Priešlaikinės ejakuliacijos diagnozavimo ir gydymo gairės integruota kinų ir Vakarų medicina
Nov 04, 2024
5 Vakarų medicinos gydymas PE
PE gydymasreikalauja, kad gydytojai visiškai įvertintų paciento būklę, įskaitant IELT, PE simptomų laiką ir dažnumą, paciento kontrolę dėl ejakuliacijos ir pasitenkinimo seksualiniu gyvenimu bei ar yra ir kitų fiziologinių, ar psichologinių ligų. Gydytojai turėtų pasirinkti tinkamus įvairių tipų PE pacientų gydymo planus. Pirminiam PE rekomenduojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Tokie vaistai gali efektyviai pratęsti paciento IELT, padidinti sugebėjimą kontroliuoti ejakuliaciją ir pagerinti seksualinį pasitenkinimą. Psichologinis/elgesio gydymas pirmiausia nerekomenduojamas pirminiams PE pacientams, tačiau reikia reguliariai peržiūrėti teisingą seksualinės sveikatos išsilavinimą, o pacientus, kurie vartoja narkotikus ilgą laiką. Antriniai PE pacientai dažnai serga kitomis ligomis, tokiomis kaiperekcijos disfunkcija,Lėtinis prostatitas, depresijair kt.
Tradicinė kinų medicina Cistanche ženšenis ir „Astragalus“ žolelių kapsulės gydant PE
Pacientai turi gydyti fiziologines ar psichologines ligas, taip pat rekomenduojami SSRI ir vietiniai anestetikai. Pirmiausia psichologinis gydymas rekomenduojamas pacientams, sergantiems natūraliu variantu PE ir PE panašiu ejakuliacine disfunkcija. Seksualinės sveikatos mokymas ir psichologinės konsultacijos yra teikiamos padėti pacientams ir jų seksualiniams partneriams teisingai suprasti seksualinį gyvenimą ir panaikinti įtampą bei nerimą seksualinės veiklos metu. Jei šios priemonės yra neveiksmingos ar neveiksmingos, vaistai, kurie atideda ejakuliaciją, gali būti naudojami kaip pagalbinė priemonė.
5.1 Psichologinė/elgesio terapija
Psichologinis gydymas yra labai svarbus kai kuriems PE pacientams, ypač tiems, kuriems PE sukelia psichosocialiniai veiksniai. Psichologinių konsultacijų tikslas yra padėti pacientams teisingai suprasti seksualinį gyvenimą, išmokti kontroliuoti ir atidėti ejakuliaciją, sustiprinti pasitikėjimą seksualiniu gyvenimu, pašalinti įtampą ir nerimą dėl seksualinio gyvenimo ir sustiprinti bendravimą bei mainus su savo seksualiniais partneriais.
Dažniausiai naudojami elgesio gydymo būdai yra „sustabdymo starto technika“ ir „išspaudimo technika“ [25-26]. Tačiau psichologinės/elgesio terapijos efektyvumas vis dar yra prieštaringas.
Tradicinė kinų medicina Cistanche ženšenis ir Astragalus augalinės kapsulės PE sergant lėtiniu prostatitu
Palaikanti „Wecistanche“ aptarnavimas
El. Paštas: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp/Tel: +86 15292862950
5. 2 Vietinis anestezinis gydymas
Naudojant vietinius anestetikus ant varpos paviršiaus, pavyzdžiui, lidokaino, prilokaino ir benzokaino, atskirai ar kartu, gali sumažinti varpos jautrumą ir prailginti IELT. Tačiau vietiniai anestetikai kai kuriems pacientams gali sukelti varpos tirpimą ir turėti įtakos erekcijai. Kai nenaudojami prezervatyvai, tai taip pat gali sukelti makšties nutirpimą seksualiniams partneriams ir prarasti susidomėjimą lytimi. Jei pacientas ar jo seksualinis partneris yra alergiškas vietiniam anestezijai, jis yra visiškai draudžiamas.
5. 3 SSI
SSPI yra dažniausiai naudojamas antidepresantas klinikinėje praktikoje. Nustatyta, kad tokio tipo vaistai turi tam tikrą terapinį poveikį PE. SSUI narkotikai apima dvi kategorijas:
① Gydymas pagal pareikalavimą vaistas dapoksetinas;
② Reguliarūs gydymo vaistai, tokie kaip citalopramas, paroksetinas, sertralinas ir kt.
5. 3. 1 gydymas pagal pareikalavimą
DapoksetinasŠiuo metu yra vienintelis vaistas, patvirtintas PE gydymui, ir yra plačiausiai naudojamas klinikinėje praktikoje. Dapoksetinas turi greitą veikimo pradžią, trumpą pusinės eliminacijos periodą ir greitą klirenso dažnį iš organizmo, todėl tai yra pirmosios eilės rekomenduojamas vaistas, skirtas gydyti pagal pareikalavimą SSRI [{27-28]. Tyrimai parodė, kad 3 0 mg grupės ir 60 mg grupės IELT buvo 2,5 karto ir 3,0 karto daugiau nei prieš gydymą. Abu dapoksetino režimai buvo veiksmingi vartojant pirmąją dozę. Dažni nepageidaujami reiškiniai yra: pykinimas, viduriavimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas [29].
5.3.2 Reguliarus gydymas
SSRI dienos gydymas įsigalioja maždaug po 5–10 dienų, pasiekia geriausią efektą po 2–3 savaičių ir reikalauja ilgalaikės priežiūros. Įprastos nepageidaujamos reakcijos apima silpnumą, nuovargį, pykinimą, viduriavimą ir kt.
5.4 Fosfodiesterazės 5 inhibitorius (PDE5I)
Vien PDE5i veiksmingumas gydant PE yra prieštaringas, tačiau yra įrodymų, kad kombinuotas sildenafilio ir sertralino vartojimas gydant PE yra veiksmingesnis nei vien tik sertralinas [30]. PE pacientams, sergantiems erekcijos disfunkcija, PDE5i gali būti naudojamas kartu; PE sergantiems pacientams, neturintiems erekcijos disfunkcijos, PDE5i nerekomenduojama kaip pirmasis gydymo pasirinkimas. 6 Tradicinė kinų medicina ir etninės medicinos gydymas PE tradicinis kinų medicinos gydymas turėtų atskirti trūkumą ir perteklių. Ankstyvoje stadijoje tai dažniausiai yra perteklinis sindromas, o pagrindinis valymas yra naudojamas valymas ir valymas kaip pagrindinis metodas. PE jau seniai buvo, o kūnas yra silpnas dėl ilgalaikės ligos. Dažniausiai tai yra trūkumo sindromas, o toninis metodas dažniausiai naudojamas, o pagrindinis metodas yra inkstų tonikas. Taip pat yra mišraus trūkumo ir pertekliaus atvejų, todėl patartina tuo pačiu metu pulti ir tonizuoti.
6.1 Vidaus gydymo metodas
6.1.1 Drėgno šiltnamio sindromas
Gydymo principas: skaidrus drėgno šildymo. Receptas: Longdano Xiegano nuoviras (iš Yifang Jijie). Narkotikai: Gentiana Scabra, Bupleurum, Scutellaria Baicalensis, Smig Fried Gardenia Jasminoides, Alisma Orientalis, Caulis Akebiae, Plantago Asiatica, Angelica Sinensis, Radix Rehmanniae, skrudinama
Glycyrrhiza uralensis ir kt. Kinijos patentų medicina: Longdan Xiegan tabletės, Bazhengo granulės.
Galvojimas apie kinų ir Vakarų medicinos derinimą: Pacientams, sergantiems urogenitalinės sistemos infekcijomis, tokiomis kaip prostatitas ir uretritas, kombinuotai gydymui galima pasirinkti tinkamus antibakterinius vaistus, atsižvelgiant į jautrumo vaistų testus. Atkreipkite dėmesį į tai, kad išvengtumėte gyvenimo ir valgymo įpročių, kurie apsunkina drėgmę ir šilumą.
6.1.2 Gaisro sindromo trūkumas ir hiperaktyvumas
Terapinis principas: maitinimo yin ir gaisro mažinimas. Receptas: Zhibai Dihuang nuoviras (iš Yizong Jinjian). Narkotikai: Anemarrhena, Phellodendron Chinense, Radix Rehmanniae Preparata, Fructus Corni, Dioscorea batatas, bijūnų žievė, Poria Cocos, Alisma Orientalis ir kt. Kinijos patentų medicina: Zhibai Dihuang tabletės, Erzhi tabletės, Dabuyin piliulės.
Galvojimas apie kinų ir Vakarų medicinos derinimą: pacientai, sergantys hipertiroidizmu ir diabetu, dažnai rodo Yin trūkumo ir gaisro hiperaktyvumo simptomus, o pirminė liga turėtų būti aktyviai gydoma.
6.1.3 Inkstų qi nepakankamumo sindromas
Gydymo principas: sustiprinkite inkstus ir sustiprinkite esmę. Receptas: „Jinkui Shenqi“ piliulė („Jinkui Yaolue“ receptas) su papildomais ingredientais. Narkotikai: Sausa Rehmannia, Cornus officinalis, Kinijos trynys, Poria, Alisma, Cortex Moutan, Cinamonas, Aconitas, Morinda Officinalis, Epimedium, Cistanche Deserticola, Cherry Laevigata ir kt. Kinijos patentinė medicina: Jinsuo Gijing table, Gulingji.
Galvojimas apie Kinijos ir Vakarų medicinos derinimą: Pacientai, turintys akivaizdų mažą libido ir nėra nenormalių reprodukcinių hormonų, neturėtų būti traktuojami kinų medicina kaip pagrindinis gydymas; Pacientams, kurių androgenų kiekis yra žemas, gali būti papildomas testosteronas.
6.1 Vidinis gydymas
6.1.1 Drėgno šildymo sindromas
Gydymo principas: skaidrus drėgno šildymo. Receptas: Longdano Xiegano nuoviras (iš Yifang Jijie). Narkotikai: Gentiana Scabra, Bupleurum, Scutellaria Baicalensis, Maišytos Gardenia jasminoides, Alisma Orientalis, Caulis Ternata, Plantago Asiatica, Angelica Sinensis, Radix Rehmanniae, skrudintos
Glycyrrhiza uralensis ir kt. Kinijos patentų medicina: Longdan Xiegan tabletės, Bazhengo granulės.
Galvojimas apie kinų ir Vakarų medicinos derinimą: Pacientams, sergantiems urogenitalinės sistemos infekcijomis, tokiomis kaip prostatitas ir uretritas, kombinuotai gydymui galima pasirinkti tinkamus antibakterinius vaistus, atsižvelgiant į jautrumo vaistų testus. Atkreipkite dėmesį, kad išvengtumėte gyvenimo ir valgymo įpročių, kurie apsunkina drėgną šilumą.
6.1.2 Yin trūkumo sindromas ir gaisro hiperaktyvumas
Gydymo principas: maitinkite yin ir sumažinkite ugnį. Receptas: Zhibai Dihuang nuoviras (iš Yizong Jinjian). Narkotikai: Anemarrhena asphodeloides, phellodendron chinense, radix rehmanniae glutinosae, fructus corni, dioscorea batatas, bijūnų žievė, poria cocos, alisma orientalis ir kt. Kinijos patentų medicina: Zhibai Dihuang Wan, Erzhi wan, Dabuyin wan.
Galvojimas apie kinų ir Vakarų medicinos derinimą: pacientai, sergantys hipertiroidizmu ir diabetu, dažnai rodo Yin trūkumo ir gaisro hiperaktyvumo simptomus, o pirminė liga turėtų būti aktyviai gydoma.
6. 1. 3 nepakankamo inksto qi sindromas
Gydymo principas: Tonify inkstas ir konsoliduotas esmė. Receptas: Jinkui Shenqi Wan („Jinkui Yaolue“ receptas) su pridėtu skoniu. Narkotikai: Džiovinta Rehmannia šaknis, Cornus officinalis, Kinijos trynys, Poria, Alisma Orientalis, Cortex Moutan, Cinnamon Byck, Aconite, Morrinda Officinalis, Epimedium, Cistanche Deserticola, Cherry Laevigata ir kt. Kinijos patentinė medicina: Jinsuo Gujing Wan, Gulingji.
Galvojimas apie Kinijos ir Vakarų medicinos derinimą: Pacientai, turintys akivaizdų mažą libido ir nėra nenormalių reprodukcinių hormonų, neturėtų būti traktuojami kinų medicina kaip pagrindinis gydymas; Pacientams, kurių androgenų kiekis yra žemas, gali būti papildomas testosteronas.
6. 1. 4 Širdies ir blužnies trūkumo sindromas
Gydymo principas: Tonifikuokite širdį ir blužnį. Receptas: „Miaoxiang“ milteliai (Taiping Huimin Hejijufang). Narkotikai: Codonopsis, išmaišytos atractilodai makrocefala, skrudinta saldymedžio šaknis, skrudinta astragalus, Poria, perdirbta poligala tenuifolia, išmaišytos ziziphus jujuba sėklos, longan pulp, angelica sinensis, costusroot, jujube. Kinijos patentų medicina: Buzhong Yiqi tabletės, Guipi tabletės.
Galvojimas apie kinų ir Vakarų medicinos derinimą: Šio tipo sindromas paprastai pasireiškia kaip fizinis silpnumas ir daugiausia gydomas kinų medicina; Tie, kurie turi akivaizdų psichinę įtampą ir miego sutrikimus, gali būti gydomi atitinkamai raminamaisiais hipnotizuojančiais vaistais.
6.1.5 Kepenų depresija ir ugnies sindromas
Gydymo principas: nuraminkite kepenis ir išvalykite ugnį. Receptas: Danzhi Xiaoyao milteliai (Yibu quanlu). Narkotikai: bijūnų žievė, Gardenia, bupleurum, maišant kepta Angelica sinensis, kepta bijūnų šaknis su vynu, Peria, keptų atractilodų makrocefala, skrudintos saldymedžio šaknys ir kt. Kinijos patentinė medicina: Jiawei xiaoyao tabletės, longhui tabletės.
Kinijos ir Vakarų medicinos derinimo idėja: Pacientai, turintys akivaizdų nerimą ir depresijos simptomus, gali būti gydomi anti-nerimo ir antidepresantų vaistais.
6. 1. 6 blužnies ir inkstų trūkumo sindromas
Gydymo principas: tonizuokite inkstą ir sustiprinkite blužnį. Receptas: Jiawei Shuilu Erxiandan (receptas iš „Men's Compendium“). Narkotikai: Auksinė vyšnia, Euryale, Kinijos tryniai, Codonopsis, Maišytos atractilodai, Poria, Alisma, troškinta Oklandija, Xuanmugua,
Glycyrrhiza ir kt. Kinijos patentų vaistai: qilin tabletės, fuzi lizhong tabletės.
Kinijos ir Vakarų medicinos derinimo idėja: pacientai, turintys akivaizdų nerimą ir depresijos simptomus, gali būti gydomi anti-nerimo ir antidepresantų vaistais; Jei yra akivaizdus libido ir žemas androgenų kiekis, galima suteikti testosterono papildų.
6. 2 Išorinis gydymas
6. 2. 1 fumigacija ir plovimas
Kinijos vaistai, tokie kaip Cnidium Monnieri, Kochia Scoparia, Gvazdikai ir asarumas, dažniausiai naudojami vietiniam fumigacijai ir plovimui.
6. 2. 2 Akupunktūros apdorojimas
„Acupoints“ yra suskirstytos į 2 grupes: pirmoji grupė yra Qihai, Guanyuan, Zhongji, Sanyinjiao. Antroji grupė yra Shenshu, Qihaishu, Guanyuanshu, Huiyangshu. Pridėkite arba atimkite: pridėkite Dahe ir Taixi dėl inkstų yin trūkumo; Pridėkite „Mingmen“ ir „Yangchi“, kad gautumėte inkstų Yang trūkumą; Įpilkite Ligou ir Zhibian dėl stipraus drėgmės ir šilumos; Pridėkite Taichongą ir Ganshu kepenims Qi disharmony; Pridėkite Baihui ir Neiguan dėl nemigos ir svajingumo; Įpilkite huiyinshu, kad būtų galima petineum, ir diskomforto. Dvi akupointų grupės naudojamos pakaitomis, kartą per dieną ar kas antrą dieną. Paprastai naudojamas vienodo papildymo ir vienodo drenažo metodas, o adata kiekvieną kartą išlaikoma nuo 20 iki 30 minučių, o 15 kartų yra gydymo kursas.
Tiems, kurie turi akivaizdų trūkumą, naudojamas papildymo metodas, o tiems, kuriems yra Qi stagnacija, kraujo sustingimas ar stiprus drėgmė ir šiluma, naudojamas drenažo metodas. Jis taip pat gali būti derinamas su moxibusijos terapija.
6. 2. 3 Masažas ir traukos gydymas
Pastaraisiais metais tyrimai parodė [31-33], kad PE kai kuriems pacientams yra koreliuojama su centrinės disko išvarža. Todėl pacientams, kuriems diagnozuota disko išvarža vaizduojant, masažas ar juosmens sukibimas gali būti pasirinktas kartą per antrą dieną, 30 minučių kiekvieną kartą ir 15 kartų kaip gydymo kursą.
6. 3 etninės medicinos gydymas
Kai kurie etniniai vaistai daro tam tikrą poveikį PE, pavyzdžiui, „IMUsak“ tabletės [34].
7 chirurginis PE gydymas
Chirurginis PE gydymas daugiausia reiškia selektyvią nugaros varpos nervo rezekciją, kuri yra papildomas gydymas pacientams, kuriems neveiksminga psichologinė/elgesio terapija ir vaistų terapija. Selektyviosios nugaros varpos nervo rezekcija yra vienas iš dažniausiai naudojamų chirurginių metodų PE gydymui Kinijoje. Jo gydymo principas yra sumažinti jutimo įvedimą ejakuliacijos metu, padidinti paciento jutimo slenkstį ir taip pasiekti tikslą pratęsti IELT ir pagerinti pacientų ir jų partnerių seksualinį pasitenkinimą [35].
Kadangi chirurginio PE gydymo principas yra gana aiškus, vienintelė chirurginė selektyvios nugaros varpos nervo rezekcijos indikacija yra pirminiai PE pacientai. Pacientai, kurie atitinka pirminio PE diagnostinius kriterijus ir atitinka šias sąlygas:
① Nuo seksualinio gyvenimo pradžios IELTS mažesnis arba lygus 2 min., O ligos eiga viršija 6 mėnesius;
② Gera psichinė būsena ir blogas gebėjimas kontroliuoti ejakuliaciją;
③ Neigiamas psichologinis ir psichologinis poveikis, pavyzdžiui, nerimas, nerimas, depresija ir seksualinio gyvenimo vengimas;
④ Normali erekcijos funkcija ir didelis Glanso varpos jautrumas;
⑤ Stiprus noras atlikti chirurginį gydymą;
⑥ Savanoriškas konservatyvaus gydymo atsisakymas [36].
Apskritai, selektyviosios varpos nugaros nervų rezekcija šiuo metu yra chirurginis metodas, plačiai naudojamas PE gydyti, tačiau trūksta didelių imčių tyrimų, o jo veiksmingumui patikrinti reikia papildomų klinikinių tyrimų. Tokie klausimai, kiek nervų šakų reikėtų supjaustyti operacijos metu, taip pat reikia toliau diskutuoti.
Tikimasi, kad dėl mikrochirurgijos technologijos intervencijos operacija taps tobulesnė ir sumažins komplikacijų atsiradimą. Tačiau PE nėra gyvybei pavojinga liga, todėl chirurginio gydymo žala ir nauda turėtų būti atidžiau įvertinta.
8 PE gydymas su susijusiomis ligomis
PE gydymas lėtiniu prostatitu ir erekcijos disfunkcija gali reikšti lėtinio prostatito ir erekcijos disfunkcijos diagnozavimo ir gydymo gaires kartu su tradicine kinų ir Vakarų medicina. Jei kartu su psichologiniais sutrikimais ar kitomis ligomis, reikia ieškoti atitinkamų specialistų, kad būtų galima bendrai gydyti.
9 PE sveikatos mokymas
Teisingai supraskite PE ir nepriskirkite priešlaikinės ejakuliacijos naujai susituokusiose, nesusituokusiose ar ilgalaikiuose seksualiniame susilaikyme PE; Moksliškai nagrinėjami PE ir per anksti ejakuliacija nuovargio sąlygomis ir atkreipkite dėmesį į darbo ir poilsio derinį, kuris skatina gerinti ejakuliacijos kontrolę; Seksualinių žinių mokymasis, seksualinių įgūdžių įsisavinimas ir judėjimo bei poilsio derinimas gali padėti atidėti latentinį ejakuliacijos laiką; Pridėkite svarbą seksualinių partnerių vertei diagnozuojant ir gydant, o seksualinių partnerių paruošimas, makšties ir sisteminės reakcijos taip pat yra svarbūs veiksniai, darantys įtaką vyro ejakuliacijos greičiui. Tyrimų duomenys rodo, kad PE dažniau serga pacientams, sergantiems cukriniu diabetu [37] ir depresija [38]. Aktyviai gydant pagrindinę ligą, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje ir reguliuojant emocijas, yra didelę reikšmę PE prevencijai ir gydymui.
Nuorodos
[1] Kinijos integracinės medicinos draugijos ir Vakarų medicinos komitetas. Erekcijos disfunkcijos diagnozavimo ir gydymo gairės integruota tradicinė kinų ir Vakarų medicina (bandomoji versija). Kinijos andrologijos žurnalas, 2016, 22 (8): 751-757.
[2] McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD ir kt. Įrodymais pagrįstas priešlaikinės ejakuliacijos visą gyvenimą apibrėžimas: Tarptautinės seksualinės medicinos draugijos (ISSM) ad hoc komiteto reakcija į priešlaikinės ejakuliacijos apibrėžimą. J Sex Med, 2008, 5 (7): 1590-1606.
[3] Wu Jiping, red. Kinijos seksologijos enciklopedija. Pekinas: „China Press“ enciklopedija, 1998 m. 6.
[4] Daina Shugong, red. Kinijos senovės seksualinės sveikatos kolekcija. Pekinas: Kinijos medicinos mokslo ir technologijos spauda, 1991 m. 170．
［5］ Xu Fusong, red. Xu Fusongo praktinė kinų medicina ir andrologija. Pekinas: Kinijos tradicinė Kinijos medicinos spauda, 2009 m. 332-333．．
［6］ Šandongo tradicinės kinų medicinos universiteto mokykla. Huangdi Neijing Suwen, II dalis. 2 -asis leidimas. Pekinas: Liaudies medicinos leidykla, 2009 m. 116．
［7］ Shen Jinao, red. Įvairių ligų kilmė ir vystymasis. Pekinas: Liaudies medicinos leidykla, 2006 m.
583-586．
［8］ Godpodinoff Ml． Priešlaikinė ejakuliacija: klinikiniai pogrupiai ir etiologija． J sekso santuoka, 1989,15 (2): 130-134．．
［9］ Waldinger MD, Schweitzer DH． Keičiant istorinės DSM-III ir DSM-IV istorinių paradigmų keitimą į įrodymais pagrįstą priešlaikinės ejakuliacijos apibrėžimą. I dalis: DSM-IV-TR galiojimas. J Sex Med, 2006, 3 (4): 682-692.
[10] Waldinger MD. Priešlaikinė ejakuliacija: MAGE. „Urol Clin North AM“, 2007, 34 (4): 591-599.
[11] Waldinger MD. Psichoanalitinių tyrimų, susijusių su priešlaikinėmis ejakuliacijomis, poreikis. J Mens Health Gend, 2006, 3 (4): 390-396.
