Vidurių užkietėjimo gydymas – chirurginis gydymas

1. Pacientams, sergantiems lėtu vidurių užkietėjimu, kuriems nepavyksta visapusiško konservatyvaus gydymo, gali būti naudinga operacija (įrodymų lygis: C, rekomendacijos stiprumas: stiprus).

Esant ugniai atspariam lėtai praeinančio vidurių užkietėjimo, kurio nechirurginis gydymas nepavyksta, chirurgija yra veiksmingas gydymas. Tačiau pooperacinis viduriavimas ir lėtinis pilvo skausmas taip pat turės įtakos paciento gyvenimo kokybei, todėl chirurginės indikacijos turi būti griežtai kontroliuojamos: (1) atitikti Romos IV funkcinio vidurių užkietėjimo diagnostinius kriterijus; (2) Žarnyno tranzito testas rodo uždelstą perėjimo per storąją žarną laiką; (3) ) Ligos eiga paprastai yra didesnė nei 2 metai ir yra neveiksminga po sistemingo nechirurginio gydymo; (4) Neįtraukti stipraus išleidimo angos obstrukcijos vidurių užkietėjimo ir megakolono; (5) Neįtraukti organinių gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligų; (6) rimtai paveikia darbą ir gyvenimą, paciento noras operacijai buvo aiškus; (7) pagal psichinį ir psichologinį įvertinimą nebuvo jokių kontraindikacijų operacijai.

Spustelėkite, kad pamatytumėte namų gynimo priemones nuo vidurių užkietėjimo

Su chirurgija susiję klausimai daugiausia susiję su gaubtinės žarnos rezekcijos apimtimi ir žarnyno atstatymo metodo pasirinkimu. Visiška arba tarpinė kolektomija šiuo metu yra labiausiai pripažinta rezekcijos sritis. Tiems, kuriems yra išleidimo angos obstrukcija, pvz., intrarektalinis prolapsas ir tiesiosios žarnos prolapsas, lydimas akivaizdžių išleidimo angos obstrukcijos simptomų, reikia gydyti iš anksto arba atitinkamą gydymą tuo pačiu metu [45]. Dalinė kolektomija turi būti atliekama atsargiai, nes vidurių užkietėjimas dažnai pasikartoja.

2. Pacientams, kuriems yra atsparus lėtai praeinantis vidurių užkietėjimas, gali būti naudinga atlikti visišką kolektomiją ir ileorektalinę anastomozę (įrodymų lygis: B, rekomendacijos stiprumas: stiprus).

Visiška kolektomija su ileorektaline anastomoze (TC⁃IRA) šiuo metu pasaulyje yra plačiai naudojama chirurginė procedūra gydant lėto tranzito vidurių užkietėjimą. Kadangi ligoniui pašalinama visa storoji žarna su lėtu vidurių užkietėjimu, santykinai sutrumpėja žarnyno turinio tranzito laikas, o ligonių, kurių vidurių užkietėjimas lėtai praeina, vidurių užkietėjimo simptomai gali gerokai pagerėti. Ilgalaikis veiksmingumas yra didelis, o vidurių užkietėjimo pasikartojimo dažnis yra mažas [46-47]. Arabi ir kt. [46] sistemingai išanalizavo 48 dokumentus nuo 1989 m. iki 2008. Iš viso 1 046 (72 %) iš 1 443 lėtiniu vidurių užkietėjimu sergančių pacientų buvo atlikta TC⁃IRA operacija, o 9 tyrimai parodė, kad pasitenkinimo lygis buvo mažesnis nei 100 %. % ir 18 tyrimų pranešė, kad pasitenkinimo lygis svyruoja nuo 80 % iki 96 %. 2017 metais Knowles ir kt. [48] ​​sistemingai išanalizavo 40 dokumentų nuo 1988 iki 2015 m., kuriuose iš viso buvo 2045 pacientai. Iš jų 1321 atvejis (64,6 proc.) iš 30 tyrimų buvo atliktas TC⁃IRA operacija, o pasitenkinimo lygis – 65 proc. ~100%[49⁃50]. Tuštinimosi dažnis žymiai padidėja po TC⁃IRA, kuris pasiekia tikslą palengvinti vidurių užkietėjimą. Tačiau trumpalaikis sunkus viduriavimas ir atskirų pacientų išmatų nelaikymas yra pagrindinės problemos, todėl būtina kontroliuoti vaistus. Praėjus 1–2 metams po operacijos pacientų tuštinimosi skaičių galima sumažinti iki vidutiniškai 4–5 kartų per dieną, o tai priimtina daugumai pacientų [49, 51-52]. Dažniausios trumpalaikės komplikacijos po operacijos yra uždegiminis žarnyno nepraeinamumas (6,7 %-27,0 %), ilgalaikės komplikacijos – lipnus žarnyno nepraeinamumas (8 %-20%), kitos – lėtinė pilvo obstrukcija. skausmas (13,0 %-20,7 %). ir tt [49, 51, 53]. Tai yra pagrindinės priežastys, turinčios įtakos gyvenimo kokybei po operacijos, tačiau laikui bėgant šios komplikacijos turės reikšmingą pagerėjimo tendenciją ir paprastai pasieks patenkinamą būklę praėjus dvejiems metams po operacijos [49]. Retrospektyvaus atvejo-kontrolinio tyrimo rezultatai parodė, kad laparoskopinė TC⁃IRA operacija buvo žymiai mažesnė nei atvira chirurgija pagal pooperacinio žarnyno nepraeinamumo, vidurių užkietėjimo pasikartojimo ir viduriavimo dažnį [54].

3. Subtotalinė kolektomija kartu su skirtingais anastomozės metodais taip pat yra pasirenkamas chirurginis gydymas lėtam vidurių užkietėjimui (įrodymų lygis: C, rekomendacijos stiprumas: stiprus).

Tarpinė kolektomija taip pat yra dažna chirurginė procedūra, skirta chirurginiam lėtai praeinančio vidurių užkietėjimo gydymui ir plačiai naudojama Kinijoje. Ją daugiausia sudaro dvi kategorijos: (1) tarpinė kolektomija ir aklosios ir tiesiosios žarnos arba kylančiosios gaubtinės ir tiesiosios žarnos anastomozė su ileocekalinio vožtuvo išsaugojimu; (2) tarpinė kolektomija ir ileosigmoidinė anastomozė su distalinės sigmoidinės gaubtinės žarnos išsaugojimu. Abu chirurginiai metodai gali veiksmingai pagerinti sumažėjusio tuštinimosi simptomus pacientams, kuriems yra lėtas vidurių užkietėjimas, tačiau yra reikšmingų skirtingų tyrimų rezultatų skirtumų, nes bendras efektyvus rodiklis ir pacientų pasitenkinimo rodiklis svyruoja nuo 39% iki 100% [49] ]. Pirmasis gali tam tikru mastu palengvinti sunkiai įveikiamą pooperacinį viduriavimą, nes išsaugo ileocekalinį vožtuvą; pastarasis išsaugo dalį sigmoidinės gaubtinės žarnos, o tai padeda palengvinti pooperacinį viduriavimą, tačiau abu gali padidinti pooperacinio vidurių užkietėjimo pasikartojimą [55]. Tarpinė kolektomija, išsaugant ileocekalinį vožtuvą, apima kylančią storosios žarnos anastomozę iš vienos pusės į kitą (Jinlingo operacija) [56], aklosios žarnos iš galo į šoną anastomozę su 90-laipsniu pasukimu ir tiesiąją žarną [57] ir retroperistaltinė aklosios ir tiesiosios žarnos galo anastomozė [58]. Kai kuriuose tyrimuose manoma, kad Jinling chirurgija gali tuo pačiu metu ištaisyti anatominius ir funkcinius tiesiosios žarnos bei išangės kanalo sutrikimus ir yra tinkama pacientams, kurių storosios žarnos judėjimas daugiausia lėtas ir išėjimo angos obstrukcija [56]. Tačiau itin žema kylanti kolorektalinė anastomozė padidina operacijos sunkumą ir anastomozės nutekėjimo riziką; kai kurie žmonės mano, kad neatskiriant dubens gali būti išvengta įtakos šlapimo ir seksualinei funkcijai [59].

4. Antegradinis gaubtinės žarnos plovimas, gaubtinės žarnos ar ileostomija ir gaubtinės žarnos pašalinimo operacija gali būti svarstoma, kai pagyvenę žmonės yra silpni arba negali toleruoti kitų operacijų, taip pat gali būti pasirinktos kraštutiniais atvejais, kai kitos operacijos nepavyksta (įrodymų lygis: C, rekomendacijos stiprumas: silpnas).

Antegradiniam storosios žarnos plovimui paprastai naudojamas apendikostomija arba aklųjų žarnų vamzdelis. Ataskaitos apie antegradinio storosios žarnos plovimo, gaubtinės žarnos ar ileostomijos ir gaubtinės žarnos pašalinimo operacijų taikymą pacientams, kuriems yra atsparus vidurių užkietėjimas konkrečioje populiacijoje, dažniausiai yra stebėjimo tyrimai su nedidelėmis imtimis. Pastaruoju metu jie mažina vidurių užkietėjimą, tačiau yra nedaug duomenų apie ilgalaikį stebėjimą[60]. Šio tipo operacijos privalumai – paprasta operacija, trumpas operacijos laikas ir minimali trauma. Tačiau yra daug pooperacinių komplikacijų, tokių kaip aklosios kilpos sindromas po pašalinimo, kuris gali lengvai sukelti pilvo pūtimą ir pilvo skausmą; antegradinis plovimas gali lengvai sukelti vamzdelio užsikimšimą arba stenozę, plovimo skystis grįžta atgal; atsiranda su enterostomija susijusių komplikacijų [61-62]. Paprastai manoma, kad pacientams, kurie yra labai silpni ir negali toleruoti kolektomijos arba kuriems dėl vidurių užkietėjimo pasireiškia sunkūs žarnyno nepraeinamumo simptomai ir kuriems besąlygiškai reikia atlikti kolektomiją, arba kuriems vidurių užkietėjimas pasikartojo po ankstesnės nesėkmingos operacijos ir negali pakęsti didesnės operacijos. operacijos rizika ir pan., galite apsvarstyti galimybę pasirinkti programas.

5. Vidutinio ar sunkaus intrarektalinio prolapso, susijusio su išleidimo angos obstrukcijos simptomais, atveju gali būti svarstoma operacija, kai konservatyvus gydymas nepavyksta (įrodymų lygis: B, rekomendacijos stiprumas: stiprus).

Pacientams, turintiems sunkių išleidimo angos obstrukcijos simptomų, kuriems vaizdinio tyrimo metu patvirtintas vidutinio sunkumo ar sunkus intrarektalinis prolapsas, gali būti svarstoma operacija, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Chirurginius metodus galima suskirstyti į dvi kategorijas: transabdominalinius ir transperinealinius: transabdominalinė chirurgija apima įvairių tipų tiesiosios žarnos suspensiją arba fiksaciją; transperinealinė operacija apima Delorme operaciją, susegtą transanalinę tiesiosios žarnos rezekciją (STARR)) palaukti. Kiekviena iš šių procedūrų turi privalumų ir trūkumų, o klinikinis pasirinkimas yra prieštaringas.

Transabdominaliniam metodui rekomenduojamas laparoskopinis minimaliai invazinis metodas. Įvairios siūlės rektopeksija yra klasikinė chirurginė procedūra, skirta gydyti tiesiosios žarnos prolapsą. Literatūroje aprašyta daugybė chirurginių procedūrų. Pagrindiniai skirtumai yra tai, ar naudojamas pleistras, ir vieta, kurioje pleistras pritvirtinamas. Vidurių užkietėjimo palengvėjimo rodiklis yra 40–90 % [63-64]. Tarp jų reprezentatyvi chirurginė procedūra, laparoskopinė ventralinio tinklelio rektopeksija (LVMR), pastaraisiais metais buvo labai giriama ir yra Europos storosios žarnos chirurgų pageidaujama chirurginė procedūra intrarektaliniam iškritimui gydyti [65-66]. Vidurių užkietėjimas palengvėja po LVMR daugiau nei 90 %, naujas vidurių užkietėjimas yra retas, o pasikartojimo dažnis yra apie 6 % [67-68]. Pooperacinės LVMR komplikacijos yra tinklelio erozija, infekcija ir poslinkis, o tinklelio erozijos dažnis yra 2–3 % [69-70]. Kai kurie tyrimai mano, kad biologiniai pleistrai gali sumažinti erozijos dažnį [70]. Be to, LVMR operacija gali sukelti tokių problemų kaip dubens skausmas ir seksualinė disfunkcija [71]. Roboto padedamos ventralinės pataisos rektopeksijos veiksmingumas prilygsta LVMR [72]. Rezekcinė rektopeksija yra sigmoidektomija, atliekama remiantis rektopeksija [73]. Kai kurie tyrimai mano, kad ši operacija gali pagerinti vidurių užkietėjimo simptomų pagerėjimą [63]; tai nepadidins pooperacinių komplikacijų [74]. Tačiau naudojant pleistro fiksavimą reikia būti atsargiems, kad būtų išvengta užteršimo operacijos metu.

There are many transperineal surgeries, including Delorme surgery and STARR surgery. These two surgeries have similar therapeutic effects on rectal prolapse, and the long-term recurrence rate is >10 % [75]. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas įrodė, kad vyresnio amžiaus žmonėms LVMR operacija yra veiksmingesnė nei STARR operacija [75]. Tačiau retrospektyvinis 450 atvejų tyrimas padarė išvadą, kad bendras abiejų chirurginių metodų vidurių užkietėjimo pagerėjimas buvo panašus [76]. Paprastai manoma, kad transabdominalinis metodas turi mažą pasikartojimo dažnį ir didelį simptomų pagerėjimo rodiklį, tačiau šiek tiek didesnį komplikacijų dažnį; o taikant transperinealinį metodą, komplikacijų dažnis yra mažesnis, bet pasikartojimo dažnis didesnis. Populiarėjant laparoskopinėms ir robotizuotoms minimaliai invazinėms operacijoms, tarptautiniu mastu vis dažniau rekomenduojamas transabdominalinis chirurginis metodas. Tačiau yra kontraindikacijų transabdominalinei operacijai, tiems, kurie netoleruoja bendrosios anestezijos, ir jauniems bei vidutinio amžiaus vyrams, kurie yra atsargūs dėl galimo operacijos poveikio reprodukcinei funkcijai. Kai paveikiama, transperinealinė operacija taip pat yra tinkamas pasirinkimas. Klinikiniu požiūriu individualus pasirinkimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į būklę, gydytojo patirtį ir įpročius bei paciento poreikius.

6. Kai rektocele galima paaiškinti klinikinius išleidimo angos obstrukcijos ir vidurių užkietėjimo simptomus, gali būti svarstoma operacija (įrodymų lygis: B, rekomendacijos stiprumas: stiprus).

If the symptoms of outlet obstruction and constipation are obvious, rectocele may be considered in clinical and imaging diagnosis. If conservative treatment is ineffective, surgery may be considered. It is generally believed that when the depth of rectocele shown by defecography is >3 cm, and some studies suggest that it is >2 cm, kai simptomai yra sunkūs, taip pat galima laikyti [77]; išsikišusiame maišelyje yra kontrastinės medžiagos likučių, todėl reikia rankiniu būdu spausti makštį ar rankas. Pagalba tuštinimosi metu taip pat yra svarbus chirurginių svarstymų pagrindas [13, 78]. Šiuo metu pranešta apie rektocelės chirurginius metodus, įskaitant transanalinį, transvaginalinį, transperinealinį ir transabdominalinį metodą [13, 78-83].

Transanalinės tiesiosios žarnos taisymas apima tradicinį transanalinės tiesiosios žarnos taisymą, STARR operaciją ir kitus transanalinių pjūvių bei segiklio tiesiosios žarnos taisymus [13, 79-83]. Pacientai, kuriems gresia išangės šlapimo nelaikymas, transanalinę operaciją turėtų atlikti atsargiai [13]. Remiantis literatūros pranešimais, bendras tradicinio transanalinio tiesiosios žarnos atstatymo efektyvumas yra apie 70 % [84]; bendras pasitenkinimo pooperaciniu lygiu po STARR yra nuo 68% iki 99% [80, 85]. Pooperacinis vidurių užkietėjimas buvo žymiai mažesnis nei prieš operaciją [80]. Dažnos komplikacijos yra skubus tuštinimasis, anastominis kraujavimas ir tiesiosios žarnos skausmas. Ilgėjant stebėjimo laikui, didėja vidurių užkietėjimo pasikartojimo dažnis [76, 85-86].

Transvaginal rectocele surgery is a commonly used surgical approach. It has the advantages of better exposing the pelvic fascia and levator ani muscles, maintaining the integrity of the rectal wall, and reducing complications such as infection and rectovaginal fistula formation. The overall effective rate is >80 %, o pasikartojimo dažnis yra mažas [85]. Literatūroje aprašytų dispareunijos komplikacijų dažnis yra nuo 0 iki 36 % [87].

Transperinealinis tiesiosios žarnos atstatymo metodas dažnai derinamas su pleistro klijavimu arba levatorine angioplastika, kuri ypač tinka pacientams, kuriems yra tiesiosios žarnos liga, kurią lydi sfinkterio defektas arba išmatų nelaikymo rizika. Išleidimo angos obstrukcijos simptomų pagerėjimas yra 70–91%. [88⁃89]. Dažnos komplikacijos yra žaizdos infekcija, kraujavimas arba hematoma, dispareunija, tiesiosios žarnos fistulė ir pleistro erozija [89-90]. Neseniai atliktas RCT tyrimas parodė, kad transvaginalinis metodas pagerina vidurių užkietėjimą ir pagerina seksualinio gyvenimo kokybę [88].

Pacientams, kuriems yra rektocelė, kurią lydi anatominiai sutrikimai, pvz., tiesiosios žarnos prolapsas, dubens dugno pilvaplėvės išvarža arba gimdos pūslelinės prolapsas, rekomenduojama atlikti LVMR operaciją [13, 78, 85, 91-92]. Kai kuriuose tyrimuose manoma, kad, palyginti su transvaginaliniu ir transanaliniu tiesiosios žarnos atstatymu, LVMR grupės pacientai pasiekė geresnių pooperacinių gyvenimo kokybės rodiklių, anatominės korekcijos ir mažesnį pasikartojimo dažnį [91-92].

7. Biofeedback gydymas turėtų būti pirmasis pasirinkimas esant spazminiam dubens dugno raumenų užkietėjimui. Taip pat galima pasirinkti A tipo karnitino injekcijos uždorį. Operacijos poveikis spazminiam dubens dugno raumenų užkietėjimui yra neaiškus, todėl reikia kruopščiai atrinkti (įrodymų kokybė: C, rekomendacijos stiprumas: stiprus).

Tipiški dissinerginiai tuštinimosi sutrikimai (DD), kurie kliniškai dažni, yra dubens dugno spazmo sindromas ir puborektalio sindromas. Klinikinės abiejų apraiškos yra panašios ir sunku jas atskirti naudojant vaizdus. Pagrindinis pasireiškimas yra tai, kad vidinis ir išorinis išangės sfinkteris, puborectalis ir kiti dubens dugno raumenys negali atsipalaiduoti arba nepakankamai atsipalaiduoja tuštinimosi metu arba net nenormaliai susitraukia [93]. Biologinio grįžtamojo ryšio gydymo sėkmės procentas yra nuo 33 % iki 80 % [94-95]. Jis gali būti naudojamas kaip pirmo pasirinkimo gydymo metodas ir jau daug kartų išbandytas.

Pacientams, kuriems gydymas biologiniu grįžtamuoju ryšiu yra neveiksmingas, A tipo karnitino injekcija perianaliniu būdu gali būti taikoma uždaram gydymui. Paprastai, vadovaujant skaitmeniniam išangės tyrimui 3 ir 9 val., suleidžiamas puborektalinis raumuo ir/ar išorinis išangės sfinkteris, pagerėja simptomai. Norma yra 29,2% ~ 100%, su dideliu nevienalytiškumu [96]. Kai įvairūs konservatyvūs gydymo būdai neveiksmingi, galima bandyti atlikti dalinę puborektalinio raumens amputaciją, tačiau atitinkamų pranešimų yra nedaug, veiksmingumas neaiškus, yra tam tikra šlapimo nelaikymo rizika, todėl reikia griežtai kontroliuoti operacijos indikacijas [95].

8. Suaugusiųjų Hirschsprung liga yra ypatinga vidurių užkietėjimo rūšis, turinti unikalią patogenezę ir skirtingus chirurginius metodus. Šios ligos buvimas turi būti išaiškintas atliekant priešoperacinį lėtinio vidurių užkietėjimo įvertinimą (įrodymų lygis: B, rekomendacijos stiprumas: stiprus)

Suaugusiųjų megakolonas apima suaugusiųjų Hirschsprungo ligą (HD) ir suaugusiųjų idiopatinį megakoloną (IMC). Dėl skirtingos patogenezės chirurginės procedūros skiriasi [97-98].

HD sukelia ganglioninių ląstelių trūkumas distalinėje gaubtinės žarnos dalyje, tiesiosios žarnos poodiniame rezginyje ir mienteriniame rezginyje. Chirurgija yra veiksmingas būdas išgydyti ligą. Pagrindinis operacijos principas – pašalinti stenozuojantį, pereinamąjį segmentą ir akivaizdžiai išsiplėtusį žarnyno segmentą. Operacijos metu audinys buvo greitai užšaldytas ir padalintas į dalis, kad būtų galima stebėti ganglioninių ląstelių pasiskirstymą žarnyno sienelės raumenų sluoksnyje. Prieš atliekant žarnyno rekonstrukciją, ganglioninės ląstelės turi būti aiškiai matomos tiek tolimame, tiek artimame rezekcijos krašte [99].

IMC turi daug panašumų su HD, tačiau IMC neturi akivaizdžiai siauro žarnyno segmento. Jo išsiplėtęs žarnyno segmentas yra sergantis žarnyno segmentas. Šiame žarnyno segmente yra sumažėjęs ir išsigimęs ganglijų skaičius, plonas žarnyno sienelės lygiųjų raumenų sluoksnis, silpna žarnyno peristaltika. Chirurginio IMC gydymo principai taip pat skiriasi nuo HD. Pirmuoju atveju išsiplėtusį žarnyno segmentą reikia rezekuoti. Turi būti pasirinkta tarpinė kolektomija ir ileorektalinė anastomozė arba kylanti kolorektalinė anastomozė. Pastarasis išlaiko ileocekalinio vožtuvo funkciją ir gali sumažinti pooperacinį viduriavimą. Simptomai[100].

Kadangi suaugusiųjų megakolono priežastys yra skirtingos, skiriasi ir chirurginio gydymo strategijos. Tik atlikę kuo išsamesnį ir išsamesnį priešoperacinį įvertinimą, galime gauti patenkinamus gydymo rezultatus.

Natūralūs vaistažolių vaistai nuo vidurių užkietėjimo – Cistanche

Cistanche yra parazitinių augalų gentis, priklausanti Orobanchaceae šeimai. Šie augalai žinomi dėl savo gydomųjų savybių ir šimtmečius buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje (TCM). Cistanche rūšys daugiausia aptinkamos sausringuose ir dykumose Kinijoje, Mongolijoje ir kitose Centrinės Azijos dalyse. Cistanche augalai pasižymi mėsingais, gelsvais stiebais ir yra labai vertinami dėl galimos naudos sveikatai. Manoma, kad TCM Cistanche turi tonizuojančių savybių ir dažniausiai naudojamas inkstams maitinti, gyvybingumui didinti ir seksualinei funkcijai palaikyti. Jis taip pat naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su senėjimu, nuovargiu ir bendra gerove. Nors Cistanche turi ilgą naudojimo tradicinėje medicinoje istoriją, moksliniai jo veiksmingumo ir saugumo tyrimai tebevyksta ir yra riboti. Tačiau žinoma, kad jame yra įvairių biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip feniletanoidiniai glikozidai, iridoidai, lignanai ir polisacharidai, kurie gali prisidėti prie jo gydomojo poveikio.

Wecistanche cistanche milteliai, cistanche tabletės, cistanche kapsulės ir kiti produktai yra sukurti naudojant dykumos cistanche kaip žaliavas, kurios visos turi gerą poveikį vidurių užkietėjimui palengvinti. Specifinis mechanizmas yra toks: Manoma, kad Cistanche gali turėti naudos mažinant vidurių užkietėjimą, remiantis tradiciniu vartojimu ir tam tikrais jo sudėtyje esančiais junginiais. Nors moksliniai tyrimai konkrečiai apie Cistanche poveikį vidurių užkietėjimui yra riboti, manoma, kad jie turi daugybę mechanizmų, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vidurius laisvinantis poveikis: Cistanche jau seniai naudojamas tradicinėje kinų medicinoje kaip vaistas nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris gali padėti skatinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą. Šis poveikis gali būti siejamas su įvairiais Cistanche randamais junginiais, tokiais kaip feniletanoidiniai glikozidai ir polisacharidai. Žarnyno drėkinimas: Remiantis tradiciniu naudojimu, manoma, kad Cistanche turi drėkinančių savybių, ypač nukreiptų į žarnyną. Žarnyno drėkinimo ir tepimo skatinimas gali padėti suminkštinti įrankius ir palengvinti praėjimą, taip palengvinant vidurių užkietėjimą. Priešuždegiminis poveikis: vidurių užkietėjimas kartais gali būti susijęs su virškinamojo trakto uždegimu. Cistanche yra tam tikrų junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir lignanus, kurie, kaip manoma, turi priešuždegiminių savybių. Mažindamas žarnyno uždegimą, jis gali padėti pagerinti žarnyno judėjimo reguliarumą ir palengvinti vidurių užkietėjimą.