Antrinio hiperparatiroidizmo gydymo rezultatai

b. Chirurginio gydymo rezultatas

Pati patikimiausiachirurginis SHPT gydymasyra PTx, kuris galiausiai reikalingas, jei medikamentinis gydymas yra nesėkmingas. Po PTx PTH žymiai pagerėja. Pooperaciniu laikotarpiu, kaippagerėja alkano kaulų sindromas,išsivysto hipokalcemija, irkalcio preparataiirvitamino D preparataidažnai reikalaujama. Po PTx kaulų tankis gerėja, nes gerėja kaulų metabolizmas,

SPAUSKITE ČIA, KAD GAUTI NATŪRALĮ ORGANIŠKŲ CISTANČIŲ EKSTRAKTĄ, SU 25% ECHINAKOZIDU IR 9% AKTEOZIDU, TURINČIŲ INKSTU FUNKCIJĄ

„Wecistanche“ – didžiausio cistansų eksportuotojo Kinijoje – pagalbinė tarnyba:

El. paštas:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp / Tel:+86 15292862950

Įsigykite daugiau specifikacijų:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Pranešimai iš JAVInkstų duomenų bazės sistema(USRDS) parodė, kad taisumažina lūžių riziką [23, 24].

Japonijos ataskaitoje taip pat nustatyta, kad lyginant PTx grupę ir ne PTx grupę pacientams, sergantiems pažengusiu SHPT, naudojant polinkio balo atitiktį,bendras mirtingumasnormairmirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių sistemosnormabuvo žymiai mažesni PTx grupėje. Įrodyta, kad mirtingumo rizika dėlširdies ir kraujagyslių reiškiniaisumažėja atitinkamai 34% ir 41%, lyginant su ne PTx grupe [25]. Panašiai, remiantis USRDS duomenimis, PTx grupė, ne PTx grupė

Grupės atitikimo ataskaita taip pat parodė, kad PTx pagerino bendrą mirtingumą [26]. Be to, buvo pranešta, kad PTx pagerina LVH, pagerina anemiją,gerina nemigą, igerina pažinimo funkciją,sumažina periferinių arterijų ligas(PAD) irmažina kraujospūdį[27-31]. Be to, PTx yra geras ekonomiškas gydymas. Kalbant apie PTx saugumą, mirtingumas per 30 dienų po PTx buvo 2.0-3.1 % [26, 32].

c. Medicininis gydymas prieš chirurginį gydymą

Be įprastų medicininių gydymo būdų, atsiradus kalcimimetikams, tokiems kaip cinakalcetas, vėliau – evokalcetas, ir etelkalcetidas, reikėjo pakeisti PTx, kuris iki tol buvo pagrindinis gydymo būdas, padėtį. Nors jokioje literatūroje nėra tiesiogiai lyginamas kalcimimetikų ir PTx veiksmingumas bendram mirtingumui, yra metaanalizė, kurioje lyginamas medikamentinis gydymas, įskaitant kalcimimetikus ir PTx. Įrodyta, kad bendras mirtingumas ir mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų grupėje, kuriai taikomas PTx, yra geresnis, palyginti su gydymu medikamentiniu būdu [33, 34]. Be to, remiantis sistemine apžvalga, kurioje buvo tiriamas QOL pagerėjimas vartojant cinakalcetą ir PTx pacientams, sergantiems SHPT, 36-item Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-36), buvo nustatyta, kad PTx buvo veiksmingas gerinant fizinių ir psichinių komponentų balą. Kita vertus, cinakalcetas nepagerėjo nei fizinių, nei psichinių komponentų balų, o tai rodo, kad PTx buvo veiksmingesnis gerinant gyvenimo kokybę [35]. Kalbant apie ekonominį efektyvumą, teigiama, kad PTx yra pranašesnis už cinakalcetą [36, 37].

Išvada

Medicininio gydymo pažanga, įskaitantkalcimimetikai, lėmė pokyčiusSHPT gydymasnuo chirurginio iki medicininio gydymo. Medicininio gydymo veiksmingumas taip pat įrodytas ir laikomas pirmuoju pasirinkimugydant SHPT. Tačiau jei medikamentinis gydymas yra neveiksmingas arba neįmanomas, nedelsiant rekomenduojamas chirurginis gydymas. Būsimiems endokrininės sistemos chirurgams PTx, skirta SHPT, tapo retai atliekama operacija. Tačiau, kita vertus, nors atvejų, kuriems prireikia PTx, skaičius yra nedidelis, manoma, kad tokių atvejų visada bus, todėl PTx yra laikomas vienu iš būtinų endokrininės sistemos chirurgams chirurginių metodų. Man pasisekė, kad turiu daug patirties su PTx, skirtu SHPT.

Endokrininės sistemos chirurgai turi nustatyti chirurginius metodus, priešoperacinę diagnozę, intraoperacinę diagnozę, stebėjimą ir kt., kad būtų patikimas PTx, ir perduoti juos kitai kartai.

Nuoroda:

1. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM ir kt.: Mineralų metabolizmas, mirtingumas ir sergamumas palaikomosios hemodializės metu. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004 m

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Kalcis, fosforas, para skydliaukės hormonas ir širdies ir kraujagyslių ligos hemodializuojamiems pacientams: USRDS bangos 1, 3 ir 4 tyrimas. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005 m

3. Danese MD, Kim J, Doan QV ir kt.: PTH ir klubo, stuburo ir dubens lūžių rizika pacientams, kuriems atliekama dializė. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006 m

4. Dabartinė PTx būsena SHPT 2019 m. PSSJ tyrime http://2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Prieskydinės liaukos hiperfunkcija

PTx tyrimo grupės (PSSJ) darbo grupė

5. Brown EM: Klinikinis kalcimimetikų, nukreiptų į ekstraląstelinį kalcio jutimo receptorių (CaSR), naudingumas. BiochemPharmacol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y ir kt. : Receptiniai modeliai ir mineralų apykaitos sutrikimai Cinakalceto eroje : MBD-5D tyrimo rezultatai. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012 m

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A ir kt.: Cinakalcetas veiksmingai mažina prieskydinių liaukų hormono sekreciją ir tūrį, nepaisant priešgydinio liaukos dydžio pacientams, sergantiems antrine ligahiperparatiroidizmas. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010 m

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G ir kt.: Cinakalcetas sukelia apoptozę prieskydinių liaukų ląstelėse pacientams, sergantiems antriniu hiperparatiroidizmu: histologinė ir citologinė analizė. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013 m

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR ir kt.: Bonekliento fotometrija prieš ir po ilgalaikio gydymo cinakalcetu dializuojamiems pacientams, sergantiems antrine hiperparatiroidizmu. Kidney Int 87: 846-856, 2015 m

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM ir kt.: Cina kalcito poveikis lūžių įvykiams pacientams, kuriems atliekama hemodializė: EVOLVE tyrimas. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015