Brazilijos vietinių gyventojų urbanizacija ir inkstų funkcijos sutrikimas: našta jaunimui Ⅱ

REZULTATAI

Iš viso buvo įtraukta 280 vietinių dalyvių: 184 (65,7 %) iš Fulni-ô grupės ir 96 (34,3 %) iš Truká grupės, kurių amžiaus mediana buvo 46 (tarpkvartilis: 15,2) metai visoje kohortoje. Pagal 2012 m. KDIGO kriterijus2 59,9 % visų dalyvių turėjo normalų/aukštą eGFR; 37,8 % buvo šiek tiek susilpnėjusi išskyrinė inkstų funkcija (eGFR: 60–89 ml/min/1,73 m2); ir 4,3 proc. gerokai sumažėjo eGFR (<60 mL/min/1.73 m2 ), which generally affected a higher age population (p<0.001) (Figure 2A).

2 pav. Glomerulų filtracijos greičio stadija (Lėtinė inkstų ligaEpidemiologija Bendradarbiavimas be rasės korekcijos) tiriamosios populiacijos: (A) bendra populiacija; B) Fulni-ô; ir (C) Truká.

SPUSTELĖKITE ČIA, KAD SUŽINOTE CISTANCHE GYDYTI CKD

Esant labiau pažengusiam urbanizacijos laipsniui, Truka žmonės turėjo aCKD paplitimas6,2%, be skirtumųinkstų funkcijos sutrikimasamžiaus grupėse. Priešingai, Fulni-ô dalyviai sirgo 3,3%, o jų dalis buvo didesnė.inkstų funkcijos sutrikimasvyresnio amžiaus dalyvių (iš šešių Fulni-ô vietinių žmonių, sergančių CKD, penki buvo vyresni), palyginti su tos pačios etninės grupės jaunais žmonėmis (2B ir 2C paveikslai). Esant paplitimuiCKDtarp dviejų vietinių grupių statistiškai reikšmingo skirtumo nerasta (p=0,068) (1 lentelė). Truka žmonės pristatė jaunesnę populiaciją, kurios šiek tiek ar vidutiniškai sumažėjoinkstų funkcija, kurio amžiaus mediana yra 47,5 metų, o tai skiriasi nuo 63,5 metų amžiaus medianos G3 Fulni-ô pogrupyje (2B ir 2C paveikslai).

Hipertenzijos ir diabeto paplitimas buvo atitinkamai 24,6 ir 9,3 proc. Kalbant apie hipertenzijos paplitimą, ryšys tarp grupių pagal eGFR nenustatytas. Kalbant apie diabetą, paplitimas tarp vietinių gyventojų, sergančių eGFR<60 mL/min/1.73 m2 was 25% (3/12) compared to 8.6% (23/268) in the group with an eGFR ≥60 mL/min/1.73 m2 (p=0.0453) (Table 1).

Pažymėtina, kad 95 (33,4 %) asmenys buvo priskiriami nutukusiems ir 109 (38,9 %) antsvoriui. Nerasta ryšio tarp nutukimo paplitimo grupėse pagal apskaičiuotą eGFR (p=0.327). Tačiau tarp tradicinių LIL išsivystymo rizikos veiksnių nutukimas buvo vienintelis veiksnys, rodantis reikšmingą skirtumą tarp dviejų čiabuvių grupių, o didesnis paplitimas grupėje, kurioje didžiausias urbanizacijos laipsnis: 43,7% tarp trukų (42/96). ) ir 28,8 % tarp Fulni-ô (53/184) (p=0.0124) (1 lentelė).

DISKUSIJA

Mes nustatėme apolinkis blogėti inkstų funkcijaitarp labiau urbanizuotos Truka etninės grupės, palyginti su Fulni-ô žmonėmis, o tai rodo, kad labiau urbanizuota aplinka gali būti susijusi sublogesnė inkstų funkcija. Be to, mūsų rezultatai taip pat rodo, kad jaunesni asmenys yra paveikti panašiai kaip vyresnio amžiaus žmonės tarp vietinių gyventojų, kurių urbanizacijos lygis yra pažengęs.

ELSA-Brazilijos kohorta pranešė, kad 4,8 % visų Brazilijos gyventojų (n=14, 636) eGFR buvo mažesnis nei 60 ml/min/1,73 m2, palyginti su 7,2 % iš 153 apsiskelbusių čiabuvių dalyvių1. Atrodo, kad socialiniai ir ekonominiai trūkumai nevisiškai paaiškina didesnį LIL paplitimą tarp vietinių ELSA tyrimo dalyvių, nes visa kohorta turėjo stabilų užimtumą ir aukštą išsilavinimo lygį. Remiantis mūsų rezultatais, ELSA tyrimo išvados bent iš dalies gali būti paaiškintos tuo, kad vietiniai dalyviai patyrė akultūraciją labai urbanizuotoje aplinkoje.

Nevietinių Brazilijos suaugusiųjų sisteminės arterinės hipertenzijos paplitimas yra 21,4 %13. Mūsų tiriamojoje populiacijoje sisteminės arterinės hipertenzijos paplitimas buvo šiek tiek didesnis. Tačiau šis paplitimas yra šiek tiek mažesnis nei kitose anksčiau tirtose etninėse grupėse. Kiti tradiciniai rizikos veiksniai, susiję su CKD, pvz., cukrinis diabetas ir nutukimas, taip pat parodė didelį paplitimą.

Kalbant apie diabetą, pagal neseniai atliktą apklausą14, paplitimas tiriamųjų grupėse buvo panašus į Brazilijos populiacijos paplitimą ir buvo susijęs su CKD. Šis rezultatas gali būti glaudžiai susijęs su dideliu nutukimo paplitimu šioje populiacijoje, o nerimą keliantis paplitimas yra 33, 4%. Šis skaičius yra didesnis nei nustatytas Brazilijoje atliktoje populiacijos apklausoje (vyrų paplitimas 16,8 proc., o moterų – 24,4 proc.)15 ir daug didesnis nei Brazilijos Amazonės regione, ty 14,4 proc. Parkatêjê žmonių ir 15 % Aruáko žmonių16. Tarp CKD išsivystymo rizikos veiksnių nutukimas buvo vienintelis veiksnys, dėl kurio buvo statistinis skirtumas tarp dviejų vietinių grupių.

Mūsų rezultatai greičiausiai atsiranda dėl didesnio tyrimo grupių artumo ir integracijos su kaimyninėmis nevietinėmis populiacijomis, taigi ir dėl miesto gyvenimo būdo įtraukimo. Vadinasi, besikeičiantys mitybos įpročiai, ypač didėjantis pramoninio maisto vartojimas, didina lėtinių neinfekcinių ligų ir širdies ir kraujagyslių ligų riziką4,7. Šiame perspektyviniame tyrime tikėtina, kad jaunesnės kartos čiabuvių žmonės greičiau susisiekia ir turi daugiau kontaktų su šiais miesto gyvenimo aspektais nei jų protėviai.

Mūsų tyrimas turi apribojimų apibendrinti rezultatus dėl mažo imties dydžio ir jos skerspjūvio pobūdžio, o tai neleidžia nustatyti asociacijos priežastingumo. Kitas apribojimas kyla dėl etninės ir kultūrinės Brazilijos čiabuvių įvairovės, todėl galutinė analizė apsunkina. Nepaisant to, mūsų rezultatai yra svarbūs, nes juose pateikiami neskelbti duomenys ta tema, kuri buvo mažiau ištirta tarp Brazilijos čiabuvių. Be to, jie rodo įtakingą urbanizacijos vaidmenį ŠKL paplitimui ir įspėja apie didelį jos paplitimą čiabuvių bendruomenėse, o tai atsitinka su vietiniais žmonėmis kitose šalyse17. Galiausiai, įvertinus PAI tyrimo (tyrimo, skirto apskritai sveikų dalyvių grupei) atmetimo kriterijus, mažą pagyvenusių žmonių procentą imtyje (14,3 %), tik GFR naudojimą ŠKL įvertinimui, vietinių gyventojų procentą. žmonių, sergančių LIL ir šiek tiek susilpnėjusia inkstų šalinimo funkcija (G2), yra reikšmingi ir kelia susirūpinimą.

1 lentelė. Tiriamos populiacijos apibūdinimas pagal apskaičiuotą glomerulų filtracijos greitį (apskaičiuotą glomerulų filtracijos greitį<60 and ≥60 mL/min/1.73 m2) and ethnic group (Fulni-ô and Truká indigenous people) (n=280)

IŠVADA

Atrodo, kad didesnis urbanizacijos laipsnis neigiamai veikiainkstų ligų paplitimasBrazilijos čiabuviuose, o tai yra svarbus rūpestis vertinant čiabuvių bendruomenių jaunimą.

NUORODOS

1. Barreto SM, Ladeira RM, Duncan BB, Schmidt MI, Lopes AA, Benseñor IM ir kt. Lėtinė inkstų liga tarp suaugusių ELSA-Brasil kohortos dalyvių: ryšys su rase ir socialine ir ekonomine padėtimi. J Epidemiol bendruomenės sveikata. 2016;70(4):380-9. https:// doi.org/10.1136/jech-2015-205834

2. Inkstų ligos: pasaulinių rezultatų gerinimas (KDIGO) CKD darbo grupė. KDIGO 2012 klinikinės praktikos gairės lėtinės inkstų ligos įvertinimui ir gydymui. Kidney Int Suppl.2013;3(1):1-150. Galima gauti iš: https://kdigo.org/wp-content/ uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf

3. Huria T, Pitama SG, Beckert L, Hughes J, Monk N, Lacey C ir kt.Pranešti apie vietinių tautų, sergančių lėtine inkstų liga, sveikatos nelygybės šaltinius: sisteminga kiekybinių tyrimų apžvalga.BMC visuomenės sveikata. 2021;21(1):1447. https://doi.org/10.1186/s12889-021-11180-2 

4. Patriota PVAM, Ladeia AMT, Marques J, Khoury R, ​​Barral A, Cruz AA ir kt. Echokardiografija ir subklinikinių širdies ir kraujagyslių sistemos analizėvietinių žmonių, gyvenančių skirtingu laipsniu, ligosurbanizacija: vietinių gyventojų aterosklerozės projektas (Pai). Arq Bras Cardiol: Imagem Cardiovasc. 2020;33(4):1-8. https:// doi.org/10.47593/2675-312X/20203304eabc78

5. Souza Filho ZA, Ferreira AA, Dos Santos J, Meira KC, Pierin AMG. Širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai, daugiausia dėmesio skiriant hipertenzijai Muros indėnams iš Amazonijos. BMC visuomenės sveikata. 2018;18(1):1251.https://doi.org/10.1186/s12889-018-6160-8

6. Chagas CA, Castro TG, Leite MS, Viana MACBM, Beinner MA,Pimenta AM. Apskaičiuotas hipertenzijos ir susijusių veiksnių paplitimas tarp Krenako vietinių suaugusiųjų Minas Žeraiso valstijoje,Brazilija. Cad Saúde Pública. 2020;36(1):e00206818. https://doi. org/10.1590/0102-311X00206818

7. Armstrong AC, Ladeia AMT, Marques J, Armstrong DMFO, Silva AML, Morais Junior JC ir kt. Urbanizacija yra susijusi suPadidėjusios vietinių gyventojų mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos tendencijos: PAI tyrimas. Arq Bras Cardiol. 2018; 110 (3):240-5.https://doi.org/10.5935/abc.20180026

8. Armstrongas A, Marquesas J, Patriota P, Armstrongas D, Negreiro GH,Saad PF ir kt. Urbanizacija ir vietinių gyventojų sveikata šiaurės rytų Brazilijoje – čiabuvių aterosklerozės projekto koncepcijosgyventojų (PAI). Navigacijos sudėtingumas: žmogaus ir aplinkos sprendimai sudėtingai ateičiai [internetas]. 2018. [cituojamas2021 m. gruodžio 6 d.]. Prieiga iš: https://sheconference2018. weebly.com/uploads/1/6/2/3/16236920/she_5.pdf

9. Pasaulio Sveikatos Organizacija. Pasaulio sveikatos organizacija: kūno masės indeksas-KMI. 2021. [cituota 2021 m. birželio 23 d.]. Yraiš: https://www.euro.who.int/en/health-topics/diseaseprevention/%0Anutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi

10. Fernanda M. Consolim-Colombo, José Francisco Kerr Saraiva, Maria Cristina Oliveira Izar.Tratado de Kardiologija SOCESP. 4a. SOCESP, redaktorius. 2019 m.

Pagalbinė paslauga:

El. paštas:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp / Tel:+86 15292862950

Parduotuvė:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop