Kojima{0}}Apsauginis imunitetas po pasveikimo

Nuo 2020 m. sausio mėn. „Elsevier“ sukūrė COVID-19 išteklių centrą, kuriame pateikiama nemokama informacija anglų ir mandarinų kalbomis apie naująjį koronavirusą COVID-19. COVID-19 išteklių centras yra „Elsevier Connect“, viešoje įmonės naujienų ir informacijos svetainėje.

„Elsevier“ suteikia leidimą visus su COVID{0}}susijusius tyrimus, kurie yra prieinami COVID-19 išteklių centre, įskaitant šį tyrimo turinį, nedelsiant padaryti pasiekiamus PubMed Central ir kitose viešai finansuojamose saugyklose, pvz., PSO. COVID duomenų bazė su teisėmis neribotai pakartotinai naudoti mokslinius tyrimus ir atlikti analizę bet kokia forma ar bet kokiomis priemonėmis, patvirtinant šaltinį. Šiuos leidimus „Elsevier“ suteikia nemokamai tol, kol bus aktyvus COVID{5}} išteklių centras.

Naujasis koronavirusas (COVID{0}}) gali paveikti normalią imuninės sistemos funkciją, kuri yra viena iš pirmųjų apsaugos nuo virusinės infekcijos mechanizmų.

Virusinė infekcija sukelia imuninės sistemos atsaką, įskaitant uždegimą ir antikūnų gamybą. Tačiau COVID{0}} patogeninis mechanizmas yra sudėtingas. Virusas atakuoja svarbias imuninės sistemos ląsteles, tokias kaip T ir B ląsteles, sutrikdydamas jų normalią veiklą. Tuo pačiu metu COVID{1}} taip pat gali sukelti pernelyg stiprų imuninį atsaką, priversdamas imuninę sistemą atakuoti sveikas kūno ląsteles, sukeldamas stiprų uždegiminį atsaką, pasireiškiantį citokinų audra, ir netgi sukelti tolesnę žalą bei mirtį.

Todėl vyksta imunologiniai COVID{0}} tyrimai, siekiant išsiaiškinti, kaip reguliuojamas imuninis atsakas ir kaip užtikrinti veiksmingą imuninį atsaką, išvengiant per didelės reakcijos.

Be to, kai kurie tyrimai parodė, kad imuninės sistemos sveikata gali turėti įtakos COVID{0}} infekcijos sunkumui. Gyventojų tarpe yra žmonių, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonės, žmonės, sergantys pagrindinėmis ligomis, pacientai, kurių imunitetas nusilpęs. Šie žmonės turi didesnę riziką užsikrėsti COVID{1}} ir gali turėti sunkesnių simptomų. Todėl tinkamos ir sveikos imuninės sistemos palaikymas atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią COVID pasireiškimui ir jo sunkumui-19.

Apibendrinant galima pasakyti, kad tarp COVID{0}} ir imuninės sistemos yra sudėtingas ir svarbus ryšys, kurį reikia toliau tirti ir suprasti. Tuo pačiu metu sveikos imuninės sistemos palaikymas taip pat yra viena iš svarbių COVID prevencijos ir kontrolės priemonių-19. Šiuo požiūriu turime pagerinti savo imunitetą, kad galėtume atsispirti virusams. Cistanche gali žymiai pagerinti imunitetą, o mėsoje esantys polisacharidai gali reguliuoti žmogaus imuninės sistemos imuninį atsaką, pagerinti imuninių ląstelių atsparumą stresui ir sustiprinti imunitetą. Baktericidinis poveikis ląstelėms.

Spustelėkite cistanche deserticola papildą

Apsauginis imunitetas pasveikus nuo SARS-CoV-2 infekcijos

SARS-CoV{1}} pandemija dabar yra geriau kontroliuojama nustatymuose, kuriuose yra prieiga prie greitų ir patikimų testų ir labai veiksmingų skiepijimų. Keletas tyrimų parodė, kad žmonės, kurie pasveiko nuo COVID-19 ir buvo seropozityvūs dėl anti-SARS-CoV-2 antikūnų, retai užsikrečia SARS-CoV{7}}. Vis dar kyla klausimų, susijusių su tokios apsaugos stiprumu ir trukme, palyginti su apsauga nuo vakcinacijos.

Biologiniai tyrimai

• Danas ir kt. (2021):1 apie 95 proc. dalyvių imuninės atminties išliko praėjus maždaug 6 mėnesiams po užsikrėtimo COVID-19; daugiau nei 90 procentų dalyvių turėjo CD4 ir T ląstelių atmintį praėjus 1 mėnesiui ir 6–8 mėnesiams po užsikrėtimo COVID{11}}.

• Wang ir kt. (2021): 2 dalyviai, anksčiau sirgę SARS-CoV-2 infekcija su protėvių variantu, gamina antikūnus, kurie kryžmiškai neutralizuoja naujus susirūpinimą keliančius variantus labai stipriai.

Epidemiologiniai tyrimai

• Hansen ir kt. (2021):3 Atlikus populiacijos lygio stebėjimo tyrimą, žmonės, anksčiau sirgę COVID-19, buvo apsaugoti nuo pakartotinio užsikrėtimo maždaug 80,5 proc.

• Pilz ir kt. (2021):4 Atliekant retrospektyvinį stebėjimo tyrimą, naudojant nacionalinius Austrijos SARS-CoV-2 infekcijos duomenis, žmonės, anksčiau sirgę COVID-19, buvo apsaugoti nuo pakartotinio užsikrėtimo maždaug 91 proc.

• Sheehan ir kt. (2021):5 JAV atlikto retrospektyvaus kohortos tyrimo duomenimis, žmonės, anksčiau sirgę COVID{2}}, buvo apsaugoti nuo pakartotinio užsikrėtimo 81,8 proc.

• Shrestha ir kt. (2021):6 JAV atlikto retrospektyvaus kohortos tyrimo duomenimis, žmonės, anksčiau sirgę COVID{2}}, buvo 100 procentų apsaugoti nuo pakartotinio užsikrėtimo.

• Gazit ir kt. (2021):7 Izraelyje atliktame retrospektyviniame stebėjimo tyrime SARS-CoV-2-naiviems vakcinuotiems asmenims buvo 13·06- kartų didesnė rizika užsikrėsti delta proveržio infekcija (B.1.617. 2) variantas, palyginti su tais, kurie anksčiau sirgo COVID-19; taip pat buvo parodyti natūralaus imuniteto silpnėjimo įrodymai.

• Kojima ir kt. (2021):8 Retrospektyvioje stebėjimo grupėje laboratorijos darbuotojų, kurie reguliariai tikrinami dėl SARS-CoV-2, žmonės, anksčiau sirgę COVID-19, buvo 100 procentų apsaugoti nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Klinikiniai tyrimai

• Hall ir kt. (2021):9 Didelio, daugiacentrio, perspektyvinio kohortos tyrimo duomenimis, anksčiau sirgęs COVID{2}} rizika užsikrėsti sumažėjo 84 proc.

• Letizia ir kt. (2021):10 būsimoje JAV jūrų pėstininkų grupėje seropozityvūs jauni suaugusieji buvo apsaugoti nuo pakartotinio užsikrėtimo 82 proc.

Peržiūrėjome PubMed publikuotus tyrimus nuo pradžios iki 2021 m. rugsėjo 28 d. ir radome gerai atliktus biologinius tyrimus, rodančius apsauginį imunitetą po infekcijos (skydelis). Be to, atlikus daugybę epidemiologinių ir klinikinių tyrimų, įskaitant tyrimus, atliktus pastaruoju laikotarpiu, kai daugiausia buvo perduodamas delta (B.1.617.2) variantas, nustatyta, kad pakartotinės SARS-CoV-2 infekcijos rizika sumažėjo 80,5–100 proc. tarp tų, kurie anksčiau sirgo COVID{11}} (panelis). Pranešti tyrimai buvo dideli ir atlikti visame pasaulyje.

Kitas laboratorinis tyrimas, kurio metu buvo išanalizuoti 9119 žmonių, sergančių COVID-19 nuo gruodžio 1 d., 019 d. iki lapkričio 13 d., 020 d., rezultatai parodė, kad tik 0· 7 procentai užsikrėtė pakartotinai.11 Klivlendo klinikoje Klivlande, OH, JAV atlikto tyrimo duomenimis, anksčiau neužsikrėtusių asmenų COVID{10}} dažnis buvo 4,3 atvejai 100 žmonių, o tų, kurie sirgo. Anksčiau užsikrėtusių COVID{14}} dažnis buvo 0 iš 100 žmonių.6

Be to, Austrijoje atliktas tyrimas parodė, kad dėl pasikartojančios infekcijos hospitalizavimo dažnis buvo penki iš 14840 (0·03 proc.) žmonių, o mirties nuo pasikartojančios infekcijos dažnis vienas iš 14840 (0,01 proc.) žmonių.4 Dėl tvirto ryšio ir biologinio apsaugos pagrindo12 gydytojai turėtų apsvarstyti galimybę konsultuoti pasveikusius pacientus dėl pakartotinio užsikrėtimo rizikos ir dokumentuoti ankstesnės infekcijos būklę medicininiuose įrašuose.

Nors šie tyrimai rodo, kad apsauga nuo pakartotinio užsikrėtimo yra stipri ir išlieka ilgiau nei 10 stebėjimo mėnesių3, tačiau nežinoma, kiek ilgai išliks apsauginis imunitetas. Daugelis sisteminių virusinių infekcijų, tokių kaip tymai, suteikia ilgalaikį, jei ne visą gyvenimą, imunitetą, o kitos, pavyzdžiui, gripas, nesuteikia (dėl virusinės genetikos pokyčių).4 Mus riboja dabartinių pranešimų trukmė. surinkti duomenis, kad tiksliai žinotumėte numatomą trukmę, kurią ankstesnė infekcija apsaugos nuo COVID-19. Džiugina tai, kad tyrimo, atlikto tarp pasveikusių asmenų, patyrusių lengvą SARS-CoV{8}} infekciją, autoriai pranešė, kad lengva infekcija sukėlė tvirtą antigenui būdingą, ilgalaikę humoralinę imuninę atmintį žmonėms.13

Svarbu pažymėti, kad antikūnai yra neišsamūs apsaugos pranašumai. Po vakcinacijos ar užsikrėtimo individe egzistuoja daug imuniteto mechanizmų ne tik antikūnų, bet ir ląstelinio imuniteto lygiu.14–16 Yra žinoma, kad SARS-CoV-2 infekcija sukelia specifinį ir ilgalaikį T- ląstelių imunitetas, turintis kelis SARS-CoV-2 smailių baltymų taikinius (arba epitopus), taip pat kitus SARS-CoV-2 baltymų taikinius. Didelė T ląstelių virusų atpažinimo įvairovė padeda sustiprinti apsaugą nuo SARS-CoV-2 variantų15, atpažįstant bent alfa (B.1.1.7), beta (B.1.351) ir gama ( P.1) SARS-CoV variantai-2.17 Mokslininkai taip pat nustatė, kad žmonės, kurie pasveiko nuo SARS-CoV infekcijos 2002–2003 m., ir toliau turi atminties T ląstelių, kurios reaguoja į SARS-CoV baltymus ir praėjus 17 metų kad protrūkis.15 Be to, atminties B ląstelių atsakas į SARS-CoV-2 išsivysto nuo 1,3 iki 6,2 mėnesių po užsikrėtimo, o tai atitinka ilgalaikę apsaugą.18

Kai kuriems žmonėms, kurie pasveiko nuo COVID{0}}, vakcinacija nuo COVID{1}} gali būti nenaudinga.6,19 Tiesą sakant, vienas tyrimas parodė, kad ankstesnis COVID-19 buvo susijęs su padažnėjusiais nepageidaujamais reiškiniais po vakcinacijos Comirnaty BNT162b2 mRNR vakcina (Pfizer – BioNTech).20 Be to, yra retų pranešimų apie rimtus nepageidaujamus reiškinius po vakcinacijos nuo COVID{8}}.21 Šveicarijoje gyventojai, galintys įrodyti, kad pasveiko nuo SARS-CoV{{ 11}} užsikrėtę, atlikus teigiamą PGR ar kitą testą per pastaruosius 12 mėnesių, laikomi taip pat apsaugotais, kaip ir tie, kurie buvo visiškai paskiepyti.22

Nors reikia ilgesnių tolesnių tyrimų, gydytojai turėtų išlikti optimistiški dėl apsauginio pasveikimo po ankstesnių infekcijų poveikio. Bendruomenės imunitetas kovai su SARS-CoV-2 epidemija gali būti pasiektas, kai imunitetas yra įgytas dėl ankstesnės infekcijos arba vakcinacijos. Įgytas imunitetas po vakcinacijos yra tikrai daug saugesnis ir pageidaujamas. Tačiau, atsižvelgiant į imuniteto nuo ankstesnės SARS-CoV-2 infekcijos įrodymus, politikos formuotojai turėtų apsvarstyti galimybę pasveikti nuo ankstesnės SARS-CoV-2 infekcijos, prilygstančio imunitetui nuo vakcinacijos, siekiant patekti į viešus renginius, verslą, darbo vieta arba kelionės reikalavimai.

NK gavo konsultavimo mokesčius iš „Curative“. JDK yra nepriklausomas „Curative“ medicinos direktorius.

Nuoroda

1 Dan JM, Mateus J, Kato Y ir kt. Imunologinė atmintis nuo SARS-CoV-2, įvertinta iki 8 mėnesių po užsikrėtimo. Mokslas 2021; 371: eabf4063.

2 Wang L, Zhou T, Zhang Y ir kt. Itin galingi antikūnai prieš įvairius ir labai užkrečiamus SARS-CoV-2 variantus. Mokslas 2021; 373: eabh1766.

3 Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, Mølbak K, Ethelberg S. Apsaugos nuo pakartotinio užsikrėtimo SARS-CoV-2 įvertinimas tarp 4 mln. PGR patikrintų asmenų Danijoje 2020 m.: populiacijos lygio stebėjimo tyrimas. Lancetas 2021; 397: 1204–12.

4 Pilz S, Chakeri A, Ioannidis JP ir kt. SARS-CoV-2 pakartotinio užsikrėtimo rizika Austrijoje. Eur J Clin Invest 2021; 51: e13520.

5 Sheehan MM, Reddy AJ, Rothberg MB. Pacientų, kurių COVID testas anksčiau buvo teigiamas, pakartotinio užsikrėtimo dažnis-19: retrospektyvus kohortinis tyrimas. Clin Infect Dis 2021; paskelbta internete kovo 15 d. https://doi.org/10.1093/ cid/ciab234.

6 Shrestha NK, Burke PC, Nowacki AS, Terpeluk P, Gordon SM. Būtinybė skiepyti nuo COVID{1}} anksčiau užsikrėtusius asmenis. medRxiv 2021; paskelbta internete birželio 19 d. https://doi.org/10.1101/2021.06.01.21258176 (išankstinis spausdinimas).

7 Gazit S, Shlezinger R, Perez G ir kt. Natūralaus SARS-CoV{2}} imuniteto palyginimas su vakcinos sukeltu imunitetu: pakartotinės infekcijos ir proveržio infekcijos. medRxiv 2021; paskelbta internete rugpjūčio 25 d. https://doi. org/10.1101/2021.08.24.21262415 (išankstinis spausdinimas).

8 Kojima N, Roshani A, Brobeck M, Baca A, Klausner JD. Sunkios ūminio kvėpavimo sindromo koronaviruso{1}} infekcijos dažnis tarp anksčiau užsikrėtusių ar paskiepytų darbuotojų. medRxiv 2021; paskelbta internete liepos 8 d. https://doi.org/10.1101/2021.07.03.21259976 (išankstinis spausdinimas).

9 Hall VJ, Foulkes S, Charlett A ir kt. SARS-CoV-2 užsikrėtimo antikūnais, palyginti su antikūnų neturinčiais sveikatos priežiūros darbuotojais Anglijoje, dažnis: didelis, daugiacentris, perspektyvus kohortinis tyrimas (SIREN). Lancetas 2021; 397: 1459–69.

10 Letizia AG, Ge Y, Vangeti S ir kt. SARS-CoV-2 seropozityvumas ir vėlesnės infekcijos rizika sveikiems jauniems suaugusiems: perspektyvus kohortos tyrimas. Lancet Respir Med 2021; 9: 712–20.

11 Qureshi AI, Baskett WI, Huang W, Lobanova I, Naqvi SH, Shyu CR. Pacientų, kuriems atliekami serijiniai laboratoriniai tyrimai, pakartotinė užsikrėtimas SARS-CoV-2. Clin Infect Dis 2021; paskelbta internete balandžio 25 d. https://doi. org/10.1093/cid/ciab345.

12 Goel RR, Apostolidis SA, Painter MM ir kt. Skirtingi antikūnų ir atminties B ląstelių atsakai SARS-CoV-2 negydytų ir pasveikusių asmenų po mRNR vakcinacijos. Sci Immunol 2021; 6: eabi6950.

13 Turner JS, Kim W, Kalaidina E ir kt. SARS-CoV-2 infekcija sukelia ilgalaikes kaulų čiulpų plazmos ląsteles žmonėms. Gamta 2021; 595: 421–25.

14 Doshi P. Covid-19: ar daugelis žmonių jau turi imunitetą? BMJ 2020; 370: m3563.

15 Le Bert N, Tan AT, Kunasegaran K ir kt. SARS-CoV-2-specifinis T ląstelių imunitetas COVID-19 ir SARS atvejais ir neužkrėstos kontrolės. Gamta 2020; 584: 457–62.

For more information:1950477648nn@gmail.com