CysC pagrįstas eGFR sumažėjo anksčiau nei Cr pagrindu sukurtas eGFR.

Ilgalaikis stebėjimas

Iš 16 pacientų 13 buvo stebimi 2021 m. kovo mėn. Trys pacientai buvo netekti stebėjimo po to, kai persikėlė gyventi į tolimą vietą. Stebėjimo trukmė po pakartotinio indukcinio gydymo svyravo nuo 18 iki 57 mėnesių (mediana, 29 mėnesiai; IQR, 18-45 mėn.). Nė vienam pacientui nepasireiškė reikšminga pro proteinurija arba jų eGFR CysC pagrindu buvo < 90 ml/min/1,73 m2.

4 lentelė. Ūminio inkstų pažeidimo (AKI) dažnis pagal chemoterapijos kurso tipą ir režimą sergant vaikų ūmine limfoblastine leukemija / limfoblastine limfoma (ŪLL/LBL).

Post hoc galios analizė

Post hoc galios analizė buvo atlikta naudojant G*Power 3.1.9.4 (Heinrich-Heine universitetas, Diuseldorfas, Vokietija), siekiant įvertinti pirminį laiko rezultatą iki AKI diagnozės (Faul ir kt. 200 7). Mūsų duomenų efekto dydis buvo {{10}}.609. Kai reikšmingumo lygis buvo nustatytas į 0,05, galia buvo 0,855, o tai buvo didesnė nei 0,80. Todėl analizė patvirtino, kad imties dydis buvo pakankamai didelis statistinei analizei (Cohen 1992).

1 pav. Dienų nuo pradžios palyginimaschemoterapijaįūminis inkstų pažeidimas(AKI)diagnozė. Vidutinis dienų skaičius iki AKI (mažiau arba lygus 25 % CysC pagrįsto eGFR sumažėjimo) buvo 8 dienos (tarpkvartilis intervalas, 4–21 diena), palyginti su 17 dienų (tarpkvartilis diapazonas, 10 iki 31 dienos) esant Cr pagrindu sukurtam eGFR (p < 0,001). Horizontalios linijos langeliuose rodo vidutines reikšmes, o apatinės ir viršutinės laukelių sritys – atitinkamai 25 ir 75 procentilis. Vertikalios linijos tęsiasi nuo langelio iki 5 ir 95 procentilių. AKI,ūminis inkstų pažeidimas; Cr, kreatininas; CysC, cistatinas C; eGFR, apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis.