INKSTŲ VAIDMUO REGULIUOJANT RŪGŠTIES IR BAZĖS PUSIAUSVYRĄ KRAUJYJE PACIENTAMS, SERGANTIEMS LĖTINE OBSTRUKCINE PLAUČIŲ LIGA
Mar 28, 2022
CISTANCHE PAGERINS INKSTŲ/INKSTŲ LIGĄ
ĮVADASRemiantis statistika, LOPL paplitimas tarp suaugusiųjų yra apie 4–6% [1]. Jei LOPL 1990 m. užėmė 6 vietą tarp mirties priežasčių, tai kitais metais prognozuojama, kad jos užims 3 vietą. Vyresnių nei 45 metų amžiaus grupėje LOPL dabar užima 4 vietą tarp mirties priežasčių. Per 3 metus po LOPL sergančių pacientų hospitalizavimo dėl paūmėjimų bendras mirtingumas yra 49%. Atsižvelgiant į tai, loPL savalaikė diagnostika ir veiksmingas gydymas tapo vis didesne neatidėliotina problema šiuolaikinėje pul-monologijoje 2,3]. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir lėtinėinkstų liga(LIL) pasireiškia dideliam pacientų skaičiui. Pasaulio sveikatos organizacija esti-matai LOPL 2030 m. taps 3-iąja pagrindine mirtingumo priežastimi visame pasaulyje[1]. LIL, apibrėžiamas pagalinkstų struktūraarba funkcija ilgiau nei 3 mėnesius [2], 2011–2014 m. paveikė 14,8 % JAV suaugusiųjų bendrosios populiacijos[3]. Cigarečių rūkymas ir didėjantis amžius yra joth LOPL ir LIL išsivystymo rizikos veiksniai [4-6], o sisteminis uždegimas yra ekstrapulmoninis LOPL pasireiškimas, galintis padidinti gretutinių LIL riziką[7]. Šis LOPL ir LIL derinys yra nepriklausomai susijęs su didesniu kitų gretutinių ligų (ypač širdies ir kraujagyslių) paplitimu ir padidėjusiu mirtingumu [8, 9]. Širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija yra gerai žinomas riboto funkcinio pajėgumo ir sveikatos būklės prognozuotojas[10]. Šiuo metu nežinoma, ar LIL ir inkstų funkcija turi įtakos funkciniams apribojimams, nepriklausantiems nuo nustatytų širdies ir kraujagyslių ligų.
Raktažodžiai:lėtinė obstrukcinė plaučių liga, lėtinė inkstų liga, inkstų rūgštį išskirianti funkcija, rūgščių pusiausvyra
CISTANCHE PAGERINS INKSTŲ/INKSTŲ INFEKCIJĄ
TIKSLASIštirti kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyros reguliavimą ir rūgštį išskiriančias funkcijasInkstųLOPL B ir C grupėse sergantiems pacientams.MEDŽIAGOS IR METODAICharkovo regioninės ligoninės Pulmonologijos skyriuje apžiūrėjome 82 žmones, kurie yra suskirstyti į 3 grupes. 1 grupėje dalyvavo56 LOPL sergantys pacientai, grupė C.Vidutinis amžius buvo 60,54 +2,04 metų, įskaitant 24 vyrus ir 32 moteris. Antroje grupėje buvo 16 LOPL sergančių B grupės pacientų, kurių vidutinis amžius buvo 55,37 +3,21 metų, įskaitant 7 vyrus ir 9 moteris. Trečioje grupėje buvo 10 sveikų asmenų, kurių vidutinis amžius buvo 34,30 +2,21 metų, įskaitant 6 vyrus ir 4 moteris. Kvėpavimo funkcija buvo įvertinta remiantis iškvėpimo iškvėpimo kreive, užfiksuota Spirolab II MIRS/N
kompiuterinis spirografas. Buvo įvertinti šie rodikliai: priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC), išstūmimo iškvėpimo tūris (FEV,) ir FEV/FVC santykis. Naudojant "Bayer 348" dujų analizatorių buvo ištirti šie dujų ir rūgšties bendrosios veninio kraujo sudėties rodikliai: pH, dalinis anglies dioksido (PCO) ir deguonies slėgis (p0,), plazmos bikarbonatas (HC0,), buferinių bazių trūkumas ar perteklius (BE). Rūgštį išskirianti funkcijaInkstųbuvo investuojama matuojant titruojamų rūgščių išsiskyrimą (E t.a.), amonio išsiskyrimą(E) ir vandenilio jonų išsiskyrimą (E n +).
REZULTATAI IR DISKUSIJAKaip matyti iš l lentelės, visiems LOPL sergantiems pacientams buvo dusulys ir kosulys. Pusė pacientų kosėjo kartu su skrepliais. Kūno temperatūros padidėjimas buvo pastebėtas 18,20 % LOPL sergančių pacientų, B.In grupėje LOPL sergančių pacientų grupėje, Cbody grupės temperatūra buvo normaliose ribose. 100 % pacientų, sergančių LOPL, C grupėje, ir 87,5 % LOPL sergančių pacientų buvo pastebėti B grupės astmos priepuoliai. 62,5 % LOPL sergančių pacientų, B grupėje ir 54,5 % LOPL sergančių pacientų, Cin grupėje buvo pastebėtas plaučių perkusija, buvo pastebėtas juostinis garsas. Plaučių auskultacijos metu visuose tirtuose pacientuose, tiek sergantiems LOPL, tiek C grupėje, buvo pastebėtas standus kvėpavimas ir traškantis švokštimas. B grupėje ir 36,40 % LOPL, Cin grupėje.
CISTANCHE PAGERINS INKSTŲ / INKSTŲ NEPAKANKAMUMĄ
Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo rezultatai pateikti 2 lentelėje. Kaip matyti iš 2 lentelės, pacientams, sergantiems LOPL, B grupėje, palyginti su kontroline grupe, pastebimai sumažėjo priverstinis plaučių pajėgumas (FVC), išspiracinis iškvėpimo tūris (FEV) ir FEV/ VC. LOPL sergančių pacientų grupėje C užfiksavo 44,42+ 3,24 %. Taigi funkcijų rodikliai dar labiau sumažina šiuos rodiklius. Taigi, FVC išorinis kvėpavimas visiems pacientams rodo reikšmingą sumažėjimą iki 57,53 +2,42%, FEV, ventiliacijos sutrikimus, dėl kurių dažnai padidėja neproporcingas vėdinimo / perkrovos ir dujų mainų sutrikimų santykis.
Šių pacientų kraujo rūgšties ir bazės būklės rodikliai pateikti 3 lentelėje. Visiems LOPL sergantiems pacientams būdinga acidozė (pH stacionarai, sergantys LOPL grupe B-7,34±0,0l, pacientams, sergantiems LOPL C-7,31±0,07 grupe). Pacientams, sergantiems LOPL C grupe, yra ryškūs kvėpavimo sutrikimai (pCO2-48,25+1,14mm Hg,p02-28,07+1,37 mm Hg). Pacientams, sergantiems LOPL B grupei būdingais medžiagų apykaitos sutrikimais (BE-3,71 +0,57), ligai progresuojant, padidėja. C grupės LOPL sergantiems pacientams šis skaičius yra lygus 7,62 +0,49. Taigi rodiklių analizė rodo, kad visiems pacientams yra mišrios (kvėpavimo takų ir metabolinės) acidozės, kuri didėja progresuojant lėtinei obstrukcinei plaučių ligai. Šiuose etapuose LOPL rodo aktyvųInkstųkompensaciniuose procesuose, kaip matyti iš lentelėje pateiktų rodiklių.3.Inkstųkompensuojant LOPL sergantiems pacientams, sergantiems LOPL, acidozės stacionare, atliktą statistiškai reikšmingo vandenilio jonų ekskrecijos padidėjimo sąskaita (pacientams, sergantiems LOPL grupe B-109,95 +10,12mmol/dl). Išsiskyrimo padidėjimas
vandenilio jonų abiejose pacientų grupėse atsiranda dėl padidėjusio titruojamų rūgščių ir amonio išsiskyrimo. Reikėtų pažymėti, kad didžiausias titruojamų rūgščių (36,15+02,60 mmol/d) ir amonio (73,81+7,52 mmol/dl) išsiskyrimas vyksta LOPL grupėje C. Šių rodiklių analizė rodo, kad net ir sunkiausiuose LOPL etapuose aktyvuojama rūgštį išskirianti funkcijaInkstųir dalyvavimasInkstųrūgšties balanso reguliavimo mechanizmai.
IŠVADOS
1. Pacientams, sergantiems LOPL, kuriems būdingi sunkūs dirbtinės plaučių ventiliacijos sutrikimai, kurie yra priverstinio plaučių tūrio persotinto tūrio ir FEV 1/VC greičio sumažėjimas.
2. Rūgšties ir bazės pusiausvyros rodikliai atspindi LOPL progresavimo laipsnį ir jiems būdingi kvėpavimo takų, medžiagų apykaitos ir mišrios acidozės požymiai.
3. NutarėInkstųaktyviai dalyvauja reguliuojant LOKL pacientams, sergantiems LOPL B ir LOPL C grupėmis, didindamos titruojamų rūgščių išsiskyrimą ir monogenezę.
