Serumo IL lygis-31 pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga sukeltu niežuliu: ko galime tikėtis?

Santrauka:Lėtinis su inkstų liga susijęs niežulys(CKD-aP) yra vienas iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių dermatologinių simptomų, turinčių įtakos pacientams, kuriems atliekama dializė, o jo etiopatogenezė vis dar nėra iki galo ištirta. Šis tyrimas buvo skirtas ištirti galimą interleukino -31 (IL-31) indėlį į niežulio patogenezę pacientams, kuriems atliekama palaikomoji hemodializė (HD). Įvertinome IL-31 koncentraciją serume HD sergančių pacientų, kuriems yra niežulys, HD pacientų be niežulio, ir sveikų kontrolinių asmenų, taip pat jo ryšį su niežulio sunkumu. Tyrime dalyvavo 175 suaugusieji. Dalyviai buvo suskirstyti į tris grupes. A grupėje buvo 64 pacientai, gydomi HDCKD-aP, B grupėje buvo 62 pacientai, gydomi palaikomuoju HD, nepranešę apie CKDaP, o C grupėje buvo 49 sveiki kontroliniai asmenys. Niežėjimo sunkumas buvo įvertintas naudojant skaitmeninę vertinimo skalę (NRS), o IL-31 koncentracija serume buvo išmatuota. Rezultatai parodė, kad IL-31 lygis serume buvo žymiai didesnis niežtinčiųjų grupėje (p < 0.001) in comparison to the patients free from pruritus. Moreover, a marginal trend towards significance (r = 0.242, p = 0.058) buvo pastebėtas tarp IL-31 lygio serume ir niežėjimo intensyvumo. Mūsų tyrimas patvirtina ankstesnes išvadas apie išplėstinį IL-31 vaidmenį kuriant CKD-aP.

Raktiniai žodžiai:interleukinas-31;su lėtine inkstų liga susijęs niežulys; hemodializuojami pacientai; inkstų nepakankamumas

Pagrindinis indėlis:Serumo interleukino-31 (IL-31) padidėjimas buvo nustatytas pacientams, sergantiems CKD-aP, palyginti su hemodializuojamais neniežtinčiais pacientais ir sveikais kontroliniais pacientais. Todėl šis tyrimas atkreipia dėmesį į galimą IL-31 indėlį į niežulio patogenezę pacientams, kuriems atliekama palaikomoji hemodializė.

1. Įvadas

Su lėtine inkstų liga susijęs niežulys(CKD-aP) yra vienas iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių dermatologinių simptomų, pasireiškiančių pacientams, kuriems atliekama dializė. CKD-aP paplitimas bėgant metams buvo labai įvairus, tačiau pagal išsamiausią hemodializės (HD) stebėjimo tyrimą, kuriame dalyvavo pacientai iš 12 skirtingų šalių, maždaug 40 % pacientų, sergančių galutinės stadijos inkstų liga (NSL). vidutinio sunkumo ar stiprus niežulys [1]. Iki šiol atlikti tyrimai neabejotinai įrodė, kad ši būklė ne tik kenkia miegui, nuotaikai, kasdienei veiklai ir gyvenimo kokybei (QoL), bet ir padidina HD sergančių pacientų mirtingumo riziką [2,3]. Nepaisant didelio tarptautinio paplitimo, atrodo, kad ši problema yra gerokai neįvertintaklinikinė praktika. Šios tendencijos priežastis gali būti žinių apie veiksmingą CKD-aP gydymą trūkumas [4]. Nepaisant ilgalaikių tyrimų ir daugybės siūlomų teorijų,sudėtinga CKD-aP etiopatogenezėvis dar nebuvo iki galo atrastas. Tarp svarbiausių veiksnių, lemiančių CKD-aP vystymąsi, galima paminėti tokius: ureminius toksinus (UT), imuninės funkcijos sutrikimą, pakitusį opioidų perdavimą, odos sausumą (kserozė), neuropatiją, dializės metodą ir jo parametrus [5]. . Todėl aukso standarto terapija šioje būkle lieka neaiškiai apibrėžta, o veiksmingo klinikinio požiūrio nustatymas vis dar yra iššūkis dermatologams ir nefrologams. CKD-aP dažnai kartojasi ir nereaguoja į turimus gydymo metodus. Tolesni tyrimai CKD-aP patofiziologijos srityje gali sukelti HD pacientų, kenčiančių nuo niežulio, gydymo revoliuciją.

Sumažėjusi inkstų funkcija pacientams, sergantiemslėtinė inkstų liga (CKD)neleidžia tinkamai pašalinti įvairių metabolitų, žinomų kaip UT. Pastaruoju metu vis daugiau tyrimų rodo pagrindinį UT vaidmenį progresuojant CKD ir įvairioms sunkioms komplikacijoms. Vidutinių molekulių, klasifikuojamų kaip UT, sąraše galima rasti keletą interleukinų, būtent interleukiną-10, -18, -1 ir -6 [6]. Todėl atrodo, kad imuninės sistemos vaidmuo CKD-aP yra labai svarbus. Kai kurie tyrimai rodo sutrikusią T pagalbininkų (TH) ląstelių diferenciacijos pusiausvyrą iki Th1 dominavimo pacientams, sergantiems CKD-aP, o tai leidžia laikyti šią būklę sisteminiu uždegiminiu reiškiniu. Šią hipotezę patvirtino padidėjęs C reaktyviojo baltymo (CRP) ir uždegiminių citokinų interleukino (IL) -2 ir IL-6 kiekis niežtinčių HD sergančių pacientų serume, palyginti su niežuliu nesergančiais [7]. ,8].

„Wecistanche“ – didžiausio cistansų eksportuotojo Kinijoje – pagalbinė tarnyba:

El. paštas:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp / Tel:+86 15292862950

Įsigykite daugiau specifikacijų:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

SPAUSKITE ČIA, norėdami GAUTI NATŪRALĮ ORGANINIŲ CISTANČIŲ EKSTRAKTĄ, SU 25% ECHINAKOZIDU IR 9% AKTEOZIDU NAUDOJANT INKŠTŲ INFEKCIJĄ

Interleukinas-31 (IL-31) yra iš T ląstelių kilęs citokinas, dalyvaujantis niežulio simptomams gydyti, o tiek IL-31, tiek jo receptoriai tapo potencialiais gydymo taikiniais daugeliui žmonių. niežėjimo sutrikimų [9]. Nustatyta, kad IL-31 signalizacija per heterodimerinių receptorių kompleksą, sudarytą iš IL-31R subvieneto ir onkostatino M receptorių subvieneto (OSMR), ekspresuojančiu keratinocituose ir epitelio ląstelėse, sukelia sunkų dermatitą ir transgeninių pelių niežulys [10]. Be to, pacientų, sergančių atopiniu dermatitu, serume buvo padidėjęs IL-31 kiekis. Atlikti tyrimai atskleidė teigiamą koreliaciją tarp IL-31 lygio serume ir taškinio atopinio dermatito indekso (SCORAD), taip pat tarp IL-31 lygio ir niežėjimo sunkumo [11–13]. Panašūs atradimai buvo gauti atliekant klinikinius tyrimus, susijusius su kitomis niežtinčiomis dermatologinėmis ligomis, tokiomis kaip mazginė niežulys ir psoriazė [14,15]. Nors daugumoje iki šiol paskelbtų tyrimų buvo pranešta apie padidėjusį IL-31 kiekį serume pacientams, sergantiems CKD-aP, koreliacija tarp IL-31 ir niežėjimo intensyvumo vis dar nėra aiški [16–19]. Todėl šis tyrimas buvo skirtas ištirti galimą IL-31 indėlį į niežulio patogenezę pacientams, kuriems atliekama palaikomoji HD. Siekėme ne tik įvertinti IL-31 koncentraciją serume HD sergantiems pacientams, kuriems yra niežulys, HD pacientams be niežulio ir sveikų kontrolinių asmenų, bet ir susieti IL-31 koncentraciją serume su niežulio sunkumu. Niežulio charakteristikoms ir intensyvumui įvertinti buvo panaudota skaitmeninė vertinimo skalė (NRS) ir naujas instrumentas – ureminis niežėjimas dializės pacientui (UP-Dial) klausimynas.

2. Rezultatai

HD pacientų, kenčiančių nuoCKD-aP, 50 % buvo vyrai, o amžiaus vidurkis – 61,1 ± 15,9 metų. Vidutinis NRS balas buvo 4,9 ± 2,2 balo. Pagal NRS ribines vertes lengvas niežulys buvo nustatytas 14,5 % atvejų, vidutinio sunkumo – 59,7 %, sunkus – 22,6 %, o labai stiprus – 3,2 % atvejų. Vidutinis UP-Dial balas buvo 14,2 ± 9,8 taško. 58% CKD-aP sergančių pacientų niežulys trukdė miegoti, ir tik 29% nepranešė apie niežulio įtaką šiai veiklai: darbui ar mokymuisi, socialiniam bendravimui, nuotaikai ar bet kokiai seksualinei veiklai. Vidutinis IL-31 kiekis serume buvo 679,9 ± 1112,3 pg/mL pacientų grupėje, kuri pranešė apieCKD-aP, 176,1 ± 29 0,7 pg/mL HD pacientų, nesergančių CKD-aP, grupėje ir 57,3 ± 65,1 pg/mL sveikų kontrolinių asmenų grupėje (1 pav.). IL{{10}} serumo lygis buvo žymiai didesnis niežtinčių pacientų grupėje (p < 0,001), palyginti su pacientais, kuriems nebuvo niežulio. Be to, buvo reikšmingas skirtumas (p < 0,001) IL-31 koncentracijos serume tarp HD pacientų, sergančių niežuliu ir be jo, ir sveikų kontrolinių asmenų (atitinkamai p < 0,001 ir p=0,019).

1 pav. IL-31 lygis tyrimo grupėse. IL-31-interleukinas-31, A grupės pacientai, sergantys NSL dėl palaikomojo HD, praneša apie CKD-aP, B grupės pacientai, sergantys NSL dėl palaikomojo HD, nepranešaCKD-aP, C grupė – sveika kontrolė

Nepaisant aukščiau paminėtų rezultatų, tarp IL-31 serumo lygio ir blogiausio niežėjimo intensyvumo buvo pastebėta ribinė reikšmingumo tendencija (r=0.242, p=0.058) paskutines 3 dienas, kaip įvertino NRS (2 pav.). UP-Dial klausimyno bendras balas stipriai koreliavo su NRS (r=0.399, p=0.001). Be to, kiekvienas UP-Dial domenas parodė reikšmingą koreliaciją su NRS balais (išsamūs duomenys nerodomi). Tačiau koreliacija tarp serumo IL-31 ir UP-Dial bendro balo nebuvo statistiškai reikšminga.

2 pav. Priklausomybė tarp IL-31 lygio serume ir NRS balo (r=0.242, p=0.058). NRS – skaitinė vertinimo skalė, IL-31-interleukinas-31, apibrėžiamas – interleukino koncentracija serume-31.