Išilginis epizodinės ir semantinės autobiografinės atminties tyrimas pacientams, sergantiems AMCI ir Alzheimerio liga, 2 dalis
Jul 22, 2024
2.3.2. Autobiografinės atminties vertinimas
Autobiografinės atminties interviu (AMI) [31] yra pusiau struktūrinis interviu, naudojamas atminties išgavimui įvertinti dviejose srityse: asmeniniuose semantiniuose ir autobiografiniuose incidentuose, kurie laikomi epizodiniais.
Autobiografiniai įvykiai reiškia dalykus, kurie turi didelę reikšmę arba daro gilų įspūdį žmogaus gyvenimui. Tai gali būti geri prisiminimai arba nesėkmės ir sunkumai, bet bet kuriuo atveju jie daro didelę įtaką mūsų augimui ir vystymuisi.
Tuo pačiu metu atmintis taip pat yra viena iš svarbių žmogaus smegenų funkcijų. Tai mūsų mokymosi, pažinimo ir raiškos pagrindas. Gana svarbi ir autobiografinių įvykių įtaka atminčiai.
Pirma, autobiografiniai įvykiai gali padėti mums sustiprinti atmintį, ypač tiems įvykiams, kurie turi didelę reikšmę ir emocinį rezonansą. Tyrimai parodė, kad kai kuriems emocinę vertę turintiems įvykiams skiriame daugiau dėmesio ir dėmesio, palikdami gilesnį įspūdį smegenyse, ir šis įspūdis gali išlikti ilgam.
Antra, autobiografiniai įvykiai taip pat gali padėti mums pagerinti atmintį. Prisimindami ir fiksuodami autobiografinius įvykius, galime paskatinti neuronų veiklą smegenyse, sustiprinti ryšį ir ryšį tarp neuronų ir taip skatinti smegenų vystymąsi bei atminties gerėjimą.
Galiausiai, autobiografiniai įvykiai taip pat gali padėti mums išlaikyti optimistišką požiūrį, o tai taip pat labai svarbu atminties gerinimui. Teigiamos emocijos gali skatinti nervų laidumą smegenyse ir sustiprinti neuronų gyvybingumą, o tai padeda pagerinti atmintį.
Trumpai tariant, tarp autobiografinių įvykių ir atminties yra glaudus ryšys. Prisimindami ir fiksuodami autobiografinius įvykius, galime ne tik pagerinti savo atmintį, bet ir pagerinti emocinę būseną bei tapti pozityvesniais. Todėl turėtume skirti dėmesio autobiografinių įvykių rinkimui ir fiksavimui, perduoti šią brangią patirtį kitai kartai, taip pat nuolat tobulinti ir stiprinti atmintį. Matyti, kad turime pagerinti atmintį, o Cistanche gali žymiai pagerinti atmintį, nes Cistanche turi antioksidacinį, priešuždegiminį ir senėjimą stabdantį poveikį, kuris gali padėti sumažinti oksidacines ir uždegimines reakcijas smegenyse ir taip apsaugoti žmogaus sveikatą. nervų sistema. Be to, Cistanche taip pat gali skatinti nervų ląstelių augimą ir taisymą, taip pagerindamas neuroninių tinklų ryšį ir funkciją. Šis poveikis gali padėti pagerinti atmintį, mokymosi gebėjimus ir mąstymo greitį, taip pat gali užkirsti kelią pažinimo sutrikimams ir neurodegeneracinėms ligoms.
Spustelėkite Žinoti, kad pagerintumėte trumpalaikę atmintį
Klausimai apie asmeninį semantinį turinį (įskaitant asmeninių faktų iš praeito gyvenimo atgavimą) ir autobiografinius įvykius (susijusius su praeities epizodų ar incidentų atgavimu) parenkami taip, kad sužadintų prisiminimus iš trijų laikotarpių (vaikystės, ankstyvojo suaugusiojo gyvenimo ir neseno gyvenimo).
Skiltyje „Asmeninė semantika“ tiriamojo prašoma prisiminti informaciją, o balai skiriasi nuo 0 iki 2, atsižvelgiant į atminties kokybę (geresnė atmintis, geresnis balas).
Tiriamieji gali gauti ne daugiau kaip 21 balą per kiekvieną iš trijų pagrindinių laikotarpių ir 63 taškus per visą testą; Šiame skyriuje AMI siūlo alternatyvius klausimus, kad palengvintų atsakymus žmonėms su skirtingomis aplinkybėmis ir kontekstais. Skyriuje „Autobiografinis incidentas“, kuriame vertinama epizodinė atmintis, tiriamieji turėtų sukelti tris incidentus per laikotarpį.
Rezultatas priklauso nuo įvykio aprašymo turtingumo ir jo specifiškumo laike ir vietoje.
Jei atmintis nurodo laiko momentą ir vietą, ji gauna 3 taškus; jei jis nėra labai konkretus ir neįtrauktas laikas ar vieta, gauna 2 balus; jei tai neaiškus prisiminimas, skiriamas 1 balas; ir galiausiai, jei atsakymo nėra arba atsakymas pagrįstas semantine atmintimi, suteikiami 0 taškai; per testą galima gauti ne daugiau kaip 27 taškus.
Du nepriklausomi teisėjai individualiai įvertino atsakymus, kad apskaičiuotų tarp teisėjų patikimumą; įvertinimai buvo koreliuojami naudojant Pirsono koreliacijas ir gauti r > 0.83, o tai garantuoja patikimą korekciją.
2.3.3. Tolesnis vertinimas
Penkiasdešimt devyniems dalyviams buvo atliktas tolesnis vertinimas, kurio metu jiems buvo pakartotinai paskirtas AMI ir neuropsichologiniai testai. Vidutinis laikas nuo pradinio tyrimo iki stebėjimo buvo 18,1 mėnesio (nuo 16 iki 19; SD=0,78) ir grupėse reikšmingai nesiskyrė.
2.4. Duomenų analizė
Dvi mišrios ANOVA su 3 grupėmis (sveika vyresnio amžiaus kontrolė, aMCI ir AD; tarp tiriamųjų) × 2 kartus (T1 ir T2; tiriamųjų viduje) buvo pritaikytos dviejų tipų atminčiai (epizodinei arba semantinei). Reikšmingoms sąveikoms analizuoti buvo taikomi paprasti poveikio testai. Visos analizės buvo atliktos naudojant SPSS 21 (IBM Corp, Armonk, NY, JAV) statistinį paketą.
3. Rezultatai
Mišri ANOVA buvo atlikta su trimis grupėmis (HOC, aMCI ir AD, tarp tiriamųjų) × 2 kartus (T1 ir T2; tiriamųjų viduje) pagal epizodinius autobiografinius atminties balus.
Rezultatai parodė reikšmingą pagrindinį poveikį abiem laikui (F (1, 56)=29.32; p < 0.001;η2=0 .344) ir grupę (F (2, 56)=66.01; p < 0,001; η2=0.213), taip pat sąveiką (F (2, 56) {{18} }.38; p < 0,001; η2=0.323;
Atsižvelgiant į reikšmingą sąveiką, buvo taikomi du paprastų efektų testai. Kalbant apie skirtumus tarp grupių kiekvieną kartą, skirtumai buvo reikšmingi pradžioje (F (2, 56)=30,88; p < 0.001; η 2=0.525), sveiki vyresni suaugusieji geriau atsimena nei sergantys aMCI (p=0.010) ir AD (p < 0,001), o sergant aMCI – geriau nei sergant AD (p < 0,001).
Tolesnio vertinimo metu grupių palyginimas taip pat parodė reikšmingus skirtumus (F (2, 56)=95,25; p < 0.{{10}}{{ 14}}1; η2=0.773), sveikų vyresnio amžiaus žmonių atsiminimas geresnis nei aMCI (p < 0,001) ir AD (p < 0,001) ir geresnis aMCI nei AD (p < 0,001) .
Kalbant apie laiko skirtumus kiekvienoje grupėje, paprasto poveikio testas parodė nereikšmingą poveikį sveikų vyresnio amžiaus žmonių grupėje (F (1, 56)=0,72; p=0,399; η{ {8}}.013), bet reikšmingas sumažėjimas abiejose MCI grupėse (F (1, 56)=25.41; p < 0.001; η{{16 }}.312) ir AD grupę (F (1, 56)=18.31;p < 0,001; η2=0.246).
Kalbant apie semantinius autobiografinės atminties balus, mišri ANOVA parodė reikšmingus pagrindinius abiejų laiko efektų (F (1, 56)=15.38; p < 0.00 1; η2=0.216) ir grupė (F (2, 56)=54.59; p < 0,001; η2=0.213), ir reikšmingas laikas x grupės sąveika ( F (2, 56)=10.19; η2=0.661;
Atsižvelgiant į reikšmingą sąveiką, buvo taikomi du paprastų efektų testai. Kalbant apie skirtumus tarp grupių kiekvieną kartą, skirtumai buvo reikšmingi pradiniame lygyje (F (2, 56)=33.82; p < 0.001; η{ {7}}.547), be skirtumo tarp sveikų vyresnio amžiaus suaugusiųjų ir aMCI, tačiau sveikų vyresnio amžiaus žmonių atsiminimas didesnis nei sergant AD (p < 0,001), o sergant aMCI – geriau (p < 0,001) nei sergant AD (1 pav.).
Atliekant tolesnį vertinimą, grupių palyginimas taip pat parodė reikšmingus skirtumus (F (2, 56)=59,78; p < 0.{{10}}{{ 14}}1; η2=0.547), sveikų vyresnio amžiaus žmonių atsiminimas geresnis nei aMCI (p < 0,001) ir AD (p < 0,001), o aMCI – didesnis nei AD (p < 0,001) .
Kalbant apie kiekvienos grupės laiko skirtumus, paprasto poveikio testai parodė nereikšmingą poveikį sveikų vyresnio amžiaus suaugusiųjų grupėje (F (1, 56)=1.19; p=0.28{{ 22}};η2=0.021), bet reikšmingas sumažėjimas abiejose aMCI grupėse (F (1, 56)=5.75; p=0.022;η{{ 16}}.091) ir AD grupė (F (1, 56)=21.23; p < 0.001; η2=0.275).
4. Diskusija
Gauti rezultatai papildo ankstesnes išvadas, patvirtindami, kad epizodinis AM buvo blogesnis, kai patologija buvo rimtesnė; šis pradiniame lygyje pastebėtas modelis išliko ir tolesnio tyrimo metu. Kalbant apie išilginius radinius, reikšmingų pokyčių sveikų kontrolinių asmenų baluose nepastebėta, tačiau aMCI ir AD tiriamųjų epizodinės ir semantinės autobiografinės atminties balai reikšmingai sumažėjo.
Kaip rodo rezultatai, pacientų grupėse, palyginti su sveikais kontroliniais pacientais, kurie buvo išlaikomi du kartus vertinamais taškais, yra epizodinio AM būklės pablogėjimo modelis, o tai rodo, kad kai patologija tapo sunkesnė, šis pablogėjimas taip pat buvo didesnis. Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad epizodinė atmintis susilpnėja normalizuojant, o jaunų ir vyresnio amžiaus žmonių epizodinė atmintis skiriasi [32, 33].
Be to, šis epizodinės atminties pablogėjimas taip pat pastebėtas tuose tyrimuose, kuriuose vidutinio amžiaus suaugusieji lyginami su vyresnio amžiaus žmonėmis, nustatant laipsnišką ir laipsnišką epizodinės atminties blogėjimą žmogui senstant [4,18]. Mūsų tyrimo metu sveikų vyresnio amžiaus žmonių grupėje epizodinės atminties pablogėjimo nepastebėta, nes laikotarpis buvo tik 18 mėnesių.
Galbūt, jei galėtume palyginti jų dabartinius balus su gautais prieš metus, būtume pastebėję šį modelį. Kalbant apie theaMCI grupę, buvo pastebėtas epizodinio prisiminimo sumažėjimas, nors šis sumažėjimas nebuvo toks ryškus, kaip pastebėtas AD grupėje. Epizodinės autobiografinės atminties sumažėjimas aMCI gali būti susijęs su neokortikinių struktūrų disfunkcija [12].
Sergant AD, vienas iš pirmųjų simptomų yra anterogradinės epizodinės atminties trūkumas [34], po kurio seka retrogradinis sutrikimas [35]. Be to, pacientams, sergantiems aMCI ir AD, buvo nustatyta, kad MTL, ypač hipokampas ir entorhinalinė žievė, anksti praranda tūrį [35], o tai yra susiję su anterogradinės ir retrogradinės atminties sumažėjimu.
Todėl epizodinio AM skirtumai tarp pacientų grupių gali atsirasti dėl to, kad esant aMCI, MTL tūris yra tarp sveikų pagyvenusių žmonių ir pacientų, sergančių AD [36].
Semantiniame AM lyginant grupes išsiskiria du rezultatai. Nors sveikų kontrolinių grupių ir aMCI pradžioje buvo skirtumų nuo AD grupės, tolesniuose tyrimuose buvo nustatyti skirtumai tarp sveikų kontrolinių grupių ir aMCI bei tarp abiejų grupių ir AD.
AMCI rezultatai gali paaiškinti kai kuriuose tyrimuose rastus prieštaravimus. Kai kurie tyrimai nenustatė jokių autobiografinės semantinės atminties sutrikimų sveikiems vyresnio amžiaus žmonėms [37] ir aMCI pacientams [12].
Galimas semantinės atminties palaikymo aMCI grupėje paaiškinimas gali būti tas, kad dalyvių pateiktos detalės nebuvo susietos su erdviniu ar laiko kontekstu, todėl nepriklausė nuo hipokampo. Be to, šis rezultatas rodo, kad neuroninės sistemos, palaikančios šiuos prisiminimus, pavyzdžiui, šoninė laikinoji žievė, gali likti santykinai nepažeistos aMCI [12].
Priešingai, kiti tyrimai parodė, kad aMCI yra pažeista asmeninė semantinė atmintis, palyginti su sveikais vyresnio amžiaus žmonėmis [16], ir atskleidė naujausių prisiminimų semantinės autobiografinės atminties sumažėjimą [15].
Kaip nurodė autoriai, šie ankstesnių išvadų skirtumai gali atsirasti dėl tirtų pacientų grupių skirtumų. Tiriant tą pačią grupę dviem skirtingais laiko taškais, buvo pastebėta, kad abu rezultatai gali būti prasmingi ir būtų patvirtintas šių pacientų tokio tipo atminties pablogėjimas.
Šis rezultatas rodo šį mantinį AM pablogėjimą aMCI grupėje po aštuoniolikos mėnesių po pirmojo įvertinimo ir leidžia manyti, kad autobiografinės atminties mažėjimas prasideda iškart, kai autobiografinės informacijos konsolidavimą sutrikdo hipokampo pažeidimas [15].
Hipokampo tūrio pokytis palaipsniui intensyvėja ir tęsiasi nuo sveikų pagyvenusių asmenų, kurių hipokampo struktūra yra gana nepažeista, iki aMCI asmenų, turinčių mažesnius hipokampo polaukius, ir galiausiai iki AD pacientų, kuriems pasireiškia sunki atrofija visuose hipokampo polaukiuose [38]. Galimas mūsų išvadų paaiškinimas yra tas, kad pradinis asmeninių semantinių faktų konsolidavimas priklauso nuo hipokampo; todėl jis taip pat yra jautrus ankstyvam hipokampo pažeidimui [15].
Be to, šiuos rezultatus patvirtina išilginė grupių analizė, kai buvo nustatytas reikšmingas abiejų pacientų grupių būklės pablogėjimas. Reikia nurodyti kai kuriuos apribojimus.
Pirma, imties grupių dydžiai buvo nevienodi, o sveikųjų ir pacientų grupių dalyvių skaičius skyrėsi. Antra, mes nesusiejome autobiografinės atminties funkcijos su tiriamųjų radiologiniais duomenimis, hipokampo tūriniu įvertinimu ar funkcinio vaizdo tyrimu.
Galiausiai reikėtų pažymėti, kad AM komponentų vertinimo instrumentai įvairiuose tyrimuose skiriasi, todėl kai kuriais atvejais sunku palyginti rezultatus. Šiuo atžvilgiu būtų įdomu standartizuoti vertinimo priemones, kad būtų lengviau palyginti.
Be to, reikia pažymėti, kad naudojant asmeninės semantikos ir autobiografinių incidentų balus kaip trijų įvertintų laiko taškų derinį, sunku palyginti naujausius ir senus prisiminimus; būsimuose tyrimuose būtų įdomu palyginti abiejų tipų prisiminimus, kad sužinotumėte, ar yra skirtinga įtaka jų konsolidavimui.
Apibendrinant, šis tyrimas parodė, kad pacientų, sergančių AD ir aMCI, autobiografinė atmintis buvo sutrikusi. Šis pablogėjimas daugiausia buvo nustatytas abiejų grupių epizodinėje atmintyje. Tačiau, nors semantinės atminties pablogėjimas buvo patvirtintas AD, aMCI grupėje buvo pastebėtas modelis, kuris per aštuoniolika mėnesių vystėsi link pablogėjimo.
Autoriaus indėlis: Konceptualizacija, JCM; duomenų tvarkymas, ES, ID, MA ir ER; finansavimo įsigijimas, JCM; tyrimas, ER ir ID; metodika, AP; ištekliai, ES ir ID; programinė įranga, AP; rašomas originalus juodraštis, ES, ID, MA ir ER; rašymas-recenzija ir redagavimas, JCM ir APA visi autoriai perskaitė ir sutiko su paskelbta rankraščio versija.
Finansavimas: šį darbą parėmė Ispanijos Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades (Ispanija) [Grant PID{0}}RB-I00].
Institucinės peržiūros tarybos pareiškimas: tyrimas buvo atliktas pagal Helsinkio deklaracijos gaires.
Informuoto sutikimo pareiškimas: informuotas sutikimas buvo gautas iš visų tyrime dalyvaujančių subjektų
Duomenų prieinamumo pareiškimas: Šiame tyrime pateikti duomenys yra prieinami autoriams paprašius. Duomenys nėra viešai prieinami dėl privatumo priežasčių.
Interesų konfliktai: autoriai pareiškia, kad nėra interesų konflikto.
Nuorodos
1. Pitarque, A.; Meléndezas, JC; Pardavimai, A.; Mayordomo, T.; Satorresas, E.; Escudero, J.; Algarabel, S. Sveiko senėjimo, amnestinio lengvo kognityvinio sutrikimo ir Alzheimerio ligos poveikis prisiminimui, susipažinimui ir klaidingam atpažinimui, įvertintas asociatyvaus proceso-disociacijos atpažinimo procedūra. Neuropsychologia 2016, 91, 29–35. [CrossRef]
2. Airija, M.; Landin-Romero, R.; Mothakunnel, A.; Ramananas, S.; Hsieh, S.; Hodgesas, JR; Piguet, O. Autobiografinės atminties sutrikimų evoliucija sergant Alzheimerio liga ir frontotemporaline demencija – išilginis neurovaizdinis tyrimas. Neuropsichologija2018, 110, 14–25. [CrossRef]
3. Fivušas, R.; Habermas, T.; Waters, TE; Zaman, W. Autobiografinės atminties kūrimas: kultūros, naratyvų ir tapatybės sankirtos. Tarpt. J. Psychol. 2011, 46, 321–345. [CrossRef]
4. Piolino, P.; Desgranges, B.; Benalis, K.; Eustache, F. Epizodinė ir semantinė nuotolinė autobiografinė atmintis senstant. Atmintis2002, 10, 239–257. [CrossRef] [PubMed]
5. Tulving, E. Epizodinė atmintis ir autonomija: unikaliai žmogiška. Knygoje Trūksta pažinimo grandis: savirefleksinės sąmonės ištakos; Herbert, S., Metcalfe, J., Eds.; Oxford University Press: Niujorkas, NY, JAV, 2005 m.; 3–56 p.
6. Baddeley, A. Epizodinės atminties samprata. Filosas. Trans. R. Soc. Londonas. Ser. B Biol. Sci. 2001, 356, 1345–1350. [CrossRef]
7. Maguire, EA Autobiografinių įvykių atminties neurovaizdiniai tyrimai. Filosas. Trans. R. Soc. Londonas. Ser. B Biol. Sci. 2001, 356,1441–1451. [CrossRef] [PubMed]
8. Svoboda, E.; McKinnon, MC; Levine, B. Autobiografinės atminties funkcinė neuroanatomija: metaanalizė. Neuropsychologia 2006, 44, 2189–2208. [CrossRef]
9. Piolino, P.; Desgranges, B.; Eustache, F. Epizodinė autobiografinė atmintis laikui bėgant: kognityvinės, neuropsichologinės ir neurovaizdinės išvados. Neuropsychologia 2009, 47, 2314–2329. [CrossRef] [PubMed]
10. Fordas, JH; Rubinas, DC; Giovanello, KS Užduočių nurodymo poveikis autobiografinės atminties specifiškumui jauniems ir vyresniems suaugusiems. Atmintis 2014, 22, 722–736. [CrossRef]
11. Masdeu, JC; Zubieta, JL; Arbizu, J. Neurovaizdavimas kaip Alzheimerio ligos pradžios ir progresavimo žymuo. J. Neurol.Sci. 2005, 236, 55–64. [CrossRef]
12. Merfis, KJ; Troyer, AK; Levine, B.; Moscovitch, M. Epizodinė, bet ne semantinė, autobiografinė atmintis yra sumažinta inamnestic lengvas pažinimo sutrikimas. Neuropsychologia 2008, 46, 3116–3123. [CrossRef]
For more information:1950477648nn@gmail.com
