Su ANCA susijusio vaskulito diagnostika ir gydymasⅠ

Abstraktus

Su antineutrofiliniais citoplazminiais antikūnais (ANCA) susijęs vaskulitas, įskaitant granulomatozę su poliangitu ir mikroskopinį poliangitą, yra labiausiai destruktyvi ir potencialiai mirtina autoimuninė liga. Viena iš uždegiminių ligų. Granulomatozei su poliangitu ir mikroskopiniu poliangitu būdingas nekrozinis vaskulitas, kuris gali apimti beveik bet kurį organą ir dažnai tiriamas kartu.

Spustelėkite Cistanche dėl inkstų ligos

Šios ligos paprastai pažeidžia inkstus, plaučius, viršutinius kvėpavimo takus, odą, akis ir periferinius nervus. Granulomatozės uždegimas ir daugiabranduolinės milžiniškos ląstelės yra pagrindiniai granulomatozės su poliangitu patologiniai požymiai, tačiau jų nėra mikroskopinio poliangito atveju. Daugelis imuninės sistemos įvykių yra labai svarbūs ligos patogenezei, pavyzdžiui, alternatyvaus komplemento kelio aktyvavimas, neutrofilų aktyvavimas per komplemento receptorius ir uždegiminių ląstelių, įskaitant monocitus ir makrofagus, antplūdis. Šios ląstelės tęsia uždegimą ir sukelia organų pažeidimus.

XXI amžiuje su ANCA susijusio vaskulito gydymas perėjo nuo pasikliavimo citotoksiniais vaistais prie tikslinių biologinių vaistų, siekiant sukelti ir palaikyti ligos remisiją. Ankstesnė diagnozė, iš dalies dėl patikimesnių ANCA tyrimų, pagerino pacientų rezultatus ir išgyvenamumą. Sumažėjus ūminiam mirtingumui, susijusiam su liga, dėmesys sutelktas į ilgalaikes sąlygas, susijusias su ANCA sukeltu vaskulitu ir jo gydymu, pvz., lėtinėmis inkstų ligomis ir širdies ir kraujagyslių ligomis. Klinikinių tyrimų ir klinikinės praktikos terapiniai metodai vis dar pernelyg priklausomi nuo gliukokortikoidų, o nuolatinės pastangos mažinti gliukokortikoidų toksiškumą išlieka prioritetu kuriant naujas gydymo strategijas.

Su antineutrofiliniais citoplazminiais antikūnais (ANCA) susijęs vaskulitas dažnai vadinamas dviem skirtingomis, bet persidengiančiomis ligomis: granulomatoze su poliangitu ir mikroskopiniu poliangitu. Trečioji liga dažnai klasifikuojama kaip su ANCA susijęs vaskulitas, eozinofilinė granulomatozė su poliangitu ir dažnai tiriama atskirai nuo kitų ligų, ypač klinikinių tyrimų metu. Yra skirtumų tarp eozinofilinės granulomatozės su poliangitu ir granulomatozės su poliangitu ir mikroskopiniu poliangitu patofiziologijos, klinikinių požymių ir gydymo metodų požiūriu, kurie šiame straipsnyje nebus išsamiai aptariami.

Su ANCA susijusio vaskulito etiologija ir patogenezė yra sudėtinga ir nevisiškai suprantama. Tačiau neutrofilų aktyvinimas citokinais ir tiesioginis ANCA poveikis šiems aktyvuotiems neutrofilams, taip pat komplemento kaskados aktyvavimas yra pagrindiniai su ANCA susijusio vaskulito patogenezės veiksniai.

Granulomatozė su poliangitu ir mikroskopiniu poliangitu yra sisteminės ligos, kurioms reikalinga intensyvi imunosupresija, kad būtų išvengta didelių organų pažeidimų ar mirties. Nepaisant gydymo pažangos per pastaruosius du dešimtmečius, bendras aktyvios ligos ir gydymo sukeltų nepageidaujamų reiškinių poveikis rodo, kad pacientų, sergančių su ANCA susijusiu vaskulitu, mirtingumas yra maždaug 2,3 karto didesnis nei visos populiacijos. Pastangos sumažinti mirtingumą ir žalą sergant su ANCA susijusiu vaskulitu siekiama anksti diagnozuoti ligos procesą, greitai įgyvendinti tinkamą imunosupresiją ir apriboti gliukokortikoidų, kurie išlieka svarbiu gydymo režimo komponentu, toksiškumą. Citotoksinio vaisto, ty ciklofosfamido, poveikio ribojimas taip pat yra svarbi gydymo galimybė.

Proteinazei 3 (PR3) arba mieloperoksidazei (MPO) atsparios ANCA buvimas yra naudingas diagnozuojant su ANCA susijusį vaskulitą, esant klinikinėms aktyvios ligos apraiškoms. PR3-ANCA ir MPO-ANCA potipiai dažniausiai pastebimi diagnozuojant granulomatozę su poliangitu ir mikroskopiniu poliangitu, tačiau nedidelė dalis pacientų yra neigiami ANCA. ANCA potipis yra svarbesnis už fenotipinę granulomatozės su poliangitu diagnozę numatant klinikines apraiškas, ligos eigą, genetines asociacijas, biomarkerių reguliavimo modelius, atsaką į gydymą rituksimabu ir gretutines ligas. Todėl tyrimų tikslais pacientų, sergančių su ANCA susijusiu vaskulitu, stratifikacija dažnai grindžiama ANCA potipiu.

Šiame straipsnyje apžvelgiama PR{0}}ANCA ir su MPO-ANCA susijusio vaskulito diagnozė ir gydymas, taip pat granulomatozės su poliangitu ir mikroskopiniu poliangitu ligos fenotipai. Mes akcentuojame diagnozę ir diferencinę diagnostiką, ligų sukeltą gydymą ir žalą, ypatingų sąlygų valdymą, individualizuotos medicinos vystymąsi, lėtinių inkstų ligų valdymą ir pasaulinį su ANCA susijusio vaskulito poveikį.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų augalinis vaistas, naudojamas šimtmečius įvairioms sveikatos būklei, įskaitant inkstų ligas, gydyti. Jis gaunamas iš džiovintų stiebųCistanchedeserticola, augalas, kilęs iš Kinijos ir Mongolijos dykumų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yrafeniletanoidasglikozidai, echinakozidas, irakteozido, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikįinkstassveikata.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, o tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, dėl to pažeidžiama inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo veikliosios sudedamosios dalys turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.