Įsivaizduokite, kad prisimintumėte: epizodinė ateities mąstymo intervencija, skirta pagerinti pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, gydymą, 2 dalis

Metodai

Dalyviai

Potencialūs dalyviai buvo įdarbinti naudojant vietinę tyrimų atitikmenų duomenų bazę, taip pat pranešimus mūsų Klinikinių ir transliacinių tyrimų centre ir pranešimus socialinės žiniasklaidos svetainėse žmonėms, sergantiems prediabetu arba 2 tipo cukriniu diabetu, kurie buvo suinteresuoti pagerinti savo vaistų vartojimą.

2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių ryšys su atmintimi kelia didelį susirūpinimą, tačiau, nepaisant jų atminties, diabetu sergantys žmonės turėtų būti skatinami išlaikyti teigiamą požiūrį.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, yra jautresni dėmesio ir atminties problemoms. Todėl tyrimai rodo, kad aukštas cukraus kiekis kraujyje ne tik veikia žmonių smegenų struktūrą ir funkciją, bet ir sukelia pažinimo nuosmukį bei nuosmukį. Tačiau tai nereiškia, kad diabetu sergantys pacientai neturi atminties, o kad jie turi daugiau dirbti, kad išlaikytų gerą fizinę ir psichinę sveikatą bei teigiamą požiūrį.

Tyrimai rodo, kad vidutinio sunkumo mankšta, mitybos gerinimas ir gerų miego įpročių ugdymas gali turėti teigiamą poveikį diabetu sergančių žmonių pažinimo ir atminties funkcijoms gerinti. Be to, toks elgesys kaip nerūkymas ir alkoholio vartojimo ribojimas taip pat gali sumažinti diabetu sergančių žmonių atminties praradimo riziką.

Verta paminėti, kad diabetą galima gydyti ir valdyti vaistais, o cukraus kiekio kraujyje kontrolė taip pat gali padėti pagerinti pažinimo ir atminties funkcijas. Todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kasdieniame gyvenime rekomenduojama aktyviai bendradarbiauti pagal gydytojo gydymo planą, kad būtų palaikomas stabilus cukraus kiekis kraujyje.

Galiausiai visiems diabetu sergantiems pacientams turėtume perduoti teigiamą žinią. Diabetas nereiškia, kad bus pažeista atmintis. Kol įvaldomi teisingi metodai, diabetu sergantys pacientai gali turėti sveikas ir naudingas smegenis ir procesus, kaip ir paprasti žmonės. malonumo. Matyti, kad turime gerinti atmintį, o Cistanche deserticola gali žymiai pagerinti atmintį, nes Cistanche deserticola turi antioksidacinį, priešuždegiminį ir senėjimą stabdantį poveikį, kuris gali padėti sumažinti oksidaciją ir uždegimines reakcijas smegenyse ir taip apsaugoti nervų sistemos sveikata. Be to, Cistanche deserticola taip pat gali skatinti nervų ląstelių augimą ir taisymą, taip pagerindama neuroninių tinklų ryšį ir funkciją. Šis poveikis gali padėti pagerinti atmintį, mokymąsi ir mąstymo greitį, taip pat gali užkirsti kelią pažinimo sutrikimų ir neurodegeneracinių ligų vystymuisi.

Spustelėkite žinokite būdus, kaip pagerinti smegenų veiklą

Įtraukimo kriterijai buvo 2 tipo cukrinio diabeto arba prediabeto diagnozė, esant aukštam kraujospūdžiui arba aukštam cholesterolio kiekiui, ir šiuo metu paskirtas bent vienas vaistas, skirtas reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje, aukštą kraujospūdį arba aukštą cholesterolio kiekį, ir metnono nesilaikymo kriterijai, mažesni nei 80 proc. visapusiško pradinio įvertinimo laikymasis. Išskyrimo kriterijai buvo nevaldomi psichologiniai sutrikimai, neurologinės būklės, nėštumas, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problemos, intelekto sutrikimai ar mokymosi sutrikimai, interneto nebuvimas ir neseniai įvykusio streso, galinčio turėti įtakos būsimai atminčiai, nepatyrimas.

Keletas pradinio dizaino

Keli baziniai dizainai yra vieno atvejo eksperimentinių dizainų šeimos dalis. Keli pradiniai modeliai surenka pakartotinius nedidelio dalyvių skaičiaus matavimus ir įgyvendina gydymą laipsniškai.

Jei rezultato kintamieji keičiasi tik pradėjus gydymą, o ne pratęsus pradinę padėtį, pokytis gali būti siejamas su gydymo įvedimu. Kuo daugiau šio poveikio pakartojimų, tuo labiau tikėtina, kad gydymas turėjo įtakos rezultatui.

Vieno atvejo eksperimentinio plano, o ypač daugybinio pradinio plano, tikslas yra funkcinė tiriamųjų žmonių gydymo ir rezultato santykio analizė.30,31 Šiame tyrime naudotas daugialypis pradinis planas apėmė dvi fazes – pradinę liniją. fazė ir EFT gydymo fazė.

Svarbus daugelio pradinių projektų aspektas yra tai, kad kiekvienos fazės priemonės gerai įvertina tą elgesį tomis sąlygomis, todėl fazės trukmė priklauso nuo santykinio stabilumo stebėjimo arba pokyčio priešinga gydymo poveikio kryptimi.

Pradinio lygio metu vaistų laikymasis buvo objektyviai matuojamas kaip ekranas, skirtas nustatyti objektyviai nesilaikančius žmones, be jokių požymių, kad dalyviai pagerėjo kaip pakartotinio matavimo funkcija.

Dalyviai, kuriems nebuvo nustatyta, kad jie nesilaikė pradinio lygio arba kurie pagerėjo kaip pakartotinio matavimo funkcija be gydymo, nebuvo įtraukti į gydymą.

Po to, kai buvo nustatytas stabilus visų dalyvių pradinis lygis, gydymas buvo pradėtas laipsniškai, o žmonės buvo atsitiktinai suskirstyti į gydymo pradžią.32 Šis atsitiktinių imčių skirstymas pašalina bet kokį galimą šališkumą, kuris gali atsirasti, jei žmonių būtų paklausta, kada jie yra pasirengę pradėti, arba ar gydymas pradedamas atsižvelgiant į tai, kaip greitai. kas nors atitinka pradinius kriterijus. Pradėjus gydymą, jis turi būti atliekamas pakankamai ilgai, kad būtų nustatytas stabilumas arba aiškios pokyčių krypties tendencijos.

Pateikiamos statistinės analizės skirtos įvertinti pradines tendencijas, pradinės linijos ir EFT duomenų stabilumą bei fazių pokyčius nuo pradinio iki EFT. Vieno atvejo eksperimentiniai planai idealiai tinka ankstyvojo etapo transliaciniams tyrimams, siekiant ištirti, ar šioje srityje naudojamas pagrindinis kognityvinio neurologijos metodas. atvejis, EFT, gali būti paverstas veiksminga intervencija.

Jei vieno atvejo planas rodo funkcinį ryšį tarp gydymo ir rezultato, kitas žingsnis būtų visapusiškas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, skirtas palyginti naują gydymą su nustatytais metodais.

Priemonės

Vaistų laikymasis

MEMS

Norint įvertinti, ar laikomasi vaistų vartojimo, buvo naudojamos vaistų įvykių stebėjimo sistemos (MEMS). Duomenys buvo atsisiųsti iš MEMS vertinimo sesijų metu, taip pat intervencijos sesijose. MEMS pateikia duomenis apie tai, kaip dažnai buvo atidarytas vaistų buteliukas ir kada buvo atidarytas vaistų buteliukas.

TheMEMS laikomas auksiniu standartu vertinant, kaip laikomasi vaistų, ir įrodyta, kad jis koreliuoja su tablečių skaičiaus duomenimis.33–35

Savarankiškai praneštas vaistų laikymasis Siekiant nustatyti dalyvių tinkamumą ir kokius vaistus tirti, pradinės padėties / atrankos sesijos metu buvo įvertintas jų pačių praneštas vaistų laikymasis.

Dalyviai buvo paklausti: „Kiek procentų laiko per pastarąsias 30 dienų vartojote (vaistą) taip, kaip nurodyta?“ Šis įvertinimas buvo naudojamas siekiant nustatyti, kurie vaistai turi būti matuojami su MEMS dangteliu. Buvo išmatuoti vaistai, kurių laikymasis buvo mažiausias.

Būsimos atminties užduotys

Virtuali savaitė

Virtualios savaitės stalo žaidimas yra patikima ir tinkama priemonė36 neklinikiniuose ir klinikiniuose mėginiuose, naudojamuose PM.36,37 įvertinti. Šią kompiuterizuotą užduotį atliko atrankos / pradinės sesijos ir vertinimo sesijos dalyviai.

Dalyviams buvo pristatyta stalo žaidimų paradigma, kurioje jie imitavo „dienos“ išgyvenimą (atstovaujamą perkeliant žetoną aplink lentą). Jiems taip pat buvo liepta atlikti įvairias užduotis visą dieną arba įvykus kitiems įvykiams (pvz., gerti antibiotikus valgydami pusryčius; naudokite inhaliatorių nuo astmos, kai laikrodis rodo 11 val.).

Dalyviai atliko tris šios užduoties „dienas“ ir iš viso buvo paprašyta atlikti 30 užduočių. Be to, kad dalyviai buvo įvertinti pagal gebėjimą atlikti kiekvieną užduotį, jie taip pat buvo įvertinti už laiku pagrįstų PM užduočių ir įvykiais pagrįstų PM užduočių atlikimą.

Taip pat buvo renkami duomenys apie tai, ar dalyviai šias užduotis atliko anksti, ar vėlai. Teisinga šioje užduotyje apibrėžiama kaip po kauliuko metimo, kuris inicijavo užduotį, bet prieš kitą kauliukų metimą, jei užduotis pagrįsta įvykiu, arba per dešimt sekundžių, jei užduotis pagrįsta laiku.

Ankstyvas apibrėžiamas kaip bet kas prieš tikslinį laiką ir bet kas prieš tos užduoties kauliukų metimą. Vėlavimas apibrėžiamas kaip bet kas po kito tos užduoties kauliuko metimo arba dešimt sekundžių po skirto laiko.

Be to, vertinimo sesijų metu dalyviai perskaito savo EFT užuominas prieš pradėdami kiekvieną „dieną“. Kadangi ši užduotis buvo atlikta tris kartus per visą tyrimą, buvo pateiktos skirtingos užduoties versijos, siekiant pašalinti praktikos poveikį. Dalyvių balai yra ištaisytų užduočių procentas iš 30 užduočių. Aukštesni balai rodė geresnę atmintį.

Įvykiu pagrįsta PM užduotis

Taip pat buvo atlikta įvykiais pagrįsta būsimos atminties užduotis. Ši užduotis turi priimtiną patikimumo patikimumą38 ir išsamų teoriškai išvestų prognozių patvirtinimą39, įskaitant ryšį su vaistų laikymusi.40,41

Mūsų naudotoje užduoties versijoje dalyvių buvo paprašyta atlikti papildomą užduotį (paspaudus pelės žymeklį dar kartą, kai pasirodo tam tikri žodžiai), tuo pačiu metu ieškodami tikslinių žodžių žodžių sąraše.40

Ši užduotis buvo atlikta atrankos / pradinės sesijos metu, taip pat vertinimo sesijose. Dalyvių balai buvo nuo 0 iki 8, o 8 buvo aukščiausias pasiekiamas balas. Aukštesni balai rodė geresnę būsimą atmintį.

Atidėto diskontavimo užduotis

Sumos koregavimo uždelsimo diskontavimo užduotis

Visi dalyviai atliko koreguojančią sumos uždelsimo diskontavimo užduotį pradinėje/atrankos sesijoje ir kiekvienoje vertinimo sesijoje.12 Šios užduoties metu dalyviai pasirinko gauti didesnę pinigų sumą ateityje (1 savaitę, 1 mėnesį, 3 mėnesius, 6 mėnesius, 1). metų) arba mažesnę pinigų sumą dabar (pvz., „Ar norėtumėte turėti 50 USD dabar ar 100 USD per savaitę?).

Siūloma pinigų suma „dabar“ koreguojama atsižvelgiant į pradinį dalyvio atsakymą. Kiekvienam dalyviui buvo nustatyti abejingumo taškai arba dabar siūloma pinigų suma, kuri buvo tokia pat patraukli kaip 100 USD ateityje. Vertinimo sesijų metu dalyviai perskaitė savo EFT užuominas prieš atlikdami užduotį.

Darbinės atminties užduotis

Atgalinė Corsi bakstelėjimo užduotis

Atgalinės Corsi Tapping Task buvo naudojama trumpalaikei vizualinei ir erdvinei darbinei atminčiai įvertinti per atranką / pradinę seansą42,43 nes diabetas gali pabloginti darbinę atmintį44, kuri, kaip parodėme, yra susijusi su EFT.28,45Corsi bloko bakstelėjimo užduotis yra priimtino patikimumo ir galiojimo vyresni suaugusieji.46

Ši kompiuterizuota užduotis įtraukė dalyvius žiūrėti kvadratų seriją kompiuterio ekrane. Ekrane esantys kvadratai užsidegė po vieną, o dalyvių buvo paprašyta nukopijuoti šabloną, kurį kvadratai užsidegė atvirkštine tvarka, spustelėdami kvadratus pele.

Ši užduotis prasidėjo nuo dviejų kvadratų užsidegimo per bandymą ir palaipsniui ilgėjo, kai dalyviai baigė kiekvieną bandymą. Buvo dvi bandomasis laikotarpis. Dalyviams neteisingai atlikus du tokio pat ilgio bandymus, užduotis buvo nutraukta.

Procedūros

Dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į vieną iš trijų išskirstytų bazinių linijų, 6, 8 arba 10 savaičių. Intervencija visiems dalyviams tęsėsi iki 15 savaitės. Tyrimas buvo pradėtas prieš COVID-19 pandemiją, vienam dalyviui buvo asmeniškai paskirtas patikrinimas, tačiau visi kiti susitikimai, įskaitant atvejo valdymą, buvo atlikti naudojant vaizdo konferencijų programinę įrangą Zoom (Zoom Video). Communications, Inc., 2016).

Tyrimą patvirtino Bafalo universiteto IRB ir buvo laikomasi Helsinkio deklaracijoje išdėstytų gairių. Bandymas buvo užregistruotas NCT04157673.

Tyrimas vyko nuo 2020 m. vasario mėn. iki 2020 m. spalio mėn. Visi dalyviai pateikė informuotą sutikimą. Neidentifikuotus vaistų, atminties ir uždelsimo nuolaidų duomenis pateiks daktaras Epsteinas (lhenet@buffalo.edu) mažiausiai 5 metus po tyrimo paskelbimo.

Atranka ir pradinė padėtis

Iš pradžių reikalavimus atitinkantys dalyviai buvo pakviesti atlikti atranką / pradinę sesiją. Šios sesijos metu dalyviams buvo parodyta trumpa orientacija, išsamiai aprašant reikalavimus atitinkančių dalyvių pareigas, ir jie atsakė į klausimus apie demografinius rodiklius, alkoholio ir narkotikų vartojimą bei vaistų laikymąsi. Be to, dalyviai atliko būsimos atminties36, 37, 40 ir uždelstą nuolaidą 12 užduočių.

Reikalavimus atitinkantiems dalyviams buvo išsiųsta iki 3 vaistų įvykių stebėjimo sistemų (MEMS, AARDEX, Ciurichas, Šveicarija) dangtelių, atsižvelgiant į tai, kiek vaistų jiems buvo skirta gliukozės kiekiui kraujyje reguliuoti, hipertenzijai ir hiperlipidemijai gydyti. Gavus MEMScaps, prasidėjo pradinis tyrimo etapas. Pradinė fazė buvo atliekama mažiausiai 6 savaites visiems dalyviams, siekiant nustatyti, ar dalyviai laikosi vaistų, ir kad išnyktų bet koks MEMS dangtelio naudojimo poveikis, kuris, kaip įrodyta, tęsis 40 dienų.

Bet kuris dalyvis, kuris pagerino laikymąsi tik dėl stebėjimo, negalėtų dalyvauti tyrime. Tinkamumo kriterijai buvo nustatyti mažiau nei 80 % laikymosi per pradinį laikotarpį.35,48,49

Intervencija

Po 6-savaitės pradžios tyrimo darbuotojai baigė nekontaktinį MEMS skaitymo seansą, kurio metu buvo gauti duomenys iš MEMS ribų. Dalyviai, kurių vaistų vartojimas buvo mažesnis nei 80 % per savaitę, buvo atsitiktinai suskirstyti į 6-savaitės pradinio lygio, 8-savaitės pradinio lygio grupę arba 10-savaitės pradinio lygio grupę.

ELP intervencija buvo pritaikyta iš mūsų ELP intervencijos, skirtos sumažinti uždelsimo diskontavimą žmonėms, sergantiems diabetu24, siekiant sutelkti dėmesį į būsimos atminties gerinimą.19,20,50,51 Intervencijos metu dalyviai pirmiausia sukūrė savo ELP užuominas. Kuriant užuominas dalyviai kūrė scenarijus, pagal kuriuos jie sėkmingai vartojo vaistus būsimais laiko momentais.

Dalyviams buvo liepta rašyti savo užuominas esamuoju laiku, įtraukti konkrečią informaciją, pvz., su kuo jie yra, kur jie yra ir kaip jaučiasi, ir sutelkti dėmesį į teigiamus įvykio aspektus. Dalyviai sukūrė penkis ženklus tokiu būdu ir jiems buvo nurodyta sukurti įprastų darbo dienų, įprastų savaitgalių ir neįprastų dienų (pvz., keliaujančių) ženklus.

Užuominos buvo daromos kas dvi savaites; dalyviai kasdien užsiimdavo savo ELP užuominomis naudodami išmaniojo telefono programėlę52, kuri teikdavo užuominas nustatytais intervalais, o užuominas taip pat galėjo gauti dalyvis savo nuožiūra.

For more information:1950477648nn@gmail.com