Įvairių etiologijų lėtinio vidurių užkietėjimo gydymo strategijos
Aug 09, 2023
Dėl tokių veiksnių kaip mitybos struktūra, gyvenimo ritmas ir socialinė psichologija Kinijoje didėja įvairaus amžiaus lėtiniu vidurių užkietėjimu sergančių suaugusiųjų skaičius, o paplitimas siekia 16–20 %1, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu. Jis gali siekti 50 %2, o didėjant amžiui sergamumo dažnis taip pat didėja, o tai daro didelę įtaką kasdieniam gyvenimui ir gyvenimo kokybei. Yra daug priežasčių, kodėl lėtinis vidurių užkietėjimas tapo klinikine problema, kurių didžioji dalis yra dėl to, kad pacientai nesuvokia lėtinio vidurių užkietėjimo ir beatodairiškai vartoja vidurius laisvinančius vaistus.
Spustelėkite Ciststanche, kad sumažintumėte vidurių užkietėjimą
Supratimas apie lėtinį vidurių užkietėjimą yra būtina tinkamo gydymo sąlyga
Vidurių užkietėjimas nėra vienas simptomas, o susideda iš (grupės) simptomų, kuriems būdingas sunkus ir (arba) retesnis ir kietas išmatos. Tuštinimosi sunkumai apima įtampą, pasunkėjusį tuštinimąsi, nepilno tuštinimosi pojūtį, anorektalinio užsikimšimo pojūtį, daug laiko atimantį tuštinimąsi ir pagalbinio tuštinimosi poreikį. Mažiau tuštinimosi apibrėžiama kaip mažiau nei 3 tuštinimasis per savaitę3. Lėtinis vidurių užkietėjimas trunka mažiausiai 6 mėnesius3.
Nors lėtinis vidurių užkietėjimas nėra piktybinė liga, jo eiga yra ilga ir liga dažnai kartojasi, o tai turės rimtų pasekmių pacientams:
Sumažinti gyvenimo kokybę 1: Keli tyrimai parodė, kad lėtiniu vidurių užkietėjimu sergančių pacientų bendra gyvenimo kokybė, savijauta ir gyvenimo sąlygos yra žymiai prastesnės nei sveikų žmonių, o tai neigiamai veikia paciento socialinę veiklą, pvz. mokymasis ir darbo paieška; tuo pačiu lėtinis vidurių užkietėjimas kenkia ligonių dvasinei Žala gyvenimo kokybei svarbesnė už fiziologinę gyvenimo kokybę;
Padidėjusi ekonominė našta 1: Lėtinis vidurių užkietėjimas lengvai pasikartoja ir turi ilgą ligos eigą, todėl gali labai padidėti su pacientų gydymu vaistais susijusios ekonominės išlaidos. Jungtinėse Amerikos Valstijose lėtinis vidurių užkietėjimas užima antrą vietą tarp virškinimo trakto ligų pagal medicinines išlaidas. Be to, dauguma pacientų, sergančių lėtiniu vidurių užkietėjimu, dažnai derinami su viena ar keliomis kitomis ligomis, tokiomis kaip vidurinės ausies uždegimas, nerimas, depresija ir kt., kurios taip pat turi didesnę įtaką pacientų gydymo išlaidoms.
Išanalizuoti etiologiją, teisingai diagnozuoti ir įvertinti lėtinį vidurių užkietėjimą
Lėtinis vidurių užkietėjimas pagal ligos priežastį gali būti skirstomas į pirminį (taip pat žinomą kaip idiopatinis arba funkcinis vidurių užkietėjimas) ir antrinį vidurių užkietėjimą, o antrinį vidurių užkietėjimą galima suskirstyti į organinį ir vaistų sukeltą vidurių užkietėjimą:
Pirminį vidurių užkietėjimą dažniausiai sukelia storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir išangės nervų lygiųjų raumenų disfunkcija, įskaitant funkcinį vidurių užkietėjimą, funkcinį tuštinimosi sutrikimą, dirgliosios žarnos sindromą (IBS) ir kitas ligas3;
Organinį vidurių užkietėjimą sukelia organinės ligos, įskaitant medžiagų apykaitos ligas, neurogenines ligas, pirmines storosios žarnos ligas (pvz., storosios žarnos vėžį) ir kt. 3;
Vaistų sukeltą vidurių užkietėjimą daugiausia sukelia anticholinerginiai vaistai, opioidai, kalcio antagonistai, antidepresantai, antihistamininiai vaistai, antispazminiai vaistai, prieštraukuliniai vaistai ir kt.
Lėtinio vidurių užkietėjimo diagnozė daugiausia grindžiama simptomais, o Romos IV funkcinio vidurių užkietėjimo kriterijai gali būti naudojami kaip nuoroda, ir jie turi būti derinami su specifinėmis Kinijos pacientų būklėmis.
Gydytojai išsamiai klausia apie ligos istoriją, ar nėra pavojaus požymių (pvz., kraujas išmatose, teigiamas slaptas kraujas išmatose, anemija, svorio kritimas, akivaizdus pilvo skausmas, pilvo masė, kolorektalinių polipų istorija ir storosios žarnos navikų šeimos istorija). arba lydintys simptomai, vaistų istorija ir Tolesnis pagalbinis tyrimas gali nustatyti diagnozę. Šiuo metu galimi pagalbiniai tyrimai apima skaitmeninį anorektalinį tyrimą, kolonoskopiją, storosios žarnos tranzito laiko matavimą, baliono išstūmimo testą, anorektalinio slėgio matavimą ir defekografiją3.
Racionalus narkotikų vartojimas yra pagrindinis prioritetas gydant lėtinį vidurių užkietėjimą
Lėtinio vidurių užkietėjimo gydymas apima farmakologinius ir nemedikamentinius metodus, tarp kurių farmakoterapija yra pirmasis lėtinio vidurių užkietėjimo pasirinkimas4. Vaistai, skirti lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti, apima tūrinius vidurius laisvinančius, osmosinius vidurius laisvinančius vaistus, stimuliuojančius vidurius, sekreciją skatinančius vaistus, prokinetinius ir prokinetinius vaistus. Tarp daugelio vidurius laisvinančių vaistų tūriniai vidurius laisvinantys vaistai (pavyzdžiui, polikarbofilinis kalcis) turi gydomąjį poveikį esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, kurį sukelia įvairios priežastys, ir yra saugūs ilgą laiką. 5. Ekspertų sutarimas dėl lėtinio vidurių užkietėjimo Kinijoje (2019 m. Guangdžou) 3. Ekspertų sutarimas dėl lėtinio vidurių užkietėjimo įvertinimo ir valdymo vyresnio amžiaus žmonėms (2017 m.) 6. 2013 m. AGA medicinos pozicijos pareiškimas 7. 2010 m. WGO pasaulinės vidurių užkietėjimo gairės 8 ir kitos rekomendacijos yra pagrindas gydyti vaistus nuo lėtinio vidurių užkietėjimo.
Kalcio polikarbofilas yra vandenį sugeriantis didelės molekulinės masės polimeras. Skrandžio rūgšties aplinkoje jis nukalkina, kad susidarytų polikarbofilas, o po to sugeria vandenį ir žarnyne išsipučia, kad susidarytų hidrofilinis gelis, kuris dalyvauja formuojant išmatas ir daro išmatas stambias ir minkštas. Jis lengvai išsiskiria; kalcio polikarbofilas nėra absorbuojamas virškinamajame trakte, jo nemetabolizuoja žarnyno bakterijos, o galiausiai išsiskiria su išmatomis3,9.
Dėl unikalaus polikarbofilinio kalcio veikimo mechanizmo jis gali patenkinti pacientų, sergančių įvairių tipų lėtiniu vidurių užkietėjimu, gydymo poreikius:
Vidurių užkietėjimas vyresnio amžiaus žmonėms: amžius yra svarbus lėtinio vidurių užkietėjimo rizikos veiksnys10. Polikarbofilo kalcis gali ne tik palengvinti vidurių užkietėjimą lengviems ar vidutinio sunkumo pacientams3, bet ir padėti pacientams susiformuoti gerus tuštinimosi įpročius ir yra pagrindinis vaistas nuo lėtinio vidurių užkietėjimo vyresnio amžiaus žmonėms6;
Funkcinis vidurių užkietėjimas. Pacientai, sergantys funkciniu vidurių užkietėjimu, sudaro net 57,1 % pacientų, sergančių lėtiniu vidurių užkietėjimu11. Vietiniai kontroliuojami tyrimai parodė, kad po gydymo polikarbofiliniu kalciu, funkcinio vidurių užkietėjimo pacientų bendri simptomai ir savaitės vidurių užkietėjimo sunkumas žymiai pagerėja. Ilgalaikių toksiškumo eksperimentų metu nebuvo nustatytas pagerėjimas ir jokių akivaizdžių nepageidaujamų reakcijų11;
Vidurių užkietėjimo vyraujantis dirgliosios žarnos sindromas: Yra tyrimų, kuriuose vertinamas polikarbofilinio kalcio veiksmingumas ir saugumas gydant vidurių užkietėjimo vyraujantį dirgliosios žarnos sindromą (IBS-C). Antrą-ketvirtąją gydymo savaitę polikarbofilo kalcio nekalcio tabletės žymiai pagerino bendrus IBS-C pacientų simptomus ir vidurių užkietėjimo lygį nei vartojusių placebą, taip pat paciento diskomfortą/skausmą pilve, pilvo pūtimą, išmatų klasifikaciją Bristolyje, skaičių. dienų be nepilno tuštinimosi ir dienų be pastangų tuštintis skaičius buvo didesnis nei prieš gydymą. Žymiai pagerėjo12;
Perioperacinis išangės chirurgijos laikotarpis: chirurgija yra vienas iš gerybinių išangės ligų gydymo metodų, o tuštinimosi valdymas perioperaciniu laikotarpiu yra glaudžiai susijęs su pacientų pooperaciniu veiksmingumu. Jei pacientui sunku tuštintis, galima lengvai sudirginti operacinę žaizdą ir padidinti perioperacinių komplikacijų, tokių kaip infekcija, riziką. Minkštų išmatų palaikymas yra perioperacinio tuštinimosi valdymo tikslas. Kinijos ekspertų sutarimas dėl tuštinimosi valdymo perioperaciniu gerybinių išangės ligų periodu rekomenduoja vartoti tūrinius vidurius laisvinančius vaistus, tokius kaip polikarbofilinis kalcis, siekiant palengvinti sunkaus tuštinimosi simptomus ir sumažinti kraujavimo dažnį. išgydyti 5;
Pacientams po kaulų lūžių: pacientams, kuriems po kaulų lūžių užkietėja viduriai, polikarbofilinis kalcis gali veiksmingai suminkštinti išmatas, o kartu su tradicinės kinų medicinos slauga gali pagerinti pacientų simptomus, tokius kaip tuštinimosi sunkumas, išmatų savybės, tuštinimosi laikas ir tuštinimosi dažnis13.
santrauka
Lėtinis vidurių užkietėjimas yra pasaulinė liga. Nors rizikos laipsnis nėra toks didelis kaip piktybinių navikų, jis taip pat turi rimtos įtakos pacientų gyvenimui ir darbui. Pastaraisiais metais didėjantis lėtinio vidurių užkietėjimo dažnis verčia mus toliau standartizuoti lėtinio vidurių užkietėjimo diagnozę ir gydymą bei vengti netinkamo elgesio, pavyzdžiui, piktnaudžiavimo vidurius laisvinančiais vaistais. Be aktyvaus gyvenimo būdo koregavimo, turime bendradarbiauti ir gydant vaistus, kad kartu gerintume lėtiniu vidurių užkietėjimu sergančių pacientų gyvenimo kokybę ir gyvenimo kokybę. Laimės indeksas!
Natūralūs vaistažolių vaistai nuo vidurių užkietėjimo – Cistanche
Cistanche yra parazitinių augalų gentis, priklausanti Orobanchaceae šeimai. Šie augalai žinomi dėl savo gydomųjų savybių ir šimtmečius buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje (TCM). Cistanche rūšys daugiausia aptinkamos sausringuose ir dykumose Kinijoje, Mongolijoje ir kitose Centrinės Azijos dalyse. Cistanche augalai pasižymi mėsingais, gelsvais stiebais ir yra labai vertinami dėl galimos naudos sveikatai. Manoma, kad TCM Cistanche turi tonizuojančių savybių ir dažniausiai naudojamas inkstams maitinti, gyvybingumui didinti ir seksualinei funkcijai palaikyti. Jis taip pat naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su senėjimu, nuovargiu ir bendra gerove. Nors Cistanche turi ilgą naudojimo tradicinėje medicinoje istoriją, moksliniai jo veiksmingumo ir saugumo tyrimai tebevyksta ir yra riboti. Tačiau žinoma, kad jame yra įvairių biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip feniletanoidiniai glikozidai, iridoidai, lignanai ir polisacharidai, kurie gali prisidėti prie jo gydomojo poveikio.
Wecistanchecistanchemilteliai, cistanchetabletės, cistanchekapsulės, ir kiti produktai kuriami naudojantdykumacistanchekaip žaliavos, kurios visos turi gerą poveikį vidurių užkietėjimui malšinti. Specifinis mechanizmas yra toks: Manoma, kad Cistanche gali turėti naudos mažinant vidurių užkietėjimą, remiantis tradiciniu vartojimu ir tam tikrais jo sudėtyje esančiais junginiais. Nors moksliniai tyrimai konkrečiai apie Cistanche poveikį vidurių užkietėjimui yra riboti, manoma, kad jie turi daugybę mechanizmų, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vidurius laisvinantis poveikis: Cistanche jau seniai naudojamas tradicinėje kinų medicinoje kaip vaistas nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris gali padėti skatinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą. Šis poveikis gali būti siejamas su įvairiais Cistanche randamais junginiais, tokiais kaip feniletanoidiniai glikozidai ir polisacharidai. Žarnyno drėkinimas: remiantis tradiciniu naudojimu,CistancheManoma, kad jis turi drėkinančių savybių, ypač nukreiptas į žarnyną. Skatindamas žarnyno drėkinimą ir sutepimą, jis gali padėti suminkštinti įrankius ir palengvinti praėjimą, taip palengvindamas vidurių užkietėjimą. Priešuždegiminis poveikis: vidurių užkietėjimas kartais gali būti susijęs su virškinamojo trakto uždegimu. Cistanche yra tam tikrų junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir lignanus, kurie, kaip manoma, turi priešuždegiminių savybių. Mažindamas žarnyno uždegimą, jis gali padėti pagerinti žarnyno judėjimo reguliarumą ir palengvinti vidurių užkietėjimą.
nuorodos:
1. Jiang Ya, Lin Lin. Lėtinio vidurių užkietėjimo įtaka pacientų gyvenimo kokybei ir ekonominei naštai. Kinijos bendrosios praktikos gydytojų žurnalas. 2017.16(7):561-564.
2. Wang Peipei, Luo Wen, Yu Zheng, Li Mingwei. Lėtinio vidurių užkietėjimo tyrimų pažanga. Kinų bendroji medicina. 2017.20 (3):370-374.
3. Kinijos medikų asociacijos virškinimo trakto ligų skyriaus virškinimo trakto dinamikos grupės funkcinės gastroenterologijos bendradarbiavimo grupė. Kinijos lėtinio vidurių užkietėjimo ekspertų vieningos nuomonės (2019 m., Guangdžou). Kinijos virškinimo žurnalas. 2019.39(9):577-598.
4. Liu Xiaofeng. Lėtinio vidurių užkietėjimo nechirurginio gydymo pažanga. Kinijos virškinamojo trakto ligų ir vaizdų žurnalas (elektroninė versija). 2017. 7 (2): 49-52.
5. Kinijos integracinės medicinos kolorektalinių ir išangės ligų asociacijos profesinis komitetas. Kinijos ekspertų sutarimas dėl gerybinių išangės ligų perioperacinio tuštinimosi valdymo. Kinijos virškinimo trakto chirurgijos žurnalas. 2020.23(12):1131-1134.
6. Kinijos medicinos asociacijos Geriatrics filialo Kinijos žurnalo „Geriatrics“ redakcinis komitetas. Ekspertų sutarimas dėl senyvo amžiaus žmonių lėtinio vidurių užkietėjimo vertinimo ir valdymo. Geriatrijos žurnalas. 2017.36(4):371-381.
7. Adil E Bharucha, John H Pemberton ir kt. Amerikos gastroenterologų asociacijos techninė vidurių užkietėjimo apžvalga. GASTROENTEROLOGIJA 2013;144:218–238.
8. Du Ying, Dai Ning. Vidurių užkietėjimas: pasaulinė perspektyva. 2010.11.
9. Han Zhenjie, Yuan Yaozong. Farmakologiniai ir klinikiniai polikarbofilinio kalcio tyrimai. Kinijos naujų vaistų ir klinikų žurnalas. 2012.31(6):291-294.
10. Li Lanshan. Lėtinio vidurių užkietėjimo nechirurginio gydymo rizikos veiksniai ir eiga. Rytietiškas vaistinis maistas. 2020.7:298.
11. Ma Qizhe, Shi Dongmei. Klinikinis polikarbofilinio kalcio stebėjimas gydant funkcinį vidurių užkietėjimą. Kinijos medicinos naujovės. 2010.7(31):78-79.
12. Polikarbofilo kalcio kooperatyvų grupė. Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas daugiacentris polikarbofilinio kalcio klinikinis tyrimas gydant dirgliosios žarnos sindromą, kurio vyrauja vidurių užkietėjimas. Kinijos virškinimo žurnalas. 2007.27(10): 685-688.
13. Chen Bijun, Zhu Chuanxiang. Klinikinis polikarbofilinio kalcio stebėjimas kartu su tradicinės kinų medicinos slauga, siekiant pagerinti vidurių užkietėjimą lovoje gulintiems pacientams, patyrusiems lūžius. Elektroninis praktinės klinikinės slaugos žurnalas. 2020.5(43):16-17.
