Įsivaizduokite, kad prisimintumėte: epizodinė ateities mąstymo intervencija, skirta pagerinti pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, gydymą, 3 dalis

EFT Cue pavyzdžiai

Maždaug po 1 savaitės einu į šokių pamoką. Mėgaujuosi šokiu ir prisimenu išgerti vaistus. Lankau šokių pamoką su savo mokytoja ir kitais draugais ir mėgaujuosi mokymusi, o per pertrauką išgeriu vaistus.“ 2). „Maždaug po 1 savaitės sėdėdamas mano kambaryje ir gerdamas vaistus.

Mokymasis ir atmintis yra glaudžiai susiję, o geras mokymosi procesas gali pagerinti atmintį. Ryšys tarp mokymosi ir atminties stiprina vienas kitą, ir mes galime džiaugtis ryšiu tarp mokymosi ir atminties tam tikrais teigiamais būdais.

Pirma, turime išlaikyti teigiamą požiūrį. Mokymasis yra malonumas ir mes galime tai vertinti kaip iššūkį, o ne spaudimą. Kai mums patinka mokytis, mums lengviau pradėti ir išsaugoti tai, ką išmokome savo ilgalaikėje atmintyje.

Antra, savo atmintį galime stiprinti įvairiais būdais. Pavyzdžiui, galime naudoti korteles, kad prisimintume informaciją, pvz., faktus, žodžius ir apibrėžimus. Šis metodas gali padidinti mūsų atminties talpą ir pagilinti įspūdžius nuolat peržiūrint ir peržiūrint.

Be to, sveika gyvensena taip pat gali skatinti mokymosi ir atminties ryšį. Turime pakankamai išsimiegoti, nes miegas yra svarbus laikotarpis smegenims įtvirtinti prisiminimus. Taip pat turime išlaikyti sveiką kūną ir pagerinti smegenų efektyvumą bei atmintį mankštindamiesi ir dietomis.

Apibendrinant galima pasakyti, kad mokymasis ir atmintis yra tarpusavyje susiję. Turime sukurti aktyvų mokymosi ir atminties procesą bei įvairiais būdais stiprinti atmintį. Tik tokiu būdu galime ir toliau mėgautis mokymosi ir atminties ryšiu bei daryti nuolatinę pažangą. Matyti, kad turime pagerinti atmintį, o Cistanche deserticola gali žymiai pagerinti atmintį, nes Cistanche deserticola taip pat gali reguliuoti neuromediatorių pusiausvyrą, pavyzdžiui, padidinti acetilcholino ir augimo faktorių kiekį. Šios medžiagos labai svarbios atminčiai ir mokymuisi. Be to, Cistanche deserticola taip pat gali pagerinti kraujotaką ir skatinti deguonies tiekimą, o tai gali užtikrinti, kad smegenys gautų pakankamai maistinių medžiagų ir energijos, taip pagerinant smegenų gyvybingumą ir ištvermę.

Norėdami pagerinti atmintį, spustelėkite žinokite papildus

Aš ruošiuosi į darbą ir atsisėdu ant lovos gerti vaistų. Ant naktinio staliuko turiu stiklinę vandens, paruoštą naudoti. Esu viena, nes vyras išvyko į darbą. Toliau pasitikrinu cukraus kiekį, apsirengiu ir išeinu į darbą. Vartoju vaistus, kad išlikčiau geros sveikatos.“ Dalyviai kas savaitę susitikdavo su atvejų vadybininkais, kad integruotų EFT į savo kasdienybę, kad pagerintų vaistų vartojimo laikymąsi. Dalyviams buvo nurodyta naudoti savo patarimus prieš pat vartojant vaistus kiekvienai vaisto dozei.

Atvejų vadybininkai peržiūrės dalyvių vaistų vartojimo laikymąsi ir nurodymų naudojimą, kad aptartų su vaistų vartojimo sunkumais susijusius sunkumus ir peržiūrėtų užuominas su papildoma informacija, kad sustiprintų EFT. Dalyviai taip pat praktikavo ir diskutavo, kaip šiuose užsiėmimuose efektyviai panaudoti savo užuominas. Šios sesijos buvo įrašytos ir patikrintos, ar jos atitinka protokolą.

Vertinimo sesijos
Vertinimai, įskaitant „Backward Corsi“, vėlavimo diskontavimą ir būsimos atminties užduotys, buvo baigti pradžioje, o uždelsimo diskontavimo ir būsimos atminties užduotys taip pat buvo baigtos, kai buvo pradėta intervencija (7 savaitę, 9 savaitę arba 11 savaitę) ir po intervencijos pabaigos (15 savaitę). ).

Analitinis planas

Pirmiausia buvo analizuojami keturių tiriamųjų gydymo režimo pokyčiai, vizualiai apžiūrint kelias pradines diagramas, siekiant įvertinti, ar pradinė padėtis buvo stabili ir nepagerėjo prieš intervenciją ir ar vaistų vartojimo pagerėjimas buvo nuosekliai susijęs su EFT įvedimu.

Statistinė analizė, skirta vizualiai apžiūrėti kiekvieną atvejį, apėmė pradinės linijos tendencijos analizę, pradinės linijos ir EFT duomenų stabilumą, fazių pokyčius nuo pradinio iki ELP, nepersidengiančių duomenų procentą nuo pradinio iki EFT ir greito pasikeitimo nuo pradinės linijos iki EFT.30

Trijų skirtingų pradinių ilgių pokyčiai keturiems tiriamiesiems buvo atlikti naudojant mišrų modelį, kuris apėmė fiksuotus A ir B fazių lygio ir tendencijų efektus bei atsitiktinių efektų lygį ir tendenciją A fazėje.53

Daugialypės pradinės linijos p vertės turėtų būti aiškinamos kaip patikimo ryšio tarp gydymo ir tyrimo dalyvių rezultatų įrodymas, o ne tai, kad rezultatai būtų apibendrinti ne tik dabartinėje imtyje. Nors imties dydis yra per mažas, kad būtų galima išanalizuoti tradicinius pokyčius prieš paskelbimą, efektų dydžiai buvo apskaičiuoti atsižvelgiant į pokyčius nuo pradinio lygio iki tyrimo pabaigos, kad būtų sumažinta delsa, virtuali savaitė, o įvykiais pagrįstos būsimos atminties užduotys buvo apskaičiuotos remiantis pokyčio / pokyčio SD.

Rezultatai

Buvo įdarbinti septyni dalyviai, šešiems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, o vienam diagnozuotas prediabetas. Keturi dalyviai atitiko nesilaikymo kriterijus pradinės linijos metu, buvo įtraukti į tyrimą ir atsitiktinės atrankos būdu buvo suskirstyti į vieną iš trijų pakopinių pradinių linijų pagal daugialypį pradinį planą. Dalyviai buvo dvi moterys, vienas vyras ir vienas asmuo, identifikuotas kaip ne dvejetainis.

Du iš dalyvių buvo baltieji, viena Azijos moteris ir viena Amerikos indėnė arba Aliaskos gimtoji. Kiekvienam dalyviui buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas, kurio amžius svyravo nuo 43 iki 52 metų, o KMI svyravo nuo 27,2 iki 37,2 kg/m2. Išrašytų vaistų skaičius svyravo nuo 1 iki 5. Pradinio lygio MEM dangteliai buvo numatyti keliems vaistams, o vaistai, kurių vartojimo lygis buvo žemiausias, buvo nustatytas kaip tikslinis vaistas. Visi dalyviai turėjo atgalinius Corsi balus, trumpalaikės vizualinės ir erdvinės atminties matą, esant normaliam diapazonui (vidurkis ± 1 SD).42,43

Visi dalyviai, kurie pradėjo tyrimą, baigė tyrimą, 100 % lankydami suplanuotus užsiėmimus. Objektyviai išmatuotas MEM pagrįstas laikymasis parodytas 1 paveiksle, o 80 % sukibimas pažymėtas punktyrine linija. Vizuali šių duomenų apžiūra nerodo didėjimo tendencijų nė vienam dalyviui pradinio lygio metu ir santykinį pagerėjimą visiems dalyviams įdiegus EFT.

Kiekvieno dalyvio duomenų analizė, apibendrinta 1 lentelėje, parodė reikšmingą pagerėjimą trims iš keturių dalyvių, bet ne 411 dalyvio atveju. Taip gali būti todėl, kad nors 411 dalyvio bendri pradiniai laikymosi rezultatai buvo mažesni nei 80%, jie buvo 1{{10}}0% laikymasis 2 savaitę, o ELF atkūrė juos į pradinį lygį. Kitas reikšmingas poveikis buvo reikšmingas lėtėjimo tendencijos 4 dalyviui03. Dydžiai prieš poveikį vėlavimo diskontavimui (0.355 ± 0.{11}} ES iš 1,20), virtualiajai savaitei (0,083 ± 0.104=ES iš 0,80) ir būsimai atminties užduočiai ( 2,75 ± 3.{23}} ES iš 0,73) buvo didelio efekto dydžio diapazone54, o tai rodo, kad EFT treniruotės buvo susijusios su būsimos atminties pagerėjimu ir delsos diskontavimu.

Imties dydis buvo per mažas, kad būtų galima atlikti tradicinius statistinius tyrimus arba koreliuoti šių kintamųjų pokyčius su vaistų vartojimo pokyčiu. Atsižvelgiant į kiekvieno dalyvio pokyčių patikrinimą ir analizę, mišrių modelių analizė parodė reikšmingą bendrą gydymo poveikį, t {{0} },01, p =0,0002, autokoreliacija=−0,095, kai standartizuotas vidutinis skirtumas tarp atvejų (BC-SMD) yra 1,62.

Diskusija

Šie rezultatai rodo funkcinį ryšį tarp EFT įvedimo ir vaistų vartojimo pokyčių 2 tipo diabetu sergantiems pacientams, kurie vartoja vaistus gliukozės homeostazei, kraujospūdžiui ar lipidų profiliui pagerinti. Be vaistų vartojimo pokyčių, tiriamiems dalyviams buvo pastebėti dviejų skirtingų būsimos atminties rodiklių pokyčiai, kurie gali turėti įtakos EFTon vaistų vartojimo laikotarpiams.

Žmonės, kurie nesilaiko vaistų, dažnai praneša, kad pamiršo išgerti vaistus6 ir, nors gali paraginti išgerti vaistus tam tikru paros metu, jie lengvai pamiršta, kada ateina laikas vartoti vaistus. Įdomu tai, kad dalyviai nebuvo pasirinkti, nes jie vienareikšmiškai pranešė apie pamiršimą, o tai rodo, kad poveikis gali būti apibendrintas platesniam pacientų ratui. Be to, EFT buvo susijęs su sumažėjusiu delspinigių sumažinimu, kuris yra nepriklausomai susijęs su prastu vaistų laikymusi žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu.12–16Mažesnė ateities nuolaida ir perspektyvesnis mąstymas gali paskatinti žmones imtis dabartinio elgesio, pvz., vaistų vartojimo. , dėl jų naudos ateityje.

Ankstesni tyrimai parodė, kad EFT gali pagerinti būsimą atmintį naudojant virtualios savaitės užduotį.19 Vis dėlto, mūsų žiniomis, tai yra pirmas kartas, kai EFT buvo naudojamas siekiant pagerinti vaistų laikymąsi, naudojant objektyviai išmatuotą vaistų laikymąsi. Gali būti, kad kai kurios ligos, kurios gali sutrikdyti darbinę atmintį, įskaitant diabetą44 ir hipertenziją,55 EFT gali turėti skirtingą poveikį, nes darbinė atmintis yra susijusi su epizodiniu ateities mąstymu.28,45 Įdomu tai, kad 410 dalyvio Corsi bloko bakstelėjimo balas buvo žemiausias – 18 ir šio asmens pradinis gydymas buvo mažiausias. Daugybė tyrimų rodo, kad ELP keičia delsimo diskontavimą.23,26–29,56

Atidėtas diskontavimas reiškia tendenciją sutelkti dėmesį į tiesioginį pasitenkinimą ir nuolaidų būsimus įvykius22, o uždelstas nuolaidų taikymas yra susijęs su žmonių, sergančių prediabetu12 arba 2 tipo cukriniu diabetu, vartojimo laiku. . Didelės delsimo nuolaidos yra susijusios su nesugebėjimu užsiimti įvairiais profilaktiniais sveikatos veiksmais, tokiais kaip dantų siūlų naudojimas, 57 profilaktiniai sveikatos patikrinimai, 58, 59 fizinis aktyvumas, 12, 57 ar saugos diržų segėjimas59, be to, nevartoti vaistų, kad būtų išvengta prediabeto pablogėjimo. arba 2 tipo cukriniu diabetu prediabetu.12,13 Galbūt EFT poveikis vėlavimo diskontavimui gali būti šio tyrimo dalyvių pastebėtų teigiamų laikymosi pokyčių mechanizmo dalis, be būsimos atminties pokyčių.

Šiame tyrime buvo naudojamas kelių pradinis, vieno atvejo eksperimentinis planas, siekiant patikrinti EFT poveikį keturiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurie nesilaikė vaistų. Tai yra ekonomiškas ir galingas ankstyvojo etapo transliacinio tyrimo metodas, rodantis, kad EFT intervencijos funkcija yra pagerinti vaistų laikymąsi. Vieno atvejo eksperimentiniai projektai suteikia tvirtą funkcinio ryšio tarp gydymo ir rezultatų testą ir yra pirmasis žingsnis kuriant intervencijas, skirtas vaistų laikymuisi.

Kitas žingsnis būtų atlikti visapusišką atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą, kad būtų galima palyginti EFT poveikį su kitomis intervencijomis, kurios galėtų apimti įgyvendinimo ketinimus. Šis tyrimas taip pat išmatuotų galimus gydymo poveikio tarpininkus, kurie galėtų apimti ir būsimą atmintį, ir atidėti diskontavimą. Šis tyrimas taip pat išmatuotų vartojamų vaistų fiziologinių rezultatų pokyčius, o tai šiuo atveju būtų kraujospūdžio ir lipidų pagerėjimas.

Tai leistų apibendrinti gydomus žmones, sergančius cukriniu diabetu ir nesilaikančius vaistų, kurie atitiko stojimo į tyrimą kriterijus. Jei šie metodai bus sėkmingi, juos galima apibendrinti įvairioms ligoms, kai žmonės vartoja vaistus tablečių ar tablečių pavidalu, o tai gali būti išmatuota naudojant objektyvų laikymosi rodiklį.

Studijų apribojimai

Nors rezultatai rodo, kad EFT gali būti lengvai įgyvendinama, keičiamo dydžio intervencija žmonėms, sergantiems prediabetu arba 2 tipo cukriniu diabetu, kurie nesilaiko vaistų, tyrimas turi keletą apribojimų. Pirma, nors rezultatai parodė, kad visi dalyviai bent 1 savaitę gydymo metu viršijo 80 %, rezultatai ne visada rodė, kad EFT sustiprino ilgalaikį laikymąsi, viršijantį 80 % tikslą, naudojamą nesilaikymui nustatyti.

Taigi, kai kurie dalyviai vis tiek galėjo būti įvertinti kaip santykinai nesilaikantys, nors jų laikymasis pagerėjo. Antra, nors 80 % laikosi diabetu, 48, 49 didesnis laikymasis gali būti susijęs su tolesniu ligos valdymo patobulinimu, atsižvelgiant į ryšį tarp vaistų vartojimo ir gydymo. Dėl fiziologinių pokyčių gali būti nurodytas didesnis laikymasis, kad būtų pasiekta optimali rizikos veiksnių kontrolė. Trečia, atsižvelgiant į tai, kad šis tyrimas buvo atliktas per 15 savaičių, EFT poveikio ilgaamžiškumas ilgesniu laikotarpiu lieka neaiškus.

Ketvirta, pakartotinės priemonės, reikalingos vienam dalyko dizainui, kelia susirūpinimą dėl patobulinimų dėl praktinio poveikio, o ne dėl specifinio EFT poveikio. Šis rūpestis mažiau susijęs su Virtualios savaitės užduotimi, nes yra kelios užduoties versijos, todėl asmuo nekartoja tos pačios užduoties. Be to, ankstesniuose tyrimuose su asmenimis, sergančiais prediabetu, mes neparodėme reikšmingo pagerėjimo kontrolinėse grupėse, kurios negauna ELF, 24, 25, 60, todėl šiame tyrime tai nekėlė susirūpinimo. Nors EFT įtakos vaistų vartojimo laikas nesumažėjo. Vertėtų įvertinti ilgalaikius pokyčius, kai dalyviai kas savaitę nebendrauja su atvejo vadybininku.

Penkta, šiuos rezultatus reikia pakartoti didesniam dalyvių skaičiui, kad padidėtų pasitikėjimas išvadomis ir pradėtų apibendrinti šiuos rezultatus kitiems žmonėms, kurie nesilaiko vaistų ir serga 2 tipo cukriniu diabetu. Šešta, daugelis gydymo protokolo aspektų, be EFT arba be jo, galėjo turėti įtakos vaistų laikymuisi. Tai gali būti ypatinga problema, nes pats atvejo valdymas be EFT gali pagerinti vaistų vartojimą. Atsižvelgiant į tai, kad taip pat buvo pastebėti atitinkami būsimos atminties ir vėlavimo diskontavimo pokyčiai, mažai tikėtina, kad šis poveikis bus priskirtas atvejo valdymo dėmesio poveikiui. Ateityje gali būti naudinga naudoti dėmesio kontrolę pradinėje fazėje.

Iš tiesų, jei šis tyrimas pereina į kitą atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo etapą, atvejo valdymui kontroliuoti reikės dėmesio placebo grupės. Galiausiai, dalyviai nebuvo pasirinkti, nes jie unikaliai pranešė, kad pamiršo išgerti vaistus, o tai gali reikšti, kad poveikis gali būti apibendrintas platesniam pacientų ratui. Būsimi tyrimai galėtų būti skirti žmonėms, kurie praneša, kad pamiršo išgerti vaistus, kad geriau suprastų ribines šios intervencijos sąlygas.

Išvada

Šis ankstyvosios fazės transliacinis tyrimas suteikia eksperimentinių įrodymų, kad 2 tipo cukriniu diabetu tirtų dalyvių EFT modifikuotas vaistų laikymasis. Be to, šis tyrimas pateikia įtikinamų įrodymų, kad šį poveikį gali lemti būsimos atminties pagerėjimas ir vėlavimo diskontavimas. Atsitiktinių imčių, kontroliuojamų tyrimų reikia, kad būtų galima kontroliuoti dėmesio poveikį atvejų valdymui ir palyginti su nustatytais gydymo metodais, susijusiais su vaistų laikymusi, atsižvelgiant į vaistų laikymąsi ir konkrečias ligas, taip pat galimus pokyčių mechanizmus.

Padėkos

Dėkojame Peteriui Rendellui už pasidalinimą ir pagalbą programuojant Virtualios savaitės užduotį.

Finansavimas

Šį tyrimą iš dalies finansavo Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) Elgsenos pokyčių mokslo bendrojo fondo programa, skiriant apdovanojimą, kurį administruoja Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas (1UH2DK109543), įteiktas dr. Epšteinas ir Bikelis.

Atskleidimas

WK Bickel yra „HealthSim, LLC“ vadovas; BEAMDiagnostics, Inc.; ir Red 5 Group, LLC. Kiti autoriai nedeklaruoja jokių interesų konfliktų, susijusių su šio straipsnio autoryste ar publikavimu.

Nuorodos

1. Tabak AG, Herder C, Rathmann W, Brunner EJ, Kivimaki M. Prediabetes: a high risk state for diabetes development. Lancet.2012;379(9833):2279–2290. doi:10.1016/S0140-6736(12)60283-9

2. Iglay K, Hannachi H, Joseph Howie P ir kt. 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gretutinių ligų paplitimas ir bendras paplitimas. Curr Med Res nuomonė. 2016;32(7):1243–1252. doi:10.1185/03007995.2016.1168291

3. Brown MT, Bussell JK. Vaistų laikymasis: KAM rūpi? MayoClin proc. 2011 m.;86(4):304–314. doi:10.4065/mcp.2010.0575

4. Milleris NH. Lėtinių besimptomių ligų gydymo režimų laikymasis. Am J Med. 1997;102(2A):43–49. doi:10.1016/s0002-9343(97)00467-1

5. Osterberg L, Blaschke T. Vaistų laikymasis. N Engl J Med.2005;353(5):487–497. doi: 10.1056 / NEJMra050100

6. Walker EA, Molitch M, Kramer MK ir kt. Prevencinių vaistų laikymasis: diabeto prevencijos programos prognozės ir rezultatai. Diabeto priežiūra. 2006;29(9):1997–2002. doi: 10,2337/dc06-0454

7. Trawley S, Baptista S, Pouwer F, Speight J. Galimi atminties sutrikimai yra susiję su diabetu sergančių suaugusiųjų pamiršimu vartoti gliukozės kiekį mažinančius vaistus: antrojo diabetoMILES – Australija (MILES{3}}) tyrimo rezultatai. Diabeto med. 2019;36(5):569–577. doi:10.1111/dme.13873

8. Zogg JB, Woods SP, Sauceda JA, Wiebe JS, Simoni JM. Būsimos atminties vaidmuo vartojant vaistus: atsirandančios literatūros apžvalga. J Behav Med. 2012;35(1):47–62. doi:10.1007/s10865-011-9341-9

9. Vedhara K, Wadsworth E, Norman PA ir kt. Įprasta perspektyvi atmintis vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu: poveikis vaistų laikymuisi. Psichikos sveikatos med. 2004;9(1):17–27.doi:10.1080/13548500310001637724

10. Bickel WK, Jarmolowicz DP, Mueller ET, Koffarnus MN, Gatchalian KM. Pernelyg didelis uždelsto stiprintuvų įvertinimas kaip atrans-ligos procesas, prisidedantis prie priklausomybės ir kitų su ligomis susijusių pažeidžiamumų: nauji įrodymai. PharmacolTherapeut. 2012;134(3):287–297. doi:10.1016/j.pharmthera.2012.02.004

For more information:1950477648nn@gmail.com