Kas atsitiks, jei pasikartos hipokalemija?

Autorius neseniai priėmė pacientą, sergantį pasikartojančia hipokalemija. Priežastis yra gana reta, todėl norėčiau ja pasidalinti su visais. Kalbama, kad tai pagyvenusi pacientė, kuri į kliniką pateko dėl „anoreksijos“. Keletas tyrimų parodė, kad ji serga hipokalemija. Po simptominio gydymo priepuoliai vis kartodavosi. Gydymo metu ji nulupo kokonus. Žinoma, nenormalumo priežastis turi būti.

Spustelėkite Cistanche dėl inkstų ligos

bylos peržiūra

Pacientė yra 76 metų moteris. Pagrindinis skundas buvo „du mėnesius su pertraukomis mokamas skirtumas“.

Dabartinės ligos istorija: prieš 2 mėnesius pacientas sirgo anoreksija be akivaizdžių provokuojančių veiksnių, sumažino maisto suvartojimą, lydėjo pykinimas, akivaizdus nuovargis, silpna energija po valgio, vėmimas, karščiavimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, viduriavimas ir kiti nemalonūs pojūčiai. . Jis buvo gydomas vietinėje ligoninėje ir buvo tobulas. Atitinkami tyrimai buvo susiję su elektrolitų pusiausvyros sutrikimu ir hipokalemija. Po simptominio gydymo simptomai palengvėjo ir pacientas buvo išleistas.

Jis vis dar turėjo prastą apetitą ir nuovargį už ligoninės ribų, todėl vėl nuvyko į vietinę ligoninę. Pakartotinis elektrolitų patikrinimas parodė, kad kalio kiekis kraujyje vis dar mažas. Jam vėl buvo skirtas gydymas geriamaisiais kalio papildais, tačiau simptomai nepalengvėjo. Tolimesniam gydymui jis atvyko į polikliniką su klausimu "1. Elektrolitų disbalansas?" ; 2. „Mokėjimas laukia tyrimo“ – tai diagnostinės pajamos mūsų skyriuje. Po ligos jis buvo sąmoningas, neturtingas, prastai maitinosi, normaliai miegojo. Jo išmatos buvo geltonos ir susiformavo kartą per dieną, šlapimas buvo normalus, o svorio pokytis nežinomas.

Ankstesnė ligos istorija: 5-metų hipertenzijos istorija, kai kraujospūdis net 180/90 mmHg. Jis vartojo indapamido tabletes per burną, bet prieš mėnesį dėl hipokalemijos buvo pakeistas nifedipino pailginto atpalaidavimo tabletėmis. Kraujospūdžio kontrolė nežinoma.

Fizinė apžiūra: aiškus protas, mažai energijos, reguliarus širdies plakimas, nėra patologinių ūžesių širdies vožtuvo auskultacijos srityje, aiškūs kvėpavimo garsai abiejuose plaučiuose, nėra akivaizdžių šlapių ir sausų karkalų, visas pilvas minkštas, nėra jautrumo ar atšokimo jautrumo, žarnyno garsai buvo normalūs , ir nebuvo abiejų apatinių galūnių edemos.

Pagalbiniai tyrimai: AFP, CEA ir CA199 ne ligoninėje: jokių nukrypimų nenustatyta; gastroskopija: ezofagitas; eriteminis eksudacinis gastritas su erozija; širdies + viršutinės pilvo dalies spalvos ultragarsas: sumažėjusi kairiojo skilvelio diastolinė funkcija, difuziniai kepenų pokyčiai ir šiurkšti tulžies pūslės sienelė.

Preliminari diagnozė: reikia ištirti anoreksiją; elektrolitų sutrikimas? Hipokalemija? 3 laipsnio hipertenzija (labai didelė rizika).

Priėmus buvo atlikti atitinkami tyrimai: kraujo įprastas, cukraus kiekis kraujyje, kepenų funkcijos, inkstų funkcijos, CRP ir skydliaukės funkcijos: normali. Elektrolitų atsakas parodė: kalio serume: 2,58 mmol/l, natrio serume: 130,7 mmol/l ir kraujo chlorido: 89,6 mmol/l.

Siekiant ištaisyti elektrolitų pusiausvyrą, buvo skiriami simptominiai kalio ir natrio papildai. Po gydymo pacientas buvo peržiūrėtas kitą dieną: kalio kiekis serume: 3,14 mmol/l.

Paciento anoreksijos ir nuovargio simptomai taip pat šiek tiek pagerėjo, tačiau, atsižvelgiant į pakartotinius paciento hipokalemijos epizodus, priežastis turi būti.

Kodėl hipokalemija kartojasi? Išsiaiškinkite priežastį

Kaip visi žinome, dažniausios hipokalemijos priežastys yra nepakankamas kalio suvartojimas, pernelyg didelis kalio pašalinimas, metastazavusi hipokalemija ir skiedimo hipokalemija.

Perduota hipokalemija būdinga metabolinei ar respiratorinei alkalozei ar acidozei, vartojant didelį gliukozės tirpalo kiekį, esant ūminei stresinei būsenai, periodiškai paralyžiavus ir kt.; praskiedimo hipokalemija dažniau pasireiškia esant per dideliam vandens kiekiui ir apsinuodijimui vandeniu.

Šiam pacientui nėra nė vienos iš pirmiau minėtų priežasčių, todėl į dvi priežastis neatsižvelgiama.

Nepakankamas suvartojimas dažniau pasireiškia žmonėms, kurie ilgą laiką badauja ir yra dalinio užtemimo. Pacientai teigė, kad gydymo laikotarpiu po kalio papildų jų apetitas pagerėjo, jie galėjo gerai maitintis, tačiau vis tiek pasikartojo hipokalemija. Į nepakankamą suvartojimą nebuvo atsižvelgta.

Atrodo, kad priežastis yra per didelis kalio išsiskyrimas. Dažniausios priežastys yra virškinimo trakto kalio netekimas, kalio netekimas inkstuose, didelio ploto nudegimai arba pilvo punkcija, siekiant išlaisvinti ascitą. Pacientas neturi ilgalaikio vėmimo, viduriavimo ar kitų ypatingų būklių. Todėl problema yra kalio praradimas inkstuose.

Inkstų kalio netekimas apima inkstų ligas, tokias kaip ūminis inkstų nepakankamumas ir poliurija; endokrininės ligos, įskaitant pirminį ar antrinį aldosteronizmą, Kušingo sindromą ir kt.; vaistų faktoriai, įskaitant ilgalaikį diuretikų ar kai kurių antibakterinių vaistų, tokių kaip penicilinas, gentamicinas ir kt., vartojimą.. Remiantis paciento būkle, inkstų ligos ar vaistų faktorių nebuvo, todėl tai buvo endokrininė liga. Atsižvelgiant į bendras priežastis, renino ir aldosterono tyrimai buvo nedelsiant baigti. Rezultatai greitai sugrįžo, o paciento renino ir aldosterono kiekis buvo žymiai padidėjęs.

Priežastis iš esmės yra hiperaldosteronizmas. Dažniausios padidėjusio aldosterono priežastys yra renino navikai, inkstų arterijų stenozė ir kt. Kadangi paciento pilvo KT neparodė, kad antinksčiai užima vietos, dabar labai įtariama, kad inkstų arterijų stenozė sukėlė antrinį hiperaldosteronizmą.

Todėl inkstų arteriografija buvo toliau tobulinama, o rezultatai taip pat patvirtino autoriaus išvadą. Atlikus sluoksnio analizę, paciento diagnozė buvo aiški: inkstų arterijos stenozė. Kreipkitės į intervencijos skyrių, kad rekomenduotumėte tolesnį būklės įvertinimą ir, jei reikia, išsiplėtimą ar stento implantavimą. Po diskusijos su šeima pacientas buvo perkeltas į aukštesnio lygio ligoninę tolesniam gydymui.

Pakalbėkime apie inkstų arterijų stenozę.

Inkstų arterijų stenozę dažnai sukelia aterosklerozė, fibromuskulinė displazija ir Takayasu arteritas. Aterosklerozė yra dažniausia priežastis, kuri sudaro apie 80 % ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pastarieji du dažniausiai pastebimi jauniems žmonėms, daugiausia moterims.

Inkstų arterijų stenozė dažnai sukelia renovaskulinę hipertenziją, kurią sukelia inkstų išemija, skatinanti renino sekreciją, suaktyvėjusi renino-angiotenzino-aldosterono (RAAS) sistema organizme, periferinė vazokonstrikcija, vandens ir natrio susilaikymas. Kai kurie taip pat gali sukelti išeminę nefropatiją.

Klinikinės apraiškos dažniausiai yra renovaskulinė hipertenzija, kuri pacientams, kurių kraujospūdis normalus, dažnai greitai progresuoja prasidėjus hipertenzijai. Pacientams, sergantiems pradine hipertenzija, kraujospūdis greitai blogėja, o diastolinis kraujospūdis žymiai padidėja. Sunkiems pacientams gali pasireikšti piktybinė hipertenzija.

Maždaug 15% pacientų gali išsivystyti hipokalemija dėl padidėjusio aldosterono kiekio plazmoje. "Inkstų arteriografija" yra auksinis diagnozės standartas.

Gydymas apima perkutaninę balioninę angioplastiką, perkutaninį transluminalinės inkstų arterijos stento implantavimą, chirurginį gydymą ir medicininius vaistus kraujospūdžiui kontroliuoti.

Apibendrinti

Hipokalemija yra dažnas klinikinis simptomas, ir daugelis ligų gali pasireikšti kartu. Tačiau reikia atidžiai ištirti priežastį, aiškiai nustatyti diagnozę ir aktyviai gydyti pagrindinę ligą, kad hipokalemija būtų lengvai pašalinta.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas įvairioms sveikatos būklei gydyti, įskaitantinkstasliga. Jis gaunamas iš džiovintų stiebųCistanchedeserticola, augalas, kilęs iš Kinijos ir Mongolijos dykumų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yrafeniletanoidasglikozidai, echinakozidas, irakteozido, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikį inkstų sveikatai.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, o tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, dėl to pažeidžiama inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo veikliosios sudedamosios dalys turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.