Lėtinio prostatito/lėtinio dubens skausmo sindromo diagnozavimo ir gydymo gairės ⅱ

2.6 Diferencinė diagnozė

2.6.1 Skirtumas nuo su skausmu susijusių ligų

2.6.1.1 Intersticinis cistitas

Intersticinis cistitas daugiausia pasireiškia būdingu skausmu ir dažna šlapinimu. Pirmasis yra skausmas, kuris atsiranda ir pablogėja su šlapimo pūslės užpildymu, o po šlapinimo skausmas palengvinamas. Cistoskopija gali patvirtinti diagnozę surasdama Hunnerio opas. Pacientams, sergantiems dažnai šlapinimu ir būdingu skausmu, teigiama cistoskopinio tyrimo eritema taip pat turi diagnostinę reikšmę [62].

 

Nauja natūrali vaistažolių kompozicija lėtiniam prostatitui
Spustelėkite, jei norite gauti daugiau informacijos

 

 

2.6.1.2 Cistitas Gandularis

Klinikiniai cistito gandularis ir CP/CPP simptomai dažnai būna panašūs. Pacientų, sergančių uždegiminiu CP/CPP, EPS gali parodyti leukocitozę ir reikšmingą lecitino kūnų sumažėjimą, o pacientų, sergančių cistito gandularis, EPS yra normalus. Be to, pacientų, sergančių cistitu, cistitas, cistoskopija gali atskleisti tokius pažeidimus kaip trikampiai folikulai šlapimo pūslėje, o patologinė biopsija gali patvirtinti diagnozę [63].

 

2.6.1. 3. Semininis vezikulitas

 

Sėklų vezikulitas dažnai atsiranda naudojant CP/CPP ir gali sukelti skausmą apatinėje pilvo, tarpvietės ir diskomforto metu šlapinimosi metu. Pacientams, sergantiems sėkliniu vezikulitu, hematospermija ir skausmas gali patirti ejakuliacijos metu. Tiesiosios žarnos tyrimas gali palpuoti išsiplėtusią sėklą, kuris gali būti švelnus ir svyruojantis. Įprastas spermos tyrimas gali atskleisti daugybę raudonųjų kraujo kūnelių. Sėkmingos pūslelės transrektalinė ultragarsinė ultragarsas gali padėti diagnozuoti, o semininė vezikulografija gali patvirtinti diagnozę [64].

 

2.6.1.4 Epididimitas

 

Fizinis pacientų, sergančių lėtiniu epididimitu, tyrimas gali palpuoti padidėjusį ir sukeltą epididimį be akivaizdaus švelnumo. Scrotalinė ultragarsinė diagnozė gali dar labiau patvirtinti diagnozę [65].

 

2.6.1.5 virškinimo sistemos ligos

 

Pavyzdžiui, dirgliosios žarnos sindromas yra dažna funkcinė virškinimo trakto liga, turinti pilvo skausmą ir diskomfortą kaip pagrindines apraiškas, kurias gali lydėti ekstraintecterinektoriaus simptomai, tokie kaip dažnas šlapinimasis ir skubumas. Šio tipo virškinimo sistemos ligos simptomai dažnai yra susiję su defekacija [66-67].

Nauja natūrali vaistažolių kompozicija lėtiniam prostatitui

 

2.6.2 Ligų diferenciacija, susijusi su nenormaliu šlapinimu

 

2.6.2.1 Gerybinė prostatos hiperplazija (BPH)

 

Klinikinis BPH pasireiškimas daugiausia yra LUT, o skausmas nėra tipiškas simptomas. Jis gali būti atskirtas nuo CP/CPP per tiesiosios žarnos tyrimą, prostatos ultragarsą, uroflowmetry ir kitus tyrimus [{68-69].

 

2.6.2.2 OAB

OAB yra sindromas, kuriam būdingi skubos simptomai, dažnai lydi dažnas šlapinimasis ir nokturija, ir gali būti lydimas potraukio nelaikymo. Tai galima diferencijuoti atliekant EPS ir urodinaminius tyrimus [70].

 

2.6.2.3 Neurogeninė šlapimo pūslė

Tai yra bendras terminas ligų klasei, kurią sukelia šlapimo pūslės ir (arba) šlaplės disfunkcija dėl nervų sistemos pažeidimų, kurie savo ruožtu sukuria daugybę LUT ir komplikacijų. Todėl neurogeninės šlapimo pūslės diagnozė turi turėti aiškią susijusių nervų sistemos ligų istoriją. CP/CPP gali būti atskirti nuo šlaplės stenozės, atsižvelgiant į ligos istoriją, neurologinį tyrimą ir urodinaminį tyrimą [71].

 

2.6.2.4 Reprodukcinio trakto infekcija

CP/CPP yra paplitę jauniems ir vidutinio amžiaus vyrams, kurie taip pat yra grupė, kuriai būdinga dažnesnė seksualinė veikla. Be LUT, pacientams, sergantiems uretritu, taip pat gali būti paraudimas ir šlaplės angos ir šlaplės išsiskyrimo patinimas, kurį galima atskirti nuo CP/CPPS šlaplės išleidimo tepinyje ir bakterijų kultūroje [72-73].

 

2.6.2.5 Prostatos vėžys

Serumo prostatos specifinis antigenas (PSA), prostatos ultragarsinis tyrimas ir MRT gali būti naudojami diferenciacijai. Jei reikia, galima atlikti prostatos punkcijos biopsiją [74].

 

2.6.2. 6 šlapimo pūslės navikai

Šlapimo pūslės raumenų invazinis šlapimo pūslės vėžys ir karcinoma dažnai būna mažesnio pilvo skausmo ir šlapimo pūslės dirginimo simptomų. Vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems raudonaisiais kraujo kūneliais, atliekant įprastą šlapimo tyrimą, reikia atlikti šlapimo sistemą ultragarsu, KT ir MRT diferenciacijai. Cistoskopija gali būti atliekama prireikus [75].

 

2.6.2.7 Prostatos akmenys

Jis gali būti su skirtingais LUTS laipsniais. Tiesiosios žarnos tyrimas gali palpuoti prostatą akmens trinties pojūčiu.
Prostatos ultragarsas ir KT gali patvirtinti diagnozę [76].

 

2.6.2.8 Apatiniai šlapimtakio akmenys

Kai kuriems pacientams, sergantiems mažesniais šlapimtakio akmenimis, yra netipinių klinikinių simptomų, neturintys akivaizdžių simptomų, tokių kaip inkstų diegliai, tačiau tik mažesnio šlapimo takų sindromas, pavyzdžiui, dažnas šlapinimasis ir skubumas. Diferenciacijai gali būti naudojami šlapimo analizė, šlapimo sistemos spalvos Doplerio ultragarsas ir KT [77].

 

2.6.2. 9 užpakaliniai šlaplės akmenys

Užpakaliniai šlaplės akmenys, turintys neišsamią obstrukciją, dažnai pasireiškia simptomais, tokiais kaip dažnas šlapinimasis, skubumas, skausmas ir dizurija, kurie yra panašūs į CP/CPP. Šlapimo analizė, šlapimo ultragarsas ir KT gali būti naudojami juos atskirti [78].

 

2.6.2.10 Dubens dugno raumenų disfunkcija

Kadangi dubens dugno raumenys yra susiję su vyrų šlapinimosi ir reprodukcinės sistemos veikla, dubens dugno raumenų disfunkcija dažnai egzistuoja kartu su įvairiomis ligomis, įskaitant ED ir CP/CPP. EPS įprastiniai tyrimai gali būti atlikti siekiant juos atskirti [79].

 

2. 6. 3 Kitų susijusių ligų identifikavimas

 

2. 6. 3. 1 Prostatos ir sėklos vezikulės tuberkuliozė

Prostatos ir sėklų pūslelių tuberkuliozė neturi akivaizdžių klinikinių simptomų, tačiau gali sukelti retkarčiais tiesiosios žarnos ir tarpvietės diskomfortą. Sunkiais atvejais pacientai gali patirti hematospermiją, sumažėjusį spermos tūrį, seksualinę disfunkciją ir nevaisingumą. Tiesiosios žarnos tyrimas gali palpuoti prostatos ir sėklų pūslelių mazgelius, kurie paprastai būna neskausmingi. Pacientai dažnai serga šlapimo tuberkulioze ar tuberkulioze kitose kūno dalyse: plaučių KT gali patvirtinti, kad plaučių tuberkuliozės pažeidimai gali patvirtinti, kad šlapimo tuberkuliozės pažeidimai gali patvirtinti, kad gali būti diagnozuota rūgšties, o Mycobacterium tuberkuliozės kultūra gali patvirtinti diagnozę.

 

2. 6. 3. 2 2 juosmeninės sakralinės stuburo, klubo sąnario ir sporto medicinos ligos

Ligos, tokios kaip juosmens disko išvarža, juosmens spondilolistezė ir juosmens raumenų padermė, taip pat gali pasireikšti kaip diskomfortas juosmens sakraliniame regione, o klubo sąnario ligos gali pasireikšti kaip ipsilateralinio kirkšnies skausmas. Jei reikia, diferenciacijai galima atlikti rentgeno filmus, KT, MRT ir kitus susijusius tyrimus.

 

2.6.3.3 Psichinės ir psichologinės ligos

CP/CPPS pacientai dažnai būna tokie simptomai kaip nerimas ir depresija, ir yra aiškus ryšys tarp simptomų ir sunkumo; Ir kai kuriems pacientams, turintiems nerimo ir nuotaikos sutrikimų, gali būti nenormalių šlapinimo simptomų, kurie šiuo metu turi tam tikrų sunkumų diferencinės diagnozės nustatymui. Prireikus galima konsultuotis su psichiatru, kad būtų galima diagnozuoti, papildant tinkamu gydymu narkotikais.

Nauja natūrali vaistažolių kompozicija lėtiniam prostatitui

3 CP/CPP gydymas

3.1 Gydymo principai

① Aktyviai ieškokite priežasties, pabandykite gydyti šią priežastį ir tuo pačiu priimti simptominius gydymo planus.
② Daugeliui pacientų, neturinčių aiškios priežasties ir reikšmingų simptomų, simptominis gydymas naudojamas simptomams kontroliuoti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
③ Keli gydymo planų naudojimas ir, jei reikia, gali būti pritaikytas daugiadalykinis gydymo modelis (daugybinis drausminis gydymas, MDT) [{80-81].

 

3.2 Bendras CP/CPP gydymas

3.2.1 Pagerinkite gyvenimo būdą

Geras gyvenimo būdas gali vaidinti teigiamą vaidmenį gydant CP/CPPS pacientus [82]. Ilgalaikis šlapimo susilaikymas, vėlai vėluojant ar dirbant naktį, rūkymas, gėrimas, dietos nuostatos ir per didelis seksualinis aktyvumas yra visi CP/CPP rizikos veiksniai [83]. Todėl ištaisę aukščiau išvardintus veiksnius galite sumažinti CP/CPP atsiradimą ir palengvinti įvairius aukščiau išvardytų veiksnių simptomus.

 

3. 2.2 Psichologinės konsultacijos

CP/CPP simptomai gali rimtai paveikti paciento psichologinę būklę, sukeldami tokias psichologines problemas kaip nerimas, depresija ir katastrofantiesi skausmas [84]. Todėl urologai turėtų atkreipti dėmesį į psichinę ir psichologinę CP/CPPS pacientų būklę ir teikti tinkamas psichologines konsultacijas, atsižvelgiant į faktinę klinikinę situaciją; Jie taip pat gali atlikti MDT diagnozę ir gydymą kartu su atitinkamais departamentais, tokiais kaip Psichologijos departamentas. Paciento sutuoktiniui turėtų būti patariama aktyviai bendradarbiauti su kasdienine paciento veikla ir palaikyti harmoningus ryšius [84]. Veiksmingos psichologinės konsultacijos pacientams dažnai gali būti naudinga gydymui.

 

3.2.3 Suformuluokite savitvarkos planą

Fizinis aktyvumas yra svarbus savivaldos kiekis CP/CPPS sergantiems pacientams. Tyrimai parodė, kad fizinis aktyvumas yra neigiamai susijęs su CP/CPP rizika, kas rodo, kad vidutinis fizinis aktyvumas gali sumažinti CP/CPP riziką [85]. Be to, įprastas seksas taip pat gali padėti CP/CPPS pacientams pagerinti simptomus; Reguliarus seksas gali skatinti uždegiminių medžiagų išleidimą prostatos liaukoje ir palengvinti skausmą bei nenormalų šlapinimąsi prostatos srityje [86].

 

3.2. 4 fizinė terapija namuose

Įskaitant karšto vandens sėdėjimo vonią, karštą kompresą ant apatinės pilvo ir tt. ［87-88］］.

 

3.3 CP/CPP

Cheminis vaistų gydymas CP/CPP turi įvairių priežasčių ir nevienalyčių klinikinių apraiškų. Norėdami pagerinti gyvenimo efektyvumą ir gyvenimo kokybę, reikia priimti individualizuotą išsamų gydymą. Dažniausiai vartojami vaistai yra šie.

 

3.3.1 Antibiotikai

Although there is no clear evidence of bacterial infection in inflammatory CP/CPPS［89］, empirical use of antibiotics can improve clinical symptoms in some patients, such as levofloxacin, ciprofloxacin, prulifloxacin, and moxifloxacin and other fluoroquinolone drugs［90-91］, macrolide drugs (such as Azitromicinas) arba tetraciklino vaistai (pvz., Minociklinas) ［92］. Antibiotikai nerekomenduojami neuždegiminiam CP/CPP.

 

3.5 Tradicinės Kinijos medicinos gydymas Tradicinė kinų medicinos gynėjų sindromo diferenciacija ir gydymas kartu su visapusišku gydymu ir atkreipia dėmesį į gyvenimo būdo ir dietos koregavimą.

 

CP/CPP atsiradimas dažnai priskiriamas šešioms drėgmės, šilumos, šalčio, sustingimo, depresijos ir trūkumo priežastams [110], tarp kurių „sustingimas“ yra raktas į patogenezę [111]. Pagrindiniai gydymo principai yra pašalinti drėgmę, maitinti inkstus, nuraminti kepenis ir pašalinti sustingimą bei drumstumą. Tačiau pirminis ir antrinis reikėtų atskirti, o vaistų vartojimas turėtų būti pasveriamas. Neapsiaiškinkite drėgmės ar per daug atšilimo ir maitinimo [112].

 

3.5.1 Drėgno ir sustingimo sindromas

 

Jei paplitęs drėgmė ir šiluma, nenormalaus šlapinimo simptomai yra akivaizdūs, pavyzdžiui, dažnas šlapinimasis, skubumas, skausmas, deginimo pojūtis šlaplėje, lašinamas po šlapinimo, retkarčiais baltas dibamumas šlapinimosi pabaigoje arba defekacijos metu, drėgno schemos, sausos burnos ir kartaus skonio. Raudonos liežuvio dangos geltona arba geltona riebi, slidus ir greitas impulsas arba stygiškas ir greitas impulsas. Gydymas: Išvalykite šilumą ir drėgmę ir padedate atlikti kraujotaką. Rekomenduojami receptai: Chengo radix dihuangqingyin, Bazhengsan, Longdanxiegan nuoviras su modifikacijomis. Rekomenduojami Kinijos patentų vaistai: Longjintonglino kapsulės [113], Ningmitai kapsulės [114], Niuqingshu granulės [115], Xueniaoan kapsulės [116], Qianlieshutong kapsulės [117], Huangbai Bawei tablets [118].

Jei sustingimas yra sunkus, dubens skausmas yra akivaizdus, ​​o tarpvietės, juosmens sakralinė sritis, sėklidės, apatinė pilvas ir kirkšnys yra sunkūs ir skausmingi ar skausmingi, pavyzdžiui, adatos, kartais lengvos ir kartais sunkios, o ilgą laiką sustingusios. Liežuvis yra tamsus arba turi Petochiae ir ekchimozę, liežuvio danga yra plona ir geltona, o impulsas dažnai būna gilus ir vangus. Gydymas: skatinkite kraujotaką ir pašalinkite kraujo sustingimą, išvalykite drėgmę ir šilumą. Rekomenduojami receptai: prostatos nuoviras, Xuefu zhuyu nuoviras su modifikacijomis. Rekomenduojami Kinijos patentų vaistai: „Dicheng Kangka“ tabletės, Qianlie Beixi kapsulės [119], Qingzhuo Qudu tabletės [120], Shuangshi Tonglin kapsulės [121], Qianlie Xin kapsulės [122].

 

3.5.2 Kepenų Qi stagnacijos sindromas

Diskomfortas ir tarpvietės, apatinės pilvo, išorinių lytinių organų, juosmens sakralinės srities ar perianalinės zonos, pistoletas, skausmas panašus, bet ne skausmingas, drebuliuojantis ir sunkus šlapinimasis; lydimas krūtinės įtempimo, atodūsio, dirglumo, nerimo ir depresijos ir kt., O simptomai pablogėja su nuotaikos svyravimais. Blyškiai raudonas liežuvis, plonas baltas kailis, stygas pulsas. Gydymas: Raminkite kepenis ir palengvinkite depresiją, reguliuokite Qi ir palengvinkite skausmą. Rekomenduojami receptai: Chaihu Shugan San, Xiaoyao San, Jinlingzi San su modifikacijomis.

Rekomenduojama Kinijos patentų medicina: Xiaoyao wan.

 

3.5.3 Kepenų impulsų sindromo šaltas sąstingis

 

Pagrindiniai simptomai yra šaltas apatinės pilvo, sėklidžių, tarpvietės ir kt. Skausmas, kuris yra sunkesnis, kai šalta ir mažiau skausminga, kai šilta. Pacientas taip pat dažnai šlapinasi, liekantis lašėja, šaltas kūnas ir galūnės, blyškus liežuvis su balta danga ir giliai, lėtas ar stygiškas impulsas. Gydymas: šildymas dienovidiniais ir atblokuoti įkaitus, pašildyti kepenis ir dispersiškai šaltai. Rekomenduojami receptai: „Tianta Wuyao“ milteliai, Shaofu Zhuyu nuoviras [123]. Rekomenduojama Kinijos patentų medicina: Shaofu Zhuyu kapsulė.

 

3.5.4 Inkstų trūkumas ir kraujo sustingimo sindromas

 

Jei pacientas labiau linkęs į inkstų yin trūkumą, simptomai apima liekamą lašėjimą po šlapinimo, vangaus šlapinimo ar diskomforto tarpvietėje, lydimas juosmens ir kelių skausmo, galvos svaigimo, nemigos, per anksti ejakuliacijos, karščiavimas penkiose širdyse, burnoje ir gerklėje.

Liežuvis yra raudonas su mažai dengimo, o impulsas yra gilus, plonas arba plonas. Gydymas: maitinkite inkstų yin ir išvalykite inkstų ugnį. Rekomenduojami receptai: Zhibai dihuang tabletės, dabuyin tabletės su modifikacijomis. Rekomenduojama Kinijos patentų medicina: Zhibai Dihuang Wan [124].

Jei pacientas kenčia nuo inkstų yang trūkumo, simptomai apima dažnas ir ilgas šlapinimasis, lašėjimas, impotencija, drumstų spermos nutekėjimas dėl krūvio, žemo lygio libido, juosmens skausmas, nuovargis, bebaimis, šaltos rankos ir kojos. Švelnus liežuvis su balta danga, gilus ir silpnas impulsas. Gydymas: šiltas ir tonizuoja apatinę pilvą, tonizuoja inkstus ir sustiprina yangą. Rekomenduojami receptai: Jisheng Shenqi Wan ir YouGui Wan su modifikacijomis. Rekomenduojama patentų medicina: Guifu Dihuang Wan ir YouGui Wan.

 

3.5.5 Qi trūkumo ir kraujo stazinio sindromas

Esant ilgam ligos eigai, pacientas gali patirti akivaizdų analinį pailgėjimą, nuobodų ar nuolatinį apatinio pilvo ir tarpvietės skausmą, sunkų krūvį ir silpną kvėpavimą, silpną šlapinimąsi, energijos trūkumą, nuovargį ir energijos trūkumą. Švelnus liežuvis su plona balta danga ir giliu bei plonu impulsu. Gydymas: pagyvinkite Qi ir sustiprinkite blužnį, suaktyvinkite kraujo apytaką ir palengvinkite skausmą. Rekomenduojamas receptas: Buzhong Yiqi nuoviras su modifikacijomis [125]. Rekomenduojama Kinijos patentų medicina: Buzhong Yiqi tabletės.

 

3.5.6 Kiti

Daugybė tradicinių kinų medicinos gydymo būdų, tokių kaip Qianliean žvakidžių [126], akupunktūros [127] ir akupoint taikymo [128], tiesiosios žarnos skyrimas [128], taip pat turi tam tikrą poveikį CP/CPP ir nusipelno tolesnių klinikinių tyrimų.

 

 

 

 

3.6 Fizinė terapija

3.6.1 „Biofeedback“

Biologinis grįžtamasis ryšys gali pagerinti dubens dugno raumenų susitraukimo funkciją, kad padidintų ar sumažintų raumenų įtampą, kad būtų palengvintas skausmas. CP/CPP gydymas biofeedback turi tam tikrą poveikį ir gali žymiai pagerinti dubens skausmo ir šlapinimo simptomus [88, 129]. Norint pasiekti ilgalaikį sėkmingą CP/CPP gydymą, reikia ilgo konsolidavimo laikotarpio, o trumpalaikio simptomų pagerėjimo laipsnis yra mažas [130].

 

3． 6. 2 Elektrofiziologinė terapija

Elektrofiziologinė terapija gali pagerinti skausmą ir šlapimo simptomus pacientams, sergantiems CP/CPP [50, 131-132].

3． 6. 3 magneto terapija

CP/CPPS pacientai buvo gydomi ekstrakorporine magnetine stimuliacija (EMS), o jų simptomai buvo žymiai pagerėti, palyginti su prieš gydymą [{133-134]; Magnetinio rezonanso magnetinio rezonanso magnetoelektrinės terapijos veiksmingumas kartu su Kinijos patentiniais vaistais buvo žymiai didesnis nei vien gydymo nuo narkotikų [135].

 

3． 6. 4 Mikrobangų hipertermija

Transrektalinė mikrobangų krosnelės hipertermija per trumpą laiką palengvina paciento simptomus, tačiau turi tam tikrą poveikį spermos kokybei, kuri palaipsniui atsigauna po gydymo baigimo [136].

 

3． 6. 5 Mažo intensyvumo ekstrakorporinė smūgio banga ir mažo intensyvumo impulsinė ultragarsinė terapija

Mažo intensyvumo ekstrakorporinės šoko bangos ir mažo intensyvumo impulsinis ultragarsas gali žymiai pagerinti pacientų, sergančių CP/CPP, gyvenimo skausmą ir kokybę [{137-141], tačiau norint ištirti jų specifinius veikimo mechanizmus, vis dar reikia atlikti papildomus klinikinius ir pagrindinius tyrimus.

 

3． 7 psichoterapija

Klinikinėje praktikoje kai kurie CP/CPPS pacientai turi tam tikrų psichologinių problemų. Įprasti vaistai ir fizinė terapija kartais nesugeba pasiekti geriausių rezultatų. Remiantis tuo, psichologinė intervencija gali ne tik efektyviai pagerinti pacientų psichologines problemas, bet ir sumažinti pacientų fizinius simptomus. simptomų sunkumas [142]. Anti-nerimo ir antidepresantų vaistai gali pagerinti neigiamas pacientų, sergančių CP/CPP, emocijas, tačiau pacientams, sergantiems katastrofizuojančiu pažinimu, jie dažnai būna mažiau veiksmingi. Todėl tokius pacientus galima išsamiai gydyti psichologine intervencija [143-144]. Psichologinis gydymas pacientams, sergantiems CP/CPP, daugiausia apima šiuos aspektus.

 

3． 7． 1 psichologinė parama

Tai apima kantriai atsakymą į abejones, pacientų vadovavimą visapusiškai ir teisingai suprasti CP/CPPS ligas ir sumažinti nereikalingą psichologinį spaudimą pacientams.

3． 7． 2 atsipalaidavimo mokymai

Pagrindinis tikslas yra išmokyti pacientus sąmoningai kontroliuoti savo psichologinę ir fiziologinę veiklą, sumažinti jų susijaudinimo lygį ir taip pagerinti kūno disfunkciją.

 

3． 7． 3 kognityvinė elgesio terapija

Jis daugiausia naudojamas norint pakeisti pacientų nenormalius pažinimo modelius ir padėti jiems teisingai spręsti nenormalias emocijas; Tuo pat metu tai ištaiso blogą pacientų ligos pažinimą, sumažina jų neigiamą mąstymą ir sumažina jų emocinę reakciją į fizines ligas, taip efektyviai pagerindamas paciento būklę. Fizinis diskomfortas, šlapimo simptomai ir psichologinės problemos bei pagerina gyvenimo kokybę.

 

3． 7． 4 Socialinė/šeimos parama

Skatinkite pacientų ir jų šeimų bendravimą, vadovaujate šeimos nariams suprasti, skatinti ir paguosti pacientus, suteikti jiems tam tikrą psichologinę paramą ir padėti išlaisvinti neigiamas emocijas.