Su ANCA susijusio vaskulito diagnostika ir gydymasⅢ

Diferencinė diagnostika

Eozinofilinė granulomatozė su poliangitu taip pat yra sisteminis vaskulitas, pažeidžiantis daugelį tų pačių organų kaip ir granulomatozė su poliangitu ir mikroskopiniu poliangitu. 30–50 % pacientų, sergančių eozinofiline granulomatoze su poliangitu, yra ANCA teigiami (dažniausiai MPO-ANCA), turi bendrų klinikinių požymių ir turi HLA-DQ ryšį su MPO-ANCA vaskulitu.

Spustelėkite Cistanche dėl inkstų ligos

Kadangi eozinofilų vaidmuo yra ryškesnis sergant eozinofiline granulomatoze su poliangitu, nei sergant granulomatoze su poliangitu ir mikroskopiniu poliangitu, jie tradiciškai buvo tiriami atskirai. Tačiau eozinofilinė granulomatozė su poliangitu turi būti atskirta nuo granulomatozės su poliangitu ir mikroskopiniu poliangitu, nes gydymo galimybės labai skiriasi.

Be to, pirminis su ANCA susijęs vaskulitas turi būti atskirtas nuo antrinių priežasčių. Pavyzdžiui, vaistų sukeltą su ANCA susijusį vaskulitą gali sukelti keli vaistai ir paprastai jis atsiranda pirmaisiais patogeninių bakterijų poveikio metais. Vaistų sukeltas ANCA sukeltas vaskulitas paveikia moteris dažniau nei vyrus, tyrimai rodo, kad 80 % pacientų, sergančių vaistų sukeltu ANCA sukeltu vaskulitu, yra moterys. Hidralazinas, retai vartojamas hipertenzijai gydyti, propiltiouracilas ir metimazolas arba karbimazolas, dažniausiai vartojami hipertirozei gydyti, sukelia ANCA teigiamą poveikį 20 % šiuos vaistus vartojančių pacientų. Tačiau vaskulitas pasireiškia tik nedaugeliui pacientų ir beveik visada yra teigiamas MPO-ANCA.

Kokainas su levamizoliu taip pat yra dažna vaistų sukelto vaskulito priežastis, o pacientams, sergantiems levamizolio sukelta liga, dažnai pasireiškia odos nekrozinis vaskulitas, dažnai pažeidžiantis ausies spenelius. Pats kokaino vartojimas gali sukelti didesnį destruktyvių veido vidurinės linijos pažeidimų, pertvaros perforacijos ar burnos fistulių dažnį, tačiau sisteminiai pažeidimai, tokie kaip kokaino sukelta granulomatozė su poliangitu, yra reti.

Imunofluorescencijos ir fermentų imunologinio tyrimo rezultatai buvo nenuoseklūs pacientams, sergantiems kokaino vaskulitu. Be to, 56 % pacientų buvo PR3-ANCA teigiamas, bet ne MPO-ANCA. Kokaino metabolitų ir levamizolio atranka šlapime gali padėti nustatyti tikrąjį vaskulitą, palyginti su vaistų sukeltu vaskulitu atitinkamoje klinikinėje aplinkoje. Imuninės kontrolės taško inhibitoriai taip pat yra susiję su ANCA susijusio vaskulito atsiradimu dėl imuninės sistemos aktyvavimo.

Vaistų sukeltas vaskulitas dažnai rodo dvigubą pozityvumą, tai yra, PR3-ANCA ir MPO-ANCA randami vienu metu, arba imunofluorescencijos ir fermentų imunologinio tyrimo rezultatai yra nenuoseklūs. Pacientams, sergantiems antriniu su ANCA susijusiu vaskulitu, taip pat dažnai atsiranda kitų aptinkamų autoantikūnų (tokių kaip antinukleariniai antikūnai ir dsDNR antikūnai), o patogeno pašalinimas yra svarbiausias jų gydymas. Antrinio su ANCA susijusio vaskulito gydymui reikalingas trumpesnis imunosupresijos laikotarpis nei pirminės ligos atveju.

Klaidingai teigiami ANCA testai taip pat stebimi pacientams, sergantiems kitomis pirminėmis autoimuninėmis ligomis arba antrinėmis dėl infekcijos ar piktybinių navikų. Infekcija arba piktybiniai navikai turi būti laikomi pagrindine klaidingų teigiamų ANCA priežastimis, dėl kurių pacientai nuolat serga, nepaisant tinkamo su ANCA susijusio vaskulito gydymo. Infekcinis endokarditas gali būti ypač sudėtinga modeliuoti diagnozę, nes 8% šių pacientų yra PR3-ANCA arba MPO-ANCA teigiami ir kartais turi aukštus antikūnų titrus. Klaidingai teigiami ANCA testai taip pat dažni sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis, nors priežastis šiuo atveju neaiški.

Su ANCA susijusio vaskulito kintamasis dažnis buvo pastebėtas ir sergant kitomis autoimuninėmis ligomis. Dvigubas su ANCA susijęs vaskulitas ir antiglomerulinė bazinės membranos liga yra ypač dažni; iki 40 % pacientų, sergančių antiglomerulų bazinės membranos liga, taip pat turi su ANCA susijusio vaskulito požymių. Taip pat buvo pranešta apie su ANCA susijusį vaskulitą (nors ir rečiau) sergant membranine nefropatija, sistemine skleroze, Sjögreno sindromu ir reumatoidiniu artritu, ir šios diagnozės dažniausiai susijusios su MPO-ANCA.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų augalinis vaistas, naudojamas šimtmečius įvairioms sveikatos būklei, įskaitant inkstų ligas, gydyti. Jis gaunamas iš džiovintų stiebųCistanchedeserticola, augalas, kilęs iš Kinijos ir Mongolijos dykumų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yrafeniletanoidasglikozidai, echinakozidas, irakteozido, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikįinkstassveikata.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, o tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, dėl to pažeidžiama inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo veikliosios sudedamosios dalys turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.